優質護理在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港中的護理效果觀察

李 鈺

（廣西科技大學第二附屬醫院，廣西 柳州 545006）

優質護理在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港中的護理效果觀察

李 鈺

（廣西科技大學第二附屬醫院，廣西 柳州 545006）

目的 為了減少乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港不良事件發生率，分析和研究優質護理在化療過程中的應用價值和意義。方法通過隨機方法從2014年1月至2016年1月來我院化療并做植入式中心靜脈輸液港的乳腺癌患者中選取50例為研究對象并通過拋硬幣的方法將其分為對照組和試驗組，入組所有患者均按照傳統方案實施護理，而試驗組的患者同時給予優質護理，比較不同護理措施對并發癥發生率以及患者滿意度的影響。結果 經過研究發現，試驗組患者化療過程中植入式中心靜脈輸液港不良事件發生率和對照組患者相比顯著降低，且兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于行植入式中心靜脈輸液港的乳腺癌患者在化療過程中采取優質護理服務，在減少各不良事件的發生率的同時增加患者對護理服務的滿意度，減少護患糾紛的發生，效果顯著，值得推廣。

乳腺癌；植入式中心靜脈輸液港；優質護理；常規護理；并發癥

隨著我國居民生活水平以及健康意識的增加，傳統的護理模式已不能滿足臨床護理工作的需要，而近年來推行的優質護理服務理念已取得顯著效果。植入式中心靜脈輸液港（VPA）屬于臨床常用的閉合式靜脈輸液系統，其完全植入患者體內后能夠形成長期的靜脈血管通路并將藥物直接注入到中心靜脈，減少了化療藥物對外周血管的損傷[1-2]。入式中心靜脈輸液港不僅避免了因反復靜脈穿刺所帶來的痛苦同時也提高了化療期間患者的活動度，增加了患者的生活質量。但是臨床報道顯示，隨著植入式中心靜脈輸液港臨床應用的普及其不良事件發生率也明顯提高[3]。為了能夠保證植入式中心靜脈輸液港長期應用，我院對50例通過植入式中心靜脈輸液港進行化療的乳腺癌患者分別實施常規護理和優質護理服務，取得了一定的研究成果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過隨機方法從2014年1月至2016年1月來我院化療并做植入式中心靜脈輸液港的乳腺癌患者中選取50例作為研究對象并通過拋硬幣的方法將其分為對照組和試驗組各25例，入組的患者臨床診斷明確且需要行多周期化療而做植入式中心靜脈輸液港。試驗組患者年齡35～65歲，平均（45.5±6.0）歲；植入式中心靜脈輸液港留置時間30～180 d，平均時間（90.5±8.3）d。對照組患者年齡30～68歲，平均（45.4±6.3）歲；植入式中心靜脈輸液港留置時間20～180 d，平均時間（88.5±8.5）d。此次研究經過本院倫理委員會討論通過，且患者及家屬對此次研究表示理解并簽訂知情同意書。試驗組和對照組患者在年齡、置管時間等方面比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組的患者在化療過程中采取常規護理模式，包括進行心理輔導、用藥護理以及進行飲食指導等。而試驗組患者則給予優質護理，具體為：為全科護理人員進行優質護理服務理念知識講座，組織人員學習優質護理服務的各項工作細則，領會優質護理服務的精神，具體措施為：①對患者進行個性化的健康教育，教育的內容包括科室介紹、患者主管醫師以及責任護士的介紹、患者病情以及在檢查出現的異常項目、進一步治療措施以及植入式中心靜脈輸液港常見的不良事件等。②組織患者學習如何預防和處理不良事件。向患者講解植入式中心靜脈輸液港應用過程中出現回抽無血、導管不通、藥液滲漏以及皮膚感染破潰的原因，并指導患者采取有針對性的護理干預措施。③定期組織患者參加植入式中心靜脈輸液港護理知識講座以及各種經驗交流會，學習植入式中心靜脈輸液港的護理方法，促進患者掌握日常植入式中心靜脈輸液港護理知識，同時在病房內設立咨詢臺及院外患者服務平臺，保證各項護理措施落到實處。加強患者與護理人員之間的交流和溝通，保證患者出院后家庭護理措施到位，減少植入式中心靜脈輸液港在應用過程中不良事件的發生率，增加患者對護理服務的滿意度。

1.3 觀察指標：詳細記錄試驗組和對照組患者在應用植入式中心靜脈輸液港期間不良事件的發生率并進行對比。

1.4 統計學處理：運用SPSS19.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結 果

經過研究發現，試驗組患者化療過程中植入式中心靜脈輸液港不良事件發生率和對照組患者相比顯著降低，且兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 試驗組和對照組患者VPA應用期間不良事件發生率對比 [n（%）]

3 討 論

乳腺癌隨著我國醫療水平以及診療技術的提高，臨床確診率和治療率都得到顯著提升。植入式中心靜脈輸液港為腫瘤患者化療以及輸液時提供了永久性通道，在臨床得到了普及和應用[4]。隨著植入式中心靜脈輸液港在臨床應用的增加，其引發不良事件的報道也越來越多，因此提高植入式中心靜脈輸液港護理措施具有重要意義[5]。此次研究顯示試驗組患者化療過程中植入式中心靜脈輸液港不良事件發生率和對照組患者相比顯著降低，且兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明優質護理服務理念在植入式中心靜脈輸液港患者治療過程中具有一定應用價值。優質護理服務模式通過對全科護理人員進行培訓來增加護理人員對優質護理服務精神的掌握，保證優質護理服務能夠落實到日常護理工作種，減少工作中的不足和缺點，并通過針對性護理措施來減少不良事件的發生率，提高科室護理服務質量，增加患者對護理服務滿意度[6-7]。優質護理服務通過實施個性化的健康教育，在為患者提供綜合護理服務的同時落實預防干預措施執行到位，保證家庭護理效果，提高患者生活質量和預后[8]。總之，對于行植入式中心靜脈輸液港的乳腺癌患者在化療過程中采取優質護理服務，有助于減少不良事件的發生率，提高護理質量以及患者對護理服務的滿意度，減少護患糾紛的發生。

[1] 李慧.植入式輸液港與PICC在乳腺癌患者中的應用比較[J].中華現代護理雜志,2012,18(8):325.

[2] 張元紅,張潔,曹蘇生,等.輸液港植入患者出院后輸液港維護現狀調查分析[J].護理實踐與研究,2014,10(12):90-92.

[3] 鄭雪芬,孔健,喻潔.植入式靜脈輸液港的使用維護與護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(6):970-971.

[4] 王建新,唐甜甜,謝艷麗,等.植入式靜脈輸液港常見并發癥的臨床分析[J].護士進修雜志,2012,27(10):958-960.

[5] 程如虹.優質護理理念在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中的應用[J].全科護理,2013,11(290):1583-1584.

[6] 王寶娜,王利,馬曉靈.精細化管理在靜脈輸液港日常護理流程中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(1):110-111.

[7] 余海燕,俞新燕,蔡曉潔.靜脈輸液港用于46 例乳腺癌化療患者的護理[J].護理與康復,2012,11(10):154-156.

[8] 郭柳芳,莫綺珊,郭玉蓮.2例植入式靜脈輸液港化療患者脫管的原因分析與警示[J].護理學雜志,2013,28(15):90-92.

R473.73

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1671-8194（2017）18-0225-02