普外手術(shù)患者預(yù)防感染護(hù)理的方法及效果研究

國(guó)宏偉

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

普外手術(shù)患者預(yù)防感染護(hù)理的方法及效果研究

國(guó)宏偉

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 研究普外手術(shù)患者預(yù)防感染護(hù)理的方法以及效果。方法 選取本院從2013年2月至2015年2月收治的106例普外手術(shù)患者，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組53例。常規(guī)組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組護(hù)理方法以及護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)分析，干預(yù)組的感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組的滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 干預(yù)護(hù)理主要是在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，該方法可以有效降低感染概率和提升護(hù)理效果，值得臨床的應(yīng)用推廣。

普外手術(shù)；感染護(hù)理；效果；方法

普外手術(shù)中需利用器械進(jìn)行操作，直接與人體組織接觸，因此普外手術(shù)受到外界干擾較大，治療過(guò)程中極易出現(xiàn)感染問(wèn)題[1]。普外感染對(duì)于患者康復(fù)相當(dāng)不利，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果，直接威脅到患者的生命，因此針對(duì)普外手術(shù)進(jìn)行抗感染研究顯得意義重大[2]。通過(guò)采取普外手術(shù)感染預(yù)防措施，可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生概率，同時(shí)提升手術(shù)成功率，確保患者生命健康。選取本院從2013年2月至2015年2月收治的106例普外手術(shù)患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，具體報(bào)道如下。

表1 感染發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院從2013年2月至2015年2月收治的106例普外手術(shù)患者進(jìn)行分組后，常規(guī)組53例，男29例，女24例，年齡在14～60歲，平均年齡為（36.6±7.1）歲，高處墜傷12例，車禍?zhǔn)軅?7例，機(jī)械工具致傷6例，其他8例；干預(yù)組53例，男26例，女27例，年齡在12～59歲，平均年齡為（39.8±8.1）歲，高處墜傷11例，車禍?zhǔn)軅?6例，機(jī)械工具致傷8例，其他10例。兩組患者的性別、年齡以及致傷原因等均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均是普外手術(shù)，且均需要?jiǎng)邮中g(shù)；②術(shù)前簽字同意此次調(diào)查，對(duì)于整個(gè)調(diào)查知情；③所有患者均未參與類似調(diào)查或者實(shí)驗(yàn)；④患者均可做調(diào)查報(bào)告。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女排出調(diào)查；②不愿參與調(diào)查患者排除；③無(wú)法從事正常調(diào)查或者精神有異常者排除。

1.2 方法。常規(guī)組護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理組主要進(jìn)行病情觀察、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理：①皮膚護(hù)理。對(duì)于普外手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)區(qū)域皮膚是否完好，檢查患處皮膚是否破損、是否有發(fā)炎反應(yīng)，如果存在上述情況則應(yīng)該酌情延期以避免手術(shù)感染。術(shù)前30 min清除影響手術(shù)的毛發(fā)，然后使用75%乙醇脫脂、碘伏等藥物進(jìn)行消毒處理，并貼上皮膚保護(hù)膜，完成清理之后進(jìn)行手術(shù)治療。②手術(shù)室環(huán)境構(gòu)建。手術(shù)室保持空氣暢通，并使用紫外線照射殺菌，術(shù)前做好空氣培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)療儀器等進(jìn)行無(wú)菌規(guī)范操作。③手術(shù)器械管理。護(hù)理人員手術(shù)之前做好器械、敷料等清潔和保管工作，同時(shí)取環(huán)氧乙烷進(jìn)行殺菌消毒，手術(shù)期間必須進(jìn)行無(wú)菌操作，以防止患者因手術(shù)感染。④手術(shù)切口護(hù)理。對(duì)普外手術(shù)患者切口進(jìn)行科學(xué)處理，采取切口有效縫合措施，使用吸附性良好的敷料進(jìn)行切口處理，及時(shí)更換敷料之后需嚴(yán)密觀察患者，查看切口是否感染。⑤心理護(hù)理。普外手術(shù)患者術(shù)前通常都會(huì)有不同程度的焦慮、緊張以及煩躁等不良心理因素。護(hù)理人員必須加強(qiáng)溝通，了解患者的心理想法，并且打消患者擔(dān)憂，向患者講解疾病手術(shù)過(guò)程、治療方式、注意事項(xiàng)以及以往成功病例等。通過(guò)積極溝通構(gòu)建起良好護(hù)患關(guān)系，讓患者積極面對(duì)手術(shù)，克服不良情緒，提升其治療依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者感染等級(jí)分為三級(jí)：輕度感染、中度感染、重度感染三個(gè)等級(jí)；滿意度調(diào)查通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，然后統(tǒng)計(jì)答卷中認(rèn)為滿意的例數(shù)，并計(jì)算滿意度：滿意度=滿意例數(shù)/分組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 感染發(fā)生率：經(jīng)分組研究，干預(yù)組重度感染1例，中度感染3例，輕度感染4例，感染率為15.09%；常規(guī)組重度感染5例，中度感染10例，輕度感染15例，感染率為56.60%，干預(yù)組的感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 滿意度調(diào)查：針對(duì)所有患者及其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷106份，回收106份，有效調(diào)查問(wèn)卷106份，有效率100%，調(diào)查有效。統(tǒng)計(jì)結(jié)果為干預(yù)組認(rèn)為護(hù)理滿意50例，滿意度為94.34%，常規(guī)組認(rèn)為護(hù)理滿意40例，滿意度為75.47%，干預(yù)組的滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

普外手術(shù)中出現(xiàn)切口發(fā)炎、感染是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是普外手術(shù)治療中必須關(guān)注的問(wèn)題[3]。引發(fā)切口出現(xiàn)感染的因素有很多，據(jù)臨床資料顯示常見(jiàn)的感染原因主要是由于手術(shù)術(shù)前處理不當(dāng)、術(shù)中的無(wú)菌操作不規(guī)范、術(shù)后護(hù)理不到位以及患者自身的免疫功能低下等原因造成[4]。一般的普外手術(shù)出現(xiàn)感染癥狀較輕，只要及時(shí)處理就不會(huì)引起嚴(yán)重后果，但是如果處理不當(dāng)或者處理不及時(shí)那么會(huì)給患者帶來(lái)生命威脅，對(duì)于患者康復(fù)極其不利。

針對(duì)普外手術(shù)患者出現(xiàn)感染，主要以預(yù)防為主，對(duì)于普外手術(shù)并發(fā)癥的研究已經(jīng)非常多，羅霞等人針對(duì)手術(shù)室普外感染相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研究，提出加強(qiáng)術(shù)前預(yù)防做好手術(shù)中的無(wú)菌操作，術(shù)后針對(duì)患者傷口部位進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，及時(shí)給予患者止痛消炎處理，并指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)患處進(jìn)行護(hù)理[5]。對(duì)于普外手術(shù)患者，需做好皮膚護(hù)理，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境監(jiān)控，讓患者盡量少接觸感染源，盡可能做好預(yù)防并發(fā)癥[6]。

從本院的研究結(jié)果來(lái)看，干預(yù)組重度感染1例，中度感染3例，輕度感染4例，感染率為15.09%；常規(guī)組重度感染5例，中度感染10例，輕度感染15例，感染率為56.60%，干預(yù)組的感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組；干預(yù)組認(rèn)為護(hù)理滿意50例，滿意度為94.34%，常規(guī)組認(rèn)為護(hù)理滿意40例，滿意度為75.47%，干預(yù)組的滿意度明顯高于常規(guī)組。通過(guò)干預(yù)護(hù)理可以有效降低感染的發(fā)生率，同時(shí)干預(yù)過(guò)程中護(hù)患溝通也可以提升護(hù)理滿意度，因此干預(yù)護(hù)理對(duì)于普外手術(shù)防感染效果已經(jīng)相當(dāng)明顯。筆者通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析，認(rèn)為針對(duì)普外手術(shù)預(yù)防感染，應(yīng)做到以預(yù)防為主，術(shù)前做好各種預(yù)防感染措施，包括：處理好患者患處清潔，觀察患處是否出現(xiàn)發(fā)炎或者破損，然后根據(jù)普外手術(shù)提供具體的護(hù)理方案。針對(duì)患者護(hù)理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)溝通，了解患者的詳細(xì)情況，并利用溝通過(guò)程實(shí)施健康宣教，讓患者對(duì)自己的病情有清楚認(rèn)識(shí)，對(duì)于普外手術(shù)情況做到心中有數(shù)不至于手術(shù)中出現(xiàn)焦慮、害怕、緊張等情緒，而對(duì)手術(shù)造成不良影響。

綜上所述，干預(yù)護(hù)理主要是在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，該方法可以有效降低感染概率和提升護(hù)理效果，值得臨床的應(yīng)用推廣。

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1671-8194（2017）18-0234-02