綜合護理預(yù)防急性心肌梗死溶栓治療并發(fā)癥的效果觀察

王慧麗

（商丘市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 商丘 476000）

綜合護理預(yù)防急性心肌梗死溶栓治療并發(fā)癥的效果觀察

王慧麗

（商丘市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 商丘 476000）

目的 觀察綜合護理在預(yù)防急性心肌梗死溶栓治療并發(fā)癥中的效果。方法 選取我院2014年4月至2015年2月期間收治的急性心肌梗死患者60例，將所有患者隨機分為兩組，各30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護理，分析比較兩組患者護理療效。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組住院費用及住院時間均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；滿意度對比中，觀察組顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理在預(yù)防急性心肌梗死溶栓治療并發(fā)癥中效果顯著，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

綜合護理；急性心肌梗死；溶栓治療；并發(fā)癥

急性心肌梗死是由冠狀動脈持續(xù)性且急性缺血缺氧所致，具有發(fā)病快、起病急、病情重、病死率高等特點，危及患者的生命安全[1]。對于急性心肌梗死，臨床上常采用溶栓治療，以疏通冠狀動脈，使血液恢復(fù)暢通[2]。但溶栓治療在臨床上易引起多種并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭等，因此，在給予急性心肌梗死患者溶栓治療中采取綜合護理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。本研究對急性心肌梗死患者進行溶栓治療并發(fā)癥同時采用綜合護理，并對其產(chǎn)生的療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年2月期間收治的急性心肌梗死患者60例，所有患者均進行溶栓治療，排除因其他疾病引起的急性心肌梗死。將所有患者隨機分為兩組，觀察組30例，男15例，女15例，年齡40～70歲，平均年齡（58.23±2.62）歲。對照組30例，男16例，女14例，年齡41～73歲，平均年齡（60.45±2.32）歲。兩組患者一般資料方面相比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者進行血壓、心率監(jiān)測。對照組采用常規(guī)護理，護理人員向急性心肌梗死患者宣講溶栓治療方式及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護理，如下措施：①患者在入院時，護理人員向患者介紹醫(yī)院的基本情況，并向患者介紹主治醫(yī)師及責任護士，院方為患者營造一個安靜、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，緩解患者緊張、焦慮的情緒。②護理人員積極與患者及家屬溝通，了解患者的病情、病史及過敏史，增進護患間信任度，提高患者治療的依從性。③患者在接受溶栓治療后，護理人員嚴密監(jiān)測患者的生命體征，盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者若出現(xiàn)心律失常或心力衰竭等癥狀，應(yīng)及時通知主治醫(yī)師進行治療。④患者在住院期間應(yīng)以攝入易消化、清淡食物為主，盡量減少攝入高脂肪、高熱量、高膽固醇食物。⑤患者在出院時，護理人員需叮囑患者及家屬護理注意事項，有不良反應(yīng)需及時就診。

1.3 觀察指標：對兩組患者溶栓治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較；比較兩組患者住院期間的費用及時間；在兩組患者治療結(jié)束后發(fā)放滿意度調(diào)查表，包括非常滿意、滿意及不滿意，患者及家屬填寫結(jié)束后進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，以均數(shù)±標準差（）表示計量資料，采用t檢驗，用n（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組溶栓治療后出現(xiàn)的心律失常、心力衰竭及再發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，對照組為53.33%，由此可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者住院費用及住院時間比較：觀察組住院費用及住院時間均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院費用及住院時間對比()

表2 兩組患者住院費用及住院時間對比()

注：與對照組對比，#P＜0.05

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2.3 兩組患者滿意度比較：采用綜合護理的觀察組30例中，非常滿意26例（86.67%）、滿意2例（6.67%）、不滿意2例（6.67%），滿意率28例（93.33%）；常規(guī)護理的對照組30例中，非常滿意17例（56.67%）、滿意7例（23.33%）、不滿意6例（20.00%），滿意率24例（80.00%）。由此可見，觀察組滿意率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著老齡化人口的加劇，急性心肌梗死發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，以老年人為主要高發(fā)人群，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈且持久的胸骨后或心前區(qū)疼痛、全身不適、低血壓、休克等，嚴重危及患者的生命[4]。由于老年人免疫力低，且傷口自愈能力較弱，不宜采取常規(guī)的手術(shù)治療，為此現(xiàn)臨床上對于治療急性心肌梗死多采用溶栓治療，創(chuàng)傷面小、安全性高，術(shù)后有利于患者的恢復(fù)，極大程度上降低患者的病死率[5]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理目前已不能滿足患者的需要，在患者接受治療的同時，對患者實行綜合護理，積極對患者進行心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，主動向患者宣講急性心肌梗死的病因，讓患者正確認識疾病，在患者手術(shù)結(jié)束后，對患者進行綜合護理干預(yù)，可有效降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)效果，在整個護理過程中，護患間的不斷交流，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧，減少醫(yī)患糾紛[6-7]。

本研究通過對兩組患者溶栓治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，綜合護理干預(yù)的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組；觀察組住院時間及住院費用均低于對照組；在滿意度比較中，觀察組滿意度為93.33%，明顯高于對照組80.00%，與徐英杰[8]研究結(jié)果相一致。由此可見，對于急性心肌梗死溶栓治療患者采用綜合護理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的住院時間及費用，提高患者滿意度。

綜上所述，綜合護理在預(yù)防急性心肌梗死溶栓治療并發(fā)癥中療效顯著，可減少醫(yī)療糾紛，降低并發(fā)癥發(fā)生，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[1] 孫曉峰,李風英.急性心肌梗死合并心源性休克患者的治療和死亡原因分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(12):107-108.

[2] 孟祥娟.急性心肌梗死溶栓期的護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2015, 13(13):245.

[3] 李貴才,孫桂鋒,汪魯華,等.出血高危風險非ST段抬高型急性心肌梗死患者應(yīng)用磺達肝癸鈉的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12 (30):67-70.

[4] 王劍橋.低分子肝素鈣聯(lián)合瑞替普酶治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(01):106-107.

[5] 陳瑞炳,胡煒.急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治療的對比觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(1):45.

[6] 李楠,朱丹,曾玉杰,等.缺血后適應(yīng)對急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后早期心肌保護作用研究[J].中國醫(yī)藥,2015,10 (6):777-781.

[7] 熊斌,盧炯斌,林愛玲,等.急性心肌梗死患者冠狀動脈內(nèi)超選擇應(yīng)用替羅非班的臨床研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(7):732-735.

[8] 徐英杰.急性心肌梗死靜脈溶栓的臨床護理[J].中國醫(yī)藥指南, 2015,13(33):223.

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1671-8194（2017）18-0246-02