心血管內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)措施研究

周 燕

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)二科，江蘇 常州 213003）

心血管內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)措施研究

周 燕

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)二科，江蘇 常州 213003）

目的 研究心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)措施研究。方法 選取2014年1月至2015年1月在我院接受治療的100例心血管疾病患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度和風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率。結(jié)果 觀察者患者滿意率為88%，對(duì)照組的滿意率為66%，觀察組患者的滿意率高于對(duì)照組。觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率為6%，對(duì)照組12%，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率低于對(duì)照組。結(jié)論 心血管內(nèi)科在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，面對(duì)緊急情況預(yù)先準(zhǔn)備應(yīng)急措施，能預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，降低患者的安全隱患，提高護(hù)理滿意度。

風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理；心血管疾病

由于近幾年社會(huì)工作壓力巨大、生活節(jié)奏變快、缺少運(yùn)動(dòng)、不好的飲食習(xí)慣等不良因素影響下，心血管疾病的發(fā)病率逐年升高，而且各類(lèi)心血管內(nèi)科疾病較為復(fù)雜，危害嚴(yán)重，致死率較高[1]。所以心血管內(nèi)科臨床護(hù)理也存在許多風(fēng)險(xiǎn)，本文選取100例心血管患者作為研究對(duì)象，分別給予不同的護(hù)理方式，觀察患者的護(hù)理滿意度和風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取我院2014年1月至2015年1月收治的100例心血管內(nèi)科患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組男22例，女28例，患者平均年齡為（65±4.6）歲，其中高血壓患者17例，糖尿病患者17例，高血脂患者6例，心力衰竭患者5例，病毒性心肌炎患者3例，冠心病患者2例。對(duì)照組男20例，女30例，患者平均年齡為（60 ±7.5）歲，其中高血壓患者18例，糖尿病患者，15例，高血脂患者8例，心肌梗死患者5例，心力衰竭患者2，病毒性心肌炎患者2例。排除肝、腎等重大器官疾病，患者意識(shí)清楚，入院時(shí)間均在5 d之內(nèi)，患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者在進(jìn)行治療之后，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組和對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理參照《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）》和本院心血管內(nèi)科護(hù)理規(guī)章制度。遵守心血管內(nèi)科急救守則，①熟識(shí)各種急救藥物，②心力衰竭和心梗的急救處理，③呼吸機(jī)和心肺復(fù)蘇的技巧和使用規(guī)范，④搬動(dòng)和移動(dòng)心力衰竭患者，以及老年患者的注意事項(xiàng)。⑤心血管內(nèi)科特級(jí)，一二級(jí)護(hù)理常規(guī)，基本心電常識(shí)，心電圖的基本識(shí)別，⑥了解食道調(diào)波等心血管內(nèi)科特有的調(diào)頻儀器使用，⑦CCU護(hù)理規(guī)范，⑧怎樣和主治醫(yī)師協(xié)調(diào)[3]。

觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，建立一個(gè)有效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，挑選本科室優(yōu)秀的護(hù)理人員，由一位護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理。根據(jù)本次研究對(duì)象的具體情況以及心血管疾病類(lèi)型，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，參照血管內(nèi)科護(hù)理規(guī)章制度，并查閱國(guó)內(nèi)外臨床護(hù)理文獻(xiàn)資料，根據(jù)不同患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。

有些患者在手術(shù)治療后，其自理能力下降，容易發(fā)生意外事件，因此一定要加強(qiáng)看護(hù)，并囑咐患者及其家屬，在用藥或如廁時(shí)要注意。患者通過(guò)外科手術(shù)或介入治療，術(shù)后護(hù)理要定時(shí)清潔出血部位，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，若有炎癥出現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)師，進(jìn)行下一步處理。尤其是冠心病、高血脂患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要保持良好的態(tài)度，不要讓患者的情緒起伏太大，同時(shí)建議家屬不要給患者施加壓力[4]。藥物發(fā)放時(shí)，要進(jìn)行三查七對(duì)，并嚴(yán)格控制飲食，叮囑患者按時(shí)服用，清談飲食，適量補(bǔ)充膳食纖維，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)。治療后期，按照醫(yī)囑讓患者從簡(jiǎn)單的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐步做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病患者的功能恢復(fù)尤為重要。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

1.3.1 護(hù)理滿意度調(diào)查：制作一份患者滿意度調(diào)查表，讓患者或家屬填寫(xiě)，調(diào)查表內(nèi)容為：我院護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果、護(hù)理技術(shù)評(píng)定、注意事項(xiàng)的指導(dǎo)效果，對(duì)這五個(gè)方面的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定，設(shè)置非常滿意、滿意、一般和不滿意，統(tǒng)計(jì)以上非常滿意、滿意、一般和不滿意的例數(shù)，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，計(jì)算滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.3.2 風(fēng)險(xiǎn)事故調(diào)查：由護(hù)理人員記錄實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為，優(yōu)秀：在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，患者無(wú)風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，無(wú)其他并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥，未出現(xiàn)死亡事件。良好：在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，發(fā)生過(guò)風(fēng)險(xiǎn)事故（總例數(shù)在3例之內(nèi)），經(jīng)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、后遺癥，未出現(xiàn)死亡事件。一般：在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，發(fā)生過(guò)風(fēng)險(xiǎn)事故（總例數(shù)在5例以內(nèi)），患者在治療后出現(xiàn)1～3例并發(fā)癥，留下后遺癥，未出現(xiàn)死亡事件。差：患者在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生過(guò)風(fēng)險(xiǎn)事故（總例數(shù)在10例以內(nèi)），治療后出現(xiàn)并發(fā)癥，并留下后遺癥，出現(xiàn)死亡事件（總例數(shù)在2例之內(nèi)）。風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率為（一般+差）/總例數(shù)×100%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.8軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果：觀察者患者的滿意例數(shù)為44例，滿意率為88%，對(duì)照組的滿意例數(shù)為34例，滿意率為66%，觀察組患者的滿意率高于對(duì)照組。兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果如下，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查比較

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事故調(diào)查結(jié)果：觀察者患者的風(fēng)險(xiǎn)事故例數(shù)為3例，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率為6%，，對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事故例數(shù)為5例，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率為12%，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率低于對(duì)照組。兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故例數(shù)結(jié)果如下，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故例數(shù)比較

3 討 論

心血管疾病主要包括心臟以及血液循環(huán)系統(tǒng)病變，特別是血液循環(huán)系統(tǒng)慢性病，尤其是高血壓、高血脂、高血糖等都是引起心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，這三者對(duì)人體健康的危害都很大。高血壓能造成心、腦、腎等重要器官的損害，高血脂可能引起動(dòng)脈粥樣硬化和腦卒中，而長(zhǎng)期高血糖會(huì)使全身各臟器及組織發(fā)生病理改變，是一種危害極大的全身性疾病，可引起心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、眼等許多器官的并發(fā)癥，其中最大的威脅是心血管并發(fā)癥。

由于心血管疾病異常復(fù)雜，疾病的護(hù)理也存在很大風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在整個(gè)治療過(guò)程中，患者可能會(huì)發(fā)生的醫(yī)療事故或疾病安全事件。所以在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的存在，按照心血管內(nèi)科護(hù)理規(guī)章制度準(zhǔn)確的做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果做好環(huán)節(jié)控制，才能有效地防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[5]。風(fēng)險(xiǎn)可能存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。影響護(hù)理安全的因素主要有患者、護(hù)士、管理、醫(yī)師等因素，但護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生概率，將患者的風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低，保證了患者的生命安全，減少了患者的損害，降低了醫(yī)院的損失，同時(shí)使醫(yī)院的治療效果得到保障。對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，并協(xié)同家屬預(yù)防患者在治療過(guò)程發(fā)生意外事故，還能提高患者的護(hù)理滿意度。

[1] 張肖紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):149-151.

[2] 宋麗華.探討心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(15):153-154.

[3] 吳秀芬.心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(2):128-129.

[4] 王幸.探討心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(3):155-157.

[5] 金賢華.探討心血管內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,23(2):62-63.

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1671-8194（2017）18-0283-02