鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍患者組織學潰瘍愈合質量的影響探析

白盛慧

（鞍山市岫巖滿族自治縣中心人民醫院內二科，遼寧 鞍山 114300）

鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍患者組織學潰瘍愈合質量的影響探析

白盛慧

（鞍山市岫巖滿族自治縣中心人民醫院內二科，遼寧 鞍山 114300）

目的 研究和探討鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍患者組織學潰瘍愈合質量的影響和臨床應用價值。方法 選擇本院2015年1月～2016年1月收治的幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍患者154例，隨機分為對照組（77例）和觀察組（77例）。對照組患者采取常規藥物治療，觀察組患者在常規藥物治療的基礎上使用鋁碳酸鎂治療，對比和分析兩組患者臨床治療情況。結果 兩組患者臨床治療有效率（97.40%，96.10%）和幽門螺桿菌根除率（85.71%，81.82%）比較差異無統計學意義；觀察組患者疾病復發率25.97%明顯低于對照組的62.34%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者組織學潰瘍愈合成熟度比較差異無統計學意義。治療后，觀察組患者組織學潰瘍愈合優級率62.34%明顯優于對照組患者40.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鋁碳酸鎂用于治療，能夠顯著提高胃潰瘍愈合組織的結構成熟度，降低幽門螺桿菌感染性胃潰瘍疾病的復發率，具有臨床推廣價值。

鋁碳酸鎂；幽門螺桿菌；活動性胃潰瘍；組織學潰瘍；愈合質量

胃潰瘍是消化系統常見的慢性疾病，患者的胃黏膜被胃自身分泌的消化液消化，造成胃部組織黏膜損傷的消化性潰瘍，主要表現為胃部脹氣、泛酸、腹部疼痛和吐血等。胃潰瘍的發病原因較多，常見病因包括幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、濫用藥物、飲食不當、吸煙酗酒、情緒波動和遺傳因素等，通過內鏡和X線鋇餐檢查可確診[1]。其中，幽門螺桿菌感染的活動性胃潰瘍具有明顯的炎癥反應，以高復發、不易愈合和易癌變等有特點，嚴重影響患者的治療效果和生活質量。常見的質子泵抑制劑治療方法能夠有效地根除胃潰瘍的病情，但潰瘍復發的問題仍然困擾眾多患者。基于此，本院選擇2015年1月～2016年1月收治154例幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍患者，研究和探討鋁碳酸鎂臨床治療情況，取得初步成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年1月～2016年1月收治的幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍患者154例，隨機分為對照組（77例）和觀察組（77例）。對照組患者采取常規藥物治療，男55例，女22例，平均年齡（35.6±6.3）歲；觀察組患者在常規藥物治療的基礎上使用鋁碳酸鎂治療，男55例，女22例，平均年齡（35.8±6.5）歲。所有患者均對本次研究知情，并授權同意，符合倫理原則。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取常規藥物治療，給予三聯藥物療法[2]：埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379，20 mg/片），20 mg/d；阿莫西林膠囊（四川克旨達制藥有限公司，國藥準字H20010801，0.25 g/片），1 g/d；呋喃唑酮片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020160，0.1 g/片），500 mg/d。以上藥物每天服用2次，連續服用28 d為1個療程。

觀察組患者在常規三聯藥物治療的基礎上，聯合鋁碳酸鎂咀嚼片（江蘇萬高藥業有限公司，國藥準字H20067319，0.5 g/片），3 g/d。每天服用2次，連續服用28 d為1個療程。1.3 觀察指標 根據兩組患者臨床治療情況，分為顯效、一般和無效三種水平，臨床治療有效率=（顯效+一般）/總數×100%。顯效：胃潰瘍及周邊組織炎癥完全消失；一般：胃潰瘍及周邊組織炎癥情況得到改善和控制；無效：胃潰瘍及周邊組織炎癥未改善甚至加重。停藥后4周，進行X線鋇餐、碳14呼氣和染色標本檢查，對比和分析兩組患者疾病的復發率和胃潰瘍組織愈合情況。其中，胃潰瘍周邊組織愈合情況分為優級、良級和差級三種水平，優級表現為周邊組織腺體數量較多，活動性良好，結構整齊；良級表現為周邊腺體數量較少，結構較為混亂；差級表現為周邊組織腺體數量無，無完整的結構。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療情況對比 觀察組患者的臨床治療有效率97.40%與對照組的96.10%相比較，差異無統計學意義（χ2=0.27,P=0.60＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況

2.2 兩組患者治療前、后胃潰瘍周邊組織成熟等級對比治療前，兩組患者胃潰瘍周邊組織成熟度比較差異無統計學意義；治療后，觀察組患者組織學潰瘍愈合優級率明顯度明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（χ2=9.57,P=0.00＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后胃潰瘍周邊組織成熟等級

2.3 兩組患者幽門螺桿菌感染根除和復發情況對比觀察組患者幽門螺桿菌感染根除率85.71%(66/77)與對照組患者的81.82%(63/77)比較，差異無統計學意義（χ2=0.56,P=0.46＞0.05）。對照組患者復發率25.97%(20/77)低于對照組患者的62.34%(48/77)，差異有統計學意義（χ2=26.82,P=0.00＜0.05）。

3 討論

鋁碳酸鎂作為一種強效胃黏膜保護劑，主要功效包括：①中和胃酸，研究表明平均1g鋁碳酸鎂可以中和27 mmol的胃酸[3]。當胃部pH＜3時，中和反應開始；胃部pH=3時，中和反應停止，因此該藥物能夠讓胃液pH長期保持在3～5之間，并讓胃蛋白酶失去活性。同時，鋁碳酸鎂的中和作用十分溫和，能夠避免胃液pH值驟變引發的不適反應，且抗酸效果持久，反應率較高。②具有一定的吸附和修復作用。能夠與胃酸蛋白酶結合，從而抑制其活性，有利于胃潰瘍創面的修復，防止破壞和損傷的加劇。③保護胃黏膜。鋁碳酸鎂能夠促進前列腺素合成，促進胃黏膜組織生長因子的釋放和生成，防止胃黏膜損傷的進一步加劇。胃潰瘍的愈合是十分復雜且長期的過程，包括壞死物質的去除和新生黏膜、血管的生成等[4]。鋁碳酸鎂進入人體后，在胃部黏膜受損的區域形成特殊的網膜狀保護膜，增強胃黏膜的防御過程，并促進胃部黏膜組織的活性，加速創面的愈合程度。本文研究結果表明，使用鋁碳酸鎂藥物的觀察組患者治療后胃潰瘍組織愈合優級率明顯優于對照組，具有臨床參考價值。

幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍的復發是臨床較為棘手的問題。有研究表明[5]，胃潰瘍組織學的愈合情況，遠遠高于肉眼所見的愈合。單純的三聯抗酸療法，無法徹底根除感染，且組織學的修復還需要經過很長時間。鋁碳酸鎂可以促進胃黏膜的活性，有利于胃黏膜腺體組織的重新排列和生長，改善組織學病變的情況發生，提高胃黏膜的防御能力和活性，從而徹底根除幽門螺桿菌再次感染的情況發生。本文研究結果表明，聯合使用鋁碳酸鎂藥物的觀察組患者治療后復發率為25.97%明顯低于常規三聯藥物的62.34%，與陳庭富等[6]學者研究結果相一致。

綜上所述，鋁碳酸鎂能夠顯著提高胃潰瘍愈合組織的結構成熟度，降低幽門螺桿菌感染性胃潰瘍疾病的復發率，具有臨床推廣價值。

[1] 劉雙亮.鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑鈉三聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].現代實用醫學,2014,26(9):1100-1102.

[2] 馬可可,王洪濤,劉義賓.鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染性胃潰瘍潰瘍愈合質量的影響[J].安徽醫藥,2016,20(6):1197-1198.

[3] 彭宗萍.鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍的療效[J].中國處方藥,2016,12(1):40-41.

[4] 沈飛,冀子中,陳淑潔,等.鋁碳酸鎂對實驗性胃潰瘍的療效及其機制探討[J].胃腸病學,2016,21(3):151-155.

[5] 周劍峰,黃海燕,賀榮.鋁碳酸鎂聯合泮托拉唑治療幽門螺桿菌感染活動期胃潰瘍效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2016,23(2):5-7.

[6] 陳庭富,嚴琦敏,秦明,等.三聯療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍療效比較[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(18):4183-4184.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.049