高頻超聲在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的應用價值分析

王聞燕

（廣東省廣州市戒毒管理局醫院 醫技科，廣東 廣州 510435）

.經驗交流.

高頻超聲在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的應用價值分析

王聞燕

（廣東省廣州市戒毒管理局醫院 醫技科，廣東 廣州 510435）

目的 分析高頻超聲在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的應用價值。方法 抽取該院于2013年9月‐2015年3月收治的45例進行甲狀腺乳頭狀癌手術醫治的患者，作為試驗組，以及45例具有類似超聲影像學特征的甲狀腺良性病變患者，作為對照組。回顧分析兩組的檢查結果。結果 經組間比較，試驗組患者二維聲像圖的特征比對照組要好，比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。試驗組的血流參數比對照組高，比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 對甲狀腺乳頭狀癌的患者采用超聲診斷，有一定的診斷價值。

甲狀腺乳頭狀癌；高頻超聲；診斷價值

近年來，甲狀腺乳頭狀癌發病的概率呈逐年升高的趨勢，特別是年齡位于35～50歲的女性，發生甲狀腺微小癌的概率更高[1-2]。因為甲狀腺乳頭狀癌的病灶比較小，屬于亞臨床狀態，其在臨床之上沒有明顯的體征以及癥狀，通過電子計算機斷層掃描（computed tomography, CT）、同位素以及核磁共振很難查出，對其診斷的難度很大，在早期很難發現[3]。現對甲狀腺乳頭狀癌進行診斷的方式主要是穿刺活檢以及影像學檢查，高頻超聲檢查方便快捷、無創，對于表淺組織顯示較好，現已被廣泛地用在淋巴結的探測中[4]。為了研究甲狀腺乳頭狀癌患者的超聲表現特征以及診斷價值，本院對其開展了深入探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者同意和醫院批準，抽取本院及上級合作醫院于2013年9月‐2015年3月間收治的45 例進行甲狀腺乳頭狀癌手術醫治的患者作為試驗組，45例具有類似超聲影像學特征的甲狀腺良性病變的患者作為對照組。對照組男22例，女23例；年齡15～71歲，平均（36.53±5.44）歲；試驗組男25例，女20例；年齡17～73歲，平均（38.06±4.07）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對所選的90例患者做彩色多普勒超聲檢測。檢測儀器是Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀，頻率應控制在凸陣探頭為7 MHz以及線陣探頭10 MHz。患者仰臥位，首先檢查患者的頸部，然后把探頭放在患者的頸部以及胸骨上窩等較大的范圍實施多切面、多方位掃描檢查，并且逐級擴大探頭掃描檢查范圍。在找到病灶之后，首先使用二維顯效技術仔細觀察病灶的形態、大小和內部的回聲，然后觀察結節數目、位置和各個結節的形態、大小、內部回聲、有無伴頸部的淋巴結腫大狀況等。應用彩色多普勒血流顯像對患者甲狀腺內的血流分布狀況實施全面觀察，將血流分成I、II以及III型3種類型記錄，同時計算出患者的血流頻譜，應用計算機準確、詳細地記錄觀察結果。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較組間二維聲像圖特征

比較兩組患者二維聲像圖的特征，在邊界清楚、有回聲、縱橫比大于1及邊緣光滑方面，試驗組與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較組間血流參數

比較兩組患者的血流參數，試驗組的阻力指數以及峰值血流速度都比對照組的阻力指數以及峰值血流速度高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，試驗組血流分型I型患者明顯少于對照組，II型患者明顯多于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的二維聲像圖特征比較 例（%）

表2 兩組患者的血流參數比較

3 討論

甲狀腺癌是臨床上一種較為常見的頭頸部癌癥，主要為乳頭狀癌，預后也相對較高[5-6]。甲狀腺乳頭狀癌患者起病比較隱匿，而且病灶比較小還不易被觸及到，故該病的早期臨床表現很少的特征，大多數患者是于手術之后的彩超檢查或是病理檢查的時候才被發現，故手術之前出現的漏診以及誤診的概率十分高[7]。現采用細針穿刺細胞學檢測甲狀腺微小癌很有權威性，但是因為腫塊比較小、標本采集比較難，并且對于病理醫生的要求比較高，很多基層醫院并沒有開展此項技術[8]。

現超聲診斷已經成為檢查甲狀腺有無疾病的重要手段，其中常規的二維超聲可以從甲狀腺內部結節的形態、回聲、包膜和結節內的血流等多個方面來對甲狀腺腫瘤進行診斷，同時超聲檢查有經濟、無創和患者比較容易接受等優點[9-10]。而高頻彩超不僅僅包擴二維超聲現有的特點，而且能夠將血流的方向以及血流的分布狀況直觀的顯示，能夠了解到血流的性質同時對于血流特征實施定量分析，比如最大流速峰值以及阻力指數等優點[11]。

本次研究，比較兩組患者二維聲像圖特征，試驗組邊界清楚、有回聲、縱橫比大于1以及邊緣光滑的狀況比對照組要好，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。比較兩組患者的血流參數，試驗組的阻力指數以及峰值血流速度都比對照組的阻力指數以及峰值血流速度高，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明甲狀腺微小乳頭狀癌與甲狀腺良性病變不僅僅是在邊界、回聲、縱橫比和邊緣光滑等各項于超聲之下的觀察指標有著差異，還在峰血流速度以及阻力指數之上存在著差 異。

綜上所述，對甲狀腺乳頭狀癌患者采用超聲診斷，有一定的診斷價值。

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[3]許周云, 胡艷芳. 超聲檢查對甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷價值 [J]. 醫學影像學雜志, 2012, 22(5): 746.

[4]何龍, 謝景華, 吳曉鐘, 等. 高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的應用[J].臨床應用, 2011, 4(31): 45-46.

[5]楊中柱, 李曉紅. 心臟彩色多普勒超聲在甲狀腺功能亢進性心臟病診斷中的應用[J].中國藥物與臨床, 2013, 13(12):1585- 1586.

[6]王勤. 高頻彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的價值分析[J].中國繼續教育, 2016, 8(27): 42-43.

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[8]沈冬花, 李蓉, 黃丹丹, 等. 甲狀腺微小乳頭狀癌超聲診斷的價值及意義[J]. 湖南師范大學學報, 2016, 13(1): 100-103.

[9]陳海良, 李建芬. 彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的作用評價[J]. 健康研究, 2014, 34(2): 210-212.

[10]谷瑩, 韓志江, 許亮, 等. 甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節性甲狀腺腫的超聲鑒別[J]. 中國超聲醫學雜志, 2013, 29(3):211- 214

[11]楊探, 韓春, 王立平, 等. 超聲評價甲狀腺結節惡性度分級的初步探討[J]. 中華腫瘤雜志, 2013, 35(10): 758-763.

（胥洪娟 編輯）

R445.1

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10.19338/j.issn.1672-2019.2017.08.024

2017-03-24