以提高批判性思維能力為目的的翻轉課堂在神經外科教學中的應用

陳亮宇 ，李姝毅 ，楊 旸 ，李 巖

（1.中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫科大學公共基礎學院，遼寧 沈陽 110122）

以提高批判性思維能力為目的的翻轉課堂在神經外科教學中的應用

陳亮宇1，李姝毅2，楊 旸1，李 巖2

（1.中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫科大學公共基礎學院，遼寧 沈陽 110122）

目的 研究以提高批判性思維能力為目的的翻轉課堂在神經外科教學中的應用效果。方法 設對照組（n=126）和實驗組（n=126），實驗組采用翻轉課堂教學模式，對照組采用傳統教學模式。通過分析隨堂考試成績、李克特量表調查結果、康奈爾批判性思維測試-X成績，討論教學效果。結果 實驗組成績高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.01）。結論 在神經外科教學中應用翻轉課堂，顯著提高了醫學生考試成績、滿意度和批判性思維能力。

批判性思維能力；翻轉課堂；神經外科

近年來，教師一言堂教學模式已經無法滿足當代大學生需求，改進傳統教學模式，激發學生興趣，提高教學效率成為教學改革的重點。研究表明，大部分學生并沒有通過大學教育具備應有的核心能力，即批判性思維能力、綜合寫作能力和復雜的推理技巧。欠缺這些能力的大學畢業生失業率較高，生活滿意度較低，信用卡負債較高[1]。翻轉課堂是一種新型的教學模式，即教師課前將講座和相關知識上傳至網上，由學生課前多渠道自主學習，課上進行以學生為中心的教學活動，比如以問題為基礎的學習[2]。在這種教學模式下，教師可利用有限的課堂時間進行混合式教學，以提高學生思維能力。同時，教師可針對個體差異進行教學設計，最大限度滿足個體需求。

神經外科知識相對繁雜、專業詞匯多、實踐技能高深，學生理解難度變大，將翻轉課堂應用于神經外科教學中，能有效解決以上問題，現總結如下。

1 對象和方法

1.1 對象

2013—2015 年進行連續3年的研究，2013年選擇七年制兩組學生，每組50人；2014年選擇七年制兩組學生，每組46人；2015年選擇五年制兩組學生，每組30人。3年合計252人，作為教學研究對象。同年兩組學生入學成績無顯著性差異。對照組采用以講座為基礎的傳統教學模式。實驗組采用翻轉課堂教學模式，具體如下。

1.2 教學過程實施

教師課前將知識以各種形式（PPT課件、文獻和微課等）與學生分享。課堂活動設計以布魯姆分類法為指導，分別從識記、理解、應用、分析、綜合、評估6個方面安排課堂教學活動[3]（見表 1）。

采用傳統試卷對兩組進行知識點測試，題型包括單選題、多選題、填空題、連線題、簡答題，滿分100分。采用李克特量表（5分制），對兩組進行教學滿意度調查，非常滿意計5分，非常不滿意計1分。此外，以匿名方式對兩組進行康奈爾批判性思維測試（X）。擬來說明翻轉課堂教學模式能夠提高醫學生批判性思維能力。

表1 中國醫科大學臨床專業神經外科翻轉課堂教學活動

教學中始終堅持以下原則：（1）以布魯姆學習分類為指導設計課堂教學模式，提高醫學生自主學習能力、實際解決問題能力及團隊合作意識；（2）提高學生在教學中的參與度和學習熱情；（3）培養學生利用各種方式獲取知識、獨立解決問題和批判性思維能力。

1.3 統計學方法

使用SPSS 18.0對數據進行統計分析，以均數±標準差（±s）方式呈現，并采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 考試成績

2013年實驗組考試成績高于對照組（P＜0.05），2014年實驗組考試成績高于對照組（P＜0.05），2015年實驗組考試成績高于對照組（P＜0.05），總體實驗組考試成績明顯高于對照組（P＜0.01，見表2）。表明翻轉課堂教學模式能夠明顯提高神經外科教學成效。

表2 兩組考試成績比較（±s，分）

表2 兩組考試成績比較（±s，分）

組別 2014年77.220±7.868 81.390±7.713 2.569 0.011 8 2013年對照組實驗組t值P值79.320±8.289 82.640±5.760 2.326 0.022 1 2015年76.070±8.440 80.770±8.748 2.118 0.038 5平均成績77.780±8.217 81.740±7.264 4.053 0.000 1

2.2 兩組教學滿意度調查

2013年實驗組教學滿意度優于對照組（P＜0.05），2014年實驗組教學滿意度高于對照組（P＜0.05），2015年實驗組教學滿意度高于對照組（P＜0.05），總體實驗組教學滿意度明顯高于對照組（P＜0.01，見表3）。表明翻轉課堂教學模式能夠明顯提高醫學生對神經外科教學的滿意度。

表3 兩組教學滿意度比較（±s，分）

表3 兩組教學滿意度比較（±s，分）

組別 2014年4.087±1.112 4.522±0.863 2.095 0.039 0 2013年對照組實驗組t值P值4.100±1.111 4.540±0.886 2.190 0.030 9 2015年3.750±1.228 4.306±1.064 2.052 0.043 9平均成績4.000±1.146 4.470±0.928 3.659 0.000 3

2.3 兩組批判性思維能力比較

2013年實驗組批判性思維能力測試結果明顯優于對照組（P＜0.01），2014年實驗組批判性思維能力測試結果優于對照組（P＜0.05），2015年實驗組批判性思維能力測試結果明顯優于對照組（P＜0.01），總體實驗組批判性思維能力測試結果明顯優于對照組（P＜0.01，見表4）。表明翻轉課堂教學模式能夠明顯提高醫學生批判性思維能力。

表4 兩組批判性思維能力測試結果（±s，分）

表4 兩組批判性思維能力測試結果（±s，分）

組別 2014年53.590±6.544 56.240±6.001 2.026 0.045 7 2013年對照組實驗組t值P值55.310±4.350 58.350±5.692 2.971 0.003 7 2015年53.770±6.350 58.600±5.148 3.230 0.002 0平均成績54.250±5.745 57.560±5.789 4.544 0.000 1

3 討論

3.1 翻轉課堂發展現狀

在信息技術飛速發展的今天，傳統的教師一言堂教學模式已無法滿足學生對信息量以及信息處理的需求，翻轉課堂的出現能夠在一定程度上解決上述問題。網絡等信息技術在大學校園里的普及有利于發展翻轉課堂教學模式[4]。然而，翻轉課堂教學模式仍處于發展初期，高等教育的各個學科正努力改革教學模式，推動翻轉課堂發展[5]。翻轉課堂在醫學教學中的應用空間廣闊，但應用細節還有待進一步驗證。

3.2 翻轉課堂教學模式在醫學專業的實施和成效

神經外科在臨床醫學教育中屬于比較難的部分，因其信息量大、知識要點相對較多，所以需要投入大量的精力。在教學過程中，應用豐富的教學手段和方法開展教學是大勢所趨。本研究證明，翻轉課堂是一種積極的教學手段。2013—2015年連續3年的實驗結果表明：翻轉課堂不僅能提高實驗組考試成績和教學滿意度，還能夠提高學生批判性思維能力，而批判性思維能力和解決問題能力培養是高等教育的終極目標。

3.3 醫學院校翻轉課堂教學模式探討

翻轉課堂不局限于一種教學模式，不只是簡單的課堂內容翻轉，它是一種混合式教育模式[6]。翻轉課堂結合了自主學習、以問題為導向的學習方法，向學生提供具體的學習經歷[7]。研究證明，翻轉課堂是大學教學改革的一項必要舉措，師生有責任共同努力創造有意義的教與學。成長在科技迅猛發展時代的年輕人，可以獨自閱讀并獲取知識，他們需要教師起到導師的作用，以培養批判性思維能力為目的，提高解決問題能力，促進其對知識的積累和應用[8]。

隨著信息技術的發展和醫療知識的普及，對醫療人才的要求越來越高。實施正確導向的政策，應用創新型教學模式來提高醫療人才的能力和素質是完善醫療行業的重中之重[9]。此外，有效發揮翻轉課堂的優勢，使其在醫學教學中發揮有效作用是醫學教育工作者的職責。

[1]Mclaughlin J E，Roth M T，Glatt D M，et al．The flipped classroom：a course redesign to foster learning and engagement in a health professions school[J]．Academic Medicine Journal of the Association of American Medical Colleges，2014，89（2）：236-243．

[2]Kuiper S R，Carver R H，Posner M A，et al．Four Perspectives on Flipping the Statistics Classroom：Changing Pedagogy to Enhance Student-Centered Learning[J]．Primus Problems Resources&Issues in Mathematics Undergraduate Studies，2015，25（8）：655-682．

[3]杜姍姍，魏京云．布魯姆的目標理論在護理本科生專業思想教育中的應用[J]．西北醫學教育，2015（4）：590-592，598．

[4]Missildine K R，Fountain L，Summers，et al．Flipping the classroom to improve student performance and satisfaction[J]．Journal of Nursing Education，2013，52（10）：1-3．

[5]Mortensen C J，Nicholson A M．The flipped classroom stimulates greater learning and is a modern 21st century approach to teaching today’s undergraduates[J]．Journal of Animal Science，2015，93（7）：3722-3731．

[6]王沛珍，趙林靜，陳萍．基于微課的翻轉課堂在醫學微生物學實驗教學中的應用[J]．衛生職業教育，2017，35（5）：100-101．

[7]Sajid M R，Laheji A F，Fayha A，et al．Can blended learning and the flipped classroom improve student learning and satisfaction in Saudi Arabia？[J]．International Journal of Medical Education，2016（7）：281-285．

[8]王晉，蔡弘揚．結合PBL教學法與翻轉課堂進行生理學教學的探討[J]．衛生職業教育，2015，33（10）：59-60．

[9]吳晨曦，郭鵬軍．翻轉課堂教學模式對臨床教師能力的要求[J]．衛生職業教育，2015，33（12）：72-73．

G421

B

1671-1246（2017）21-0066-02

注：本文系遼寧省高等教育學會“十三五”規劃高教研究課題（GHYB160156）；遼寧省教育科學“十三五”規劃2016年度立項課題（JG16DB492）；“十二五”高校外語教學改革專項2015年度課題（WYYB150174）