腳腫不可掉以輕心

文/孫清廉（主任醫師）

腳腫不可掉以輕心

文/孫清廉（主任醫師）

退休工人李大爺今年70多歲了，兩個多月前，他發現自己的兩只腳都腫了，走路和鍛煉時腳底感覺沉重，因不是太嚴重，他就沒有在意。誰知休息了幾天也沒消腫的跡象，而且腫得越來越厲害。他聽人說“男怕穿靴”，這才著了急，到醫院經過檢查，原來是慢性肝病引起。

腳腫是老年疾病中一種常見癥狀，可見于多種情況，也可能是一些嚴重疾病的征兆，所以老人出現腳腫，不可掉以輕心，應及時去醫院進行有關檢查，明確診斷，及時治療。

營養不良性腳腫多因老人進食減少、消化功能較弱或患有慢性消耗性疾病等原因，導致營養不良而引起。水腫可為全身性，最多見于下肢，并常伴有消瘦、貧血、面色蒼白等癥狀。同時因免疫功能減退而易引發感染性疾病，以致出現腳腫現象。

靜脈回流不暢腳腫由于下腔靜脈回流不暢（多因血栓形成或盆腔內腫瘤壓迫下腔靜脈）所引起，常是一只腳先腫。

特發性水腫幾乎只見于老年女性，與內分泌代謝失調有關。多數雙腳同時出現，程度一般較輕，往往在直立、行走或勞累時出現，平臥和睡眠時可消退。

旅行者水腫乘坐長途車、長時間站立或行走、雙下肢下垂時間較長引起的水腫，此因重力關系，使靜脈回流受阻，以致肢端毛細血管濾過壓增高所致。近年研究發現，與醛固酮分泌增多有關。

全身性疾病引起的腳腫多與老人患有心臟病、心功減退、慢性腎病、慢性肝病等有關：①心病水腫。是心臟功能不全的常見癥狀（尤其是右心功能不全多見），檢查心臟，多有器質性雜音、心臟擴大等病理改變。先見于下肢，尤以踝部最明顯，隨病情加重水腫漸向上發展，水腫呈凹陷性，并伴有心慌、氣喘、憋悶等癥狀。②腎病水腫。可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎病綜合征等。特點是先眼瞼、顏面浮腫，后及全身（在腳跟、腳背輕按，腫脹處即凹下，像肌肉失去彈性一樣），常伴有高血壓、蛋白尿等腎病征象，亦可見胸水、腹水。腎病綜合征常見全身高度水腫、嚴重蛋白尿、高膽固醇血癥等癥狀。③肝病水腫。肝硬化水腫主要見于下肢。嚴重時則多伴有腹水，還可見黃疸、蜘蛛痣、肝脾腫大、白蛋白下降、門脈高壓、肝功異常等。④患有腳癬、局部出現感染、用藥不當、扭挫傷等，也可引發腳腫。⑤如腳腫是由痛風引起，則大腳趾、腳跟及膝蓋部位會突然出現紅腫脹痛，關節發熱，疼痛難忍。

功能性腳腫不嚴重，常間歇出現，有的與季節有關，但與體位無關，往往持續數年，原因至今不明。

老人出現腳腫，除應及時到醫院診治外，個人要注意保證營養供給，減少鈉鹽攝入；注意足部保潔、保暖；避免受外傷；最好戒煙；適當增加局部活動，避免久坐久站，注意勞逸結合；若已出現腳腫，則要避免過度勞累，避免登山等，以免加重癥情。