經鼻間歇正壓通氣聯合豬肺磷脂治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察

河南省南陽市第二人民醫院（473000）惠曉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年8月～2016年11月兒科收治的呼吸窘迫綜合征患兒90例，隨機分為兩組各45例。觀察組男26例，女19例；胎齡34～42周，平均胎齡（37.61±2.67）周。對照組男24例，女21例；胎齡33～42周，平均胎齡（37.54±2.91）周。比較兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 使患兒呈仰臥位，將呼吸道內分泌物清除干凈，給予對照組患兒經鼻間歇正壓通氣治療。在此基礎上，觀察組患兒使用豬肺磷脂注射液（意大利凱西制藥公司，國藥準字H20030598）治療，劑量為50mg/kg豬肺磷脂注射液注入4ml的生理鹽水中輕輕搖晃至均勻，將其快速注入氣管插管內，1d后比較兩組治療情況。

1.3 觀察指標 ①觀察記錄兩組并發癥發生情況。②觀察記錄治療前、后兩組患兒動脈氣血指標變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件，并發癥發生率計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；動脈氣血指標變化計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率 對照組氣漏5例，肺出血6例，腹脹4例，發生率33.33%；觀察組氣漏2例，肺出血2例，腹脹1例，發生率11.11%；兩組相比，對照組患兒并發癥發生率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 動脈氣血指標變化 治療前兩組動脈氣血指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后對照組SaO2，PaO2指標明顯高于觀察組，PaCO2指標低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

本研究結果顯示，對呼吸窘迫綜合征患兒使用經鼻間歇正壓通氣聯合豬肺磷脂治療可有效降低并發癥發生率，改善動脈氣血指標[1][2]。分析原因在于經鼻間歇正壓通氣是治療該疾病的最基本方法，作用機制主要是通過產生間歇升高的咽部壓力，從而增加上呼吸道壓力，喉部間歇性膨脹激發呼吸運動，從而支持肺泡擴張，增加功能殘氣量，有效地減少患兒呼吸暫停發作次數[3]。而豬肺磷脂主要是由磷脂酰膽堿和表面活性物質特異疏水性低分子量蛋白組成，內襯于肺泡表面并降低肺泡表面張力，在呼氣末保持擴張而不致塌陷，維持呼吸周期充分氣體交換，由于藥物的活性特性，使其在肺內可均勻分布，有效地改善肺功能，安全性較高。而SaO2是評價肺功能的可靠依據，由于患兒缺氧得到良好地改善，血液中血紅蛋白和氧完好的結合，從而提高SaO2指標含量。而通過在氣管插管內滴入藥物，可有效地增加肺胸腔順應性，減少吸入氧濃度，從而減少肺部并發癥的發生和病死率。

附表 治療前、后兩組動脈氣血指標變化情況比較（±s）

附表 治療前、后兩組動脈氣血指標變化情況比較（±s）

時間 組別 SaO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前對照組（n=45) 76.59±6.87 48.22±5.23 58.62±8.23觀察組（n=45） 76.51±7.12 48.16±5.47 58.56±8.47 t 0.054 0.053 0.034 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后對照組（n=45) 87.69±9.58 63.25±7.63 49.21±5.13觀察組（n=45） 94.48±10.26 73.54±8.47 40.67±5.09 t 3.245 6.055 7.927 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，經鼻間歇正壓通氣聯合豬肺磷脂可有效地治療新生兒呼吸窘迫綜合征，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。