臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

河南省洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（471000）王惠仙

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年2月～2016年2月我院接收的74例住院治療腦出血患者納入研究中，均通過(guò)顱腦CT或MRI等檢查確診，符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分成探究組和常規(guī)組，每組37例。探究組：男19例，女18例；49～75歲，平均（57.5±6.3）歲；常規(guī)組：男21例，女16例；50～73歲，平均（59.1±4.3）歲。兩組患者的基本信息、病情病程等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），可開(kāi)展對(duì)比研究。

1.2 方法 兩組患者入院后均開(kāi)展積極對(duì)癥治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)專科護(hù)理，主要是病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。探究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體操作：①制定路徑：由科室主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等組建護(hù)理小組，依照患者實(shí)際情況，查閱腦出血護(hù)理相關(guān)研究資料，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、方法，制定個(gè)體化、科學(xué)的護(hù)理路徑，嚴(yán)格執(zhí)行。②執(zhí)行路徑執(zhí)行：a.入院后，責(zé)任護(hù)士需主動(dòng)向患者及其家屬介紹醫(yī)院、科室、主治醫(yī)生的情況，并告知臨床治療中的注意事項(xiàng)，要把健康宣教貫穿在整個(gè)護(hù)理中，根據(jù)患者實(shí)際情況分階段向患者及其家屬開(kāi)展健康宣教，使他們能更系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)腦出血臨床知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療及預(yù)防等。b.對(duì)患者飲食、日常康復(fù)訓(xùn)練等進(jìn)行科學(xué)全面指導(dǎo)，并要定時(shí)觀察和記錄患者的病情變化，并詳細(xì)做好護(hù)理記錄；監(jiān)測(cè)患者日常用藥治療情況，并做好相關(guān)記錄。c.強(qiáng)化基礎(chǔ)性護(hù)理，在患者出院時(shí)應(yīng)再次告知患者及其家屬做好日常飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等護(hù)理。

1.3 效果評(píng)價(jià) 應(yīng)用NIHSS量表測(cè)評(píng)兩組患者治療前及治療后的腦神經(jīng)功能改善情況[2]，依照評(píng)分結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，具體分為：①基本治愈，NIHSS評(píng)分減少91%以上；②顯效，評(píng)分減少46%～90%；③有效，評(píng)分減少18%～45%；④無(wú)效，評(píng)分減少18%以下，或者病情加重、惡化。總有效為基本治愈、顯效及有效之和。同時(shí)，在出院時(shí)通過(guò)自制問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 應(yīng)用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比 護(hù)理后進(jìn)行測(cè)評(píng)，探究組臨床總有效率達(dá)到86.5%，高于常規(guī)組的67.6%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），如附表。

附表 兩組臨床護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，探究組護(hù)理滿意度為94.6%（35/37），常規(guī)組為81.1%（30/37），存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是基于患者為中心的新型護(hù)理模式，通過(guò)具體、規(guī)范、系統(tǒng)的圖表方式為患者自入院到出院實(shí)施個(gè)體化護(hù)理服務(wù)[3]。護(hù)理路徑模式有助于增強(qiáng)科室護(hù)理人員責(zé)任感，激勵(lì)其主動(dòng)去學(xué)習(xí)腦出血臨床知識(shí)及護(hù)理技能，不斷提升業(yè)務(wù)能力，為患者給予全方位護(hù)理，全面提升臨床護(hù)理效率及質(zhì)量。腦出血是臨床腦內(nèi)科常見(jiàn)的急危重疾病，有較高致死、致殘率。臨床實(shí)踐表明，對(duì)患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)可有效提升臨床治療效果，改善預(yù)后。本探究組中，探究組患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑護(hù)理，從患者實(shí)際情況出發(fā)，基于生理-心理-社會(huì)給予患者護(hù)理干預(yù)。從結(jié)果看，探究組臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。可以看出，對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，有助于改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)康復(fù)，且可提升護(hù)理滿意度，值得臨床實(shí)踐。