回授法在PICC置管病人健康宣教中的應用

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回授法在PICC置管病人健康宣教中的應用

姚薇，高學珍

[目的]探討回授法在經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)病人健康宣教中的應用效果。[方法]選取2015年 12 月1日—2016 年11月30日攜帶PICC 的住院病人92例作為研究對象，根據置管時間先后順序編號，單號設為對照組，雙號設為觀察組，各46例，對照組病人給予傳統健康宣教，觀察組病人在傳統健康宣教基礎上給予回授法健康宣教。[結果]觀察組病人健康宣教知曉率及滿意率均高于對照組。[結論]回授法用于PICC置管病人健康宣教中可提高病人健康宣教知曉率及滿意率。

經外周靜脈置入中心靜脈導管；健康宣教；傳統法；回授法；知曉率；滿意率

經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)是指采用引導針經外周靜脈穿刺, 將一根由硅膠或聚氨酯等材料制成、標有刻度、能以放射顯影的中心靜脈導管插入，并使其頂端位于上腔或下腔靜脈內的深靜脈導管置入技術[1]。一般用于中長期靜脈輸液治療，能夠滿足腫瘤病人常規化療多個療程的需要。其特點是留置時間長(1年)、穩定性好、能杜絕和避免化療藥物外滲對局部組織的刺激，減輕病人痛苦，降低醫療風險，也為急救通道的維持提供了可靠途徑。但由于腫瘤病人化療間歇期需院外帶管，其導管護理的正確與否直接影響導管留置時間和并發癥的發生率。因此，使病人及家屬掌握正確維護PICC導管內容，對于延長 PICC 留置時間、降低并發癥、提高病人護理滿意度有非常重要的意義[2-4]。回授法是指醫護人員實施健康宣教后，讓病人用自己的語言復述或演示所學到的健康信息，以此來檢驗病人對健康信息的理解程度，檢驗醫護人員解釋健康相關概念的能力，被國內外學者一致認為是對任何人群都行之有效的健康教育方法，也被稱為“小老師”或者是“后教學”。即在健康教育后讓受教育者用自己的語言表達對教育信息的理解，對于受教育者理解錯誤或者是未理解的信息，教育者再次進行強調，直到受教育者正確掌握所有信息為止[5]。我科主要收治頭頸部腫瘤放化療病人，輸液治療周期長，使用的藥物刺激性大，選擇為病人留置PICC導管不失為一種較好的治療方法。隨著留置PICC導管病人的增加，自 2015 年起我們將回授法應用于PICC置管病人健康宣教中，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2015年12月1日—2016年11月30日攜帶PICC 的住院病人92例作為研究對象，年齡22歲～75 歲，女51例，男41例，根據置管時間先后順序編號，單號設為對照組，雙號設為觀察組，各46例。對照組男19例，女27例；年齡24歲～70歲；平均年齡53.4歲；文化程度：專科及以上8例，中學23例，小學15例。觀察組男22例，女24例；年齡22歲～75歲，平均年齡52.7歲；文化程度：專科及以上10例，中學21例，小學15例。對照組病人給予傳統健康宣教，觀察組病人給予回授法健康宣教。兩組病人均使用美國巴德公司生產的 4fr 導管，導管留置時間3個月～10個月。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 宣教方法 對照組和觀察組病人在置管當天由置管專科護士進行口頭健康宣教，并發放相關書面閱讀資料。帶管期間由責任護士以常規健康教育方法對病人進行宣教。責任護士向病人講解PICC相關知識，帶管期間的注意事項如穿衣、活動、自我觀察、導管日常護理、緊急情況處理方法、演示手臂鍛煉的方法等。觀察組在此基礎上對病人進行回授法健康宣教。①評估：運用回授法評估病人對健康宣教內容的理解和掌握程度，請病人復述宣教內容、演示功能鍛煉的方法。②澄清：針對病人不理解的部分再次進行解釋和教育，病人動作未做到位或錯誤時，護士手把手地教病人進行準確的練習。③再次評估：請病人重新回答或演示先前錯誤的信息或動作要領，評估是否正確，當病人能全面、正確回答護士的問題，表示完全掌握了護士提供的健康信息，即本輪教育結束。

1.2.2 評價指標 干預1周后采用自制問卷比較兩組病人對宣教內容的知曉率、健康宣教滿意度(非常滿意、滿意、一般)、治療依從性和功能鍛煉正確性。

1.2.3 統計學處理 應用SPSS 12．0軟件對數據進行統計學處理，采用χ2檢驗，以P<0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宣教內容知曉率比較(見表1)

2.2 兩組病人健康宣教滿意度比較(見表2)

表2 兩組病人健康宣教滿意度比較 例(%)

3 討論

3.1 回授法可提高病人健康宣教知曉率 有研究顯示：病人在健康宣教后，40%～80%的信息會被不同程度忘記[6]。傳統的健康宣教是一種以灌輸方式為主的單向信息傳遞模式，回授法是一種雙向信息傳遞的模式，在健康宣教后進一步評估病人對信息的理解及掌握程度，通過適度的提問使病人用自己的語言或動作反饋，以評價健康宣教效果[5]。本研究結果顯示：回授法在PICC置管病人健康宣教中的應用，提高了病人對宣教內容的知曉率。利用回授法在PICC置管病人健康宣教過程中，有近50%的信息理解是錯誤的，因此，要求病人或者家屬復述護士講解的健康知識或技能，對于理解有錯誤或者偏差，護士應進行及時糾正和講解，直到病人能夠準確地理解，保證了健康宣教的效果。

3.2 回授法可提高病人對健康宣教的滿意度 將回授法應用于PICC健康宣教能夠有效降低PICC并發癥的發生率，確保治療順利完成，降低了病人的治療費用，從而提高了病人對健康宣教的滿意度。

回授法可以有效地保證健康宣教的效果，使用回授法進行健康宣教有助于病人和家屬掌握相關知識，提升院外病人安全水平。

[1] 范愛飛，溫淑平. PICC導管相關性感染高危因素分析與護理研究進展[J]．全科護理，2015，13(9)：784-785.

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[5] 李燕飛，劉永兵，劉柳．回授法對養老機構老年人糖尿病相關健康素養的影響研究[J]．中華護理雜志，2015，50(11)：1383-1387．

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ApplicationoffeedbackmethodinhealtheducationofpatientswithPICCcatheter

YaoWei，GaoXuezhen

(Shanxi Provincial Cancer Hospital，Shanxi 030013 China)

R471

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.32.042

1009-6493(2017)32-4175-02

姚薇，護師，本科，單位：030013，山西省腫瘤醫院；高學珍單位：030013，山西省腫瘤醫院。

信息姚薇，高學珍.回授法在PICC置管病人健康宣教中的應用[J].護理研究，2017，31(32)：4175-4176.

2017-08-04；

2017-10-16)

(本文編輯 范秋霞)