“互聯(lián)網(wǎng)+”重塑基層就醫(yī)路

王麗

促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、提升基層服務(wù)能力一直是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的著力點(diǎn)。

近年來(lái)，寧夏回族自治區(qū)按照國(guó)家“全民健康信息化”和“綜合醫(yī)療醫(yī)改”的目標(biāo)任務(wù)要求，全力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的三大探索，既讓寧夏人民特別是廣大山區(qū)群眾享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，又進(jìn)一步推進(jìn)健康寧夏建設(shè)，把健康寧夏的藍(lán)圖變成具體可操作的施工圖。

地處西北內(nèi)陸且優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏的寧夏，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”方面的探索走在全國(guó)前列。寧夏具體開(kāi)展了哪些舉措？探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的比較優(yōu)勢(shì)是什么？就上述問(wèn)題《民生周刊》記者對(duì)寧夏衛(wèi)生計(jì)生委主任馬秀珍進(jìn)行了專訪。

民生周刊：目前，寧夏積極探索基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的近況如何？

馬秀珍：寧夏經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，貧困地區(qū)特別是山區(qū)醫(yī)療資源匱乏，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源，讓寧夏人民特別是廣大山區(qū)群眾享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，既是醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域又是推進(jìn)健康寧夏的核心要義。

依托自治區(qū)政務(wù)公共云平臺(tái)和電子政務(wù)外網(wǎng)，以“全域?qū)幭摹睘槔砟睿ㄔO(shè)寧夏“衛(wèi)生云”全民健康信息平臺(tái)“264112”框架體系，以電子健康檔案和電子病歷的應(yīng)用為核心，以整合醫(yī)療衛(wèi)生信息資源為重點(diǎn)，通過(guò)打造寧夏“衛(wèi)生云”全民健康信息平臺(tái)，大力拓展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域衛(wèi)生資源、信息資源、服務(wù)資源共享和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生管理、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管等多方業(yè)務(wù)協(xié)同，信息化對(duì)全區(qū)衛(wèi)生計(jì)生工作的支撐作用得到進(jìn)一步發(fā)揮。

民生周刊：寧夏具體展開(kāi)了哪些舉措？

馬秀珍：圍繞醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域以及推進(jìn)健康寧夏建設(shè)，寧夏全力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的三大探索。

探索互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，建立“基層檢查，上級(jí)診斷” “上級(jí)出治療方案，下級(jí)執(zhí)行”的層級(jí)診療模式，使門(mén)診慢性病下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣域內(nèi)住院率達(dá)到84%。

探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)。以寧夏回族自治區(qū)銀川市第一人民醫(yī)院為依托，設(shè)立遠(yuǎn)程專家門(mén)診，引入全國(guó)1.5萬(wàn)名專家資源，覆蓋全國(guó)頂級(jí)醫(yī)院的全部科室。居民在社區(qū)隨時(shí)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)享受服務(wù)。現(xiàn)已完成471例遠(yuǎn)程門(mén)診，24小時(shí)內(nèi)預(yù)約上級(jí)專家的成功率為100%。

探索互聯(lián)網(wǎng)+健康管理。把“衛(wèi)生云”導(dǎo)入群眾健康管理，引導(dǎo)群眾參與自我健康管理。

一是建成了覆蓋全區(qū)660萬(wàn)人口的居民健康檔案和基層衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)幫助慢病專科醫(yī)生和基層全科醫(yī)生建立慢病管理協(xié)作關(guān)系，組建“專科+全科”的團(tuán)隊(duì)，向基層患者提供全面、專業(yè)的慢病管理服務(wù)、健康科普教育等在線服務(wù)。目前，各級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已對(duì)全區(qū)40萬(wàn)例高血壓、10萬(wàn)例糖尿病等慢病患者進(jìn)行了規(guī)范管理與健康指導(dǎo)。

二是把互聯(lián)網(wǎng)慢病管理服務(wù)與醫(yī)生診斷治療有效結(jié)合，醫(yī)生利用平臺(tái)進(jìn)行用藥分析、藥品不良反應(yīng)、疾病并發(fā)癥、治療效果相關(guān)性分析、抗生素應(yīng)用分析，為患者制定個(gè)性化治療方案。利用微信平臺(tái)幫助基層家庭醫(yī)生建立了慢病管理平臺(tái)，讓患者完全參與進(jìn)來(lái)，主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高健康知識(shí)，配合長(zhǎng)期康復(fù)治療。

三是利用互聯(lián)網(wǎng)將全區(qū)各級(jí)預(yù)防接種單位、產(chǎn)科醫(yī)院連接為一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)了對(duì)流動(dòng)兒童的動(dòng)態(tài)管理、預(yù)防接種的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和全區(qū)所有冷庫(kù)、冷藏車疫苗流通安全的全過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)控，每一支疫苗從出廠到接種兒童身上的全過(guò)程嚴(yán)格監(jiān)控，保障了兒童疫苗接種的安全和有效。

民生周刊：較其他地區(qū)，寧夏全力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”三大探索的“比較”優(yōu)勢(shì)是什么？

馬秀珍：信息化是提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力，將患者留在基層的重要路徑。

為此，我們借力互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康融合發(fā)展的歷史機(jī)遇，持續(xù)夯實(shí)基層衛(wèi)生信息化工作，具體可以從兩個(gè)方面來(lái)解讀。

一是建立信息平臺(tái)，暢通上下服務(wù)渠道。從鋪設(shè)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)始，由中國(guó)電信牽頭，將電子政務(wù)外網(wǎng)鋪設(shè)到全區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)以上覆蓋率達(dá)到90%，并逐步向村一級(jí)擴(kuò)展。

建立“國(guó)家、自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)”五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)外接入13家國(guó)家級(jí)醫(yī)療單位，覆蓋區(qū)內(nèi)7家自治區(qū)級(jí)醫(yī)院、22家市縣綜合醫(yī)院、196家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病管理智能監(jiān)測(cè)報(bào)卡系統(tǒng)和分揀系統(tǒng)，將患者信息實(shí)時(shí)推送到居民所在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行實(shí)時(shí)體征監(jiān)測(cè)，初步實(shí)現(xiàn)了慢性病高危人群全程智能化服務(wù)。

二是整合醫(yī)療資源，構(gòu)建高效服務(wù)體系。建設(shè)了醫(yī)療集團(tuán)、縱向醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村一體化管理、專科聯(lián)盟等4種形式的醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的分級(jí)診療、資源共享。

100%的三級(jí)醫(yī)院、90%的三級(jí)專科醫(yī)院、63.54%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、35%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已納入醫(yī)聯(lián)體范圍。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)、信息通，促進(jìn)基層服務(wù)能力和科學(xué)管理水平雙提升。

民生周刊：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”重塑醫(yī)療生態(tài)，該如何突出政策保障助力新業(yè)態(tài)的發(fā)展？

馬秀珍：為建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療長(zhǎng)效服務(wù)機(jī)制，我們出臺(tái)了5項(xiàng)規(guī)范、4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、5項(xiàng)政策，尤其在遠(yuǎn)程醫(yī)療分級(jí)診療管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療院間結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療收入分配、遠(yuǎn)程醫(yī)療第三方準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等方面，結(jié)合新醫(yī)改的要求，立足遠(yuǎn)程、實(shí)用創(chuàng)新。

與物價(jià)局聯(lián)合出臺(tái)了《寧夏遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》涵蓋了目前遠(yuǎn)程醫(yī)療的所有應(yīng)用，規(guī)定了區(qū)、市（縣）、鄉(xiāng)的區(qū)內(nèi)三級(jí)收費(fèi)模式，區(qū)外采用報(bào)備制進(jìn)行定價(jià)，既有市場(chǎng)定價(jià)原則也考慮實(shí)際消費(fèi)的需要，既有中醫(yī)還有西醫(yī)，既有遠(yuǎn)程醫(yī)療疑難病會(huì)診還有各類專科診斷，另外還包括了遠(yuǎn)程教育和手術(shù)指導(dǎo)等方面，可以說(shuō)是目前國(guó)內(nèi)最詳盡的遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。endprint