濕性黃斑部病變成老年人視力隱憂

王貞虎

老年性黃斑部病變（ARMD）是常見的年邁者視力退化問題，導致中央視覺模糊障礙的低視力問題。隨著醫學的發展，如今濕性老年性黃斑部病變已有幾種新藥物治療，有望協助患者避免視力進一步惡化，甚至改善患者的中央視覺。

老年性黃斑部病變日益普遍，尤其在一些發展國家，老年性黃斑部病變是導致失明的其中一個原因。這里所指的失明并非指眼盲，而是指嚴重的中央視覺障礙，多發于50歲以上年長者。

何謂老年性黃斑部病變？

老年性黃斑部病變，又稱年齡相關性黃斑部病變。黃斑部病變皆因年齡退化所致。黃斑是視網膜的中央部分，用于中央視覺。周邊視網膜是觀看周邊的視覺，中央視覺對于閱讀和駕駛至關重要。

老年性黃斑部病變分成兩大類，干性老年黃斑變性和濕性老年黃斑變性。普遍上，多數病患從干性老年黃斑變性開始，逐漸發展成濕性老年黃斑變性：

1.干性老年黃斑變性，視覺無受到扭曲

干性老年黃斑變性，是沒有新的血管在黃斑下生長。其癥狀為中央視力逐步減少（從數月至數年）。一般上，視覺無受到扭曲。干性老年黃斑變性是無法治療的，對于那些較晚期的干性老年性黃斑部病變患者，補充維生素，可幫助防止惡化病情。

2.濕性老年黃斑變性，視覺模糊看物扭曲

濕性老年黃斑變性，有新血管在黃斑下生長。這些新的血管造成有漏洞和出血，導致進一步地損害黃斑。

濕性老年黃斑變性癥狀，會從幾天到幾個星期快速發病使中央視覺模糊。并且視覺通常受到扭曲，如把直線看成彎彎曲曲。

原屬于干性老年黃斑變性患者，也有可能發展成濕性老年黃斑變性。

治療：眼睛注射藥物

濕性老年黃斑部病變如今已有一種最新的藥物治療。

老年性黃斑部病變是難以治愈的眼疾，治療僅能阻止其惡化。以往的鐳射治療有時反而引起老年性黃斑部病變惡化，可能導致病患視覺能見度進一步降低。如今隨著先進醫術的發展，已有可改善濕性老年黃斑部病變的新藥物，提升視覺能力。

最新的藥物治療主要是在眼部注射藥物，這些藥物注射劑分別是抗血管內皮細胞生長因子Avastin、Lucentis和Eylea。每個月或每兩個月注射一次。參與這種藥物注射劑治療，大約有1/3的濕性老年黃斑部病變患者，視覺有所改善。研究顯示，大約有1/3接受注射治療后的病患，視覺有所提升。相較于此前的老年性黃斑部病變療法，這是一項醫療技術嶄新的突破。但這種藥物注射需要每個月定期注射，以期達到理想的療效。一旦患者停止注射這種藥物，視覺便會下降和退化。然而也有一些病患，經過幾次藥物注射，視覺能力穩定后，即使不再接受藥物注射，仍可維持其視覺能力，無需再接受注射。與此同時，有一些病患則需接受更多次的藥物注射，才可達致穩定的視覺狀態，因人而異。

對于濕性老年黃斑部病變患者而言，藥物注射是目前最先進及效果最佳的治療。注射后中央視力若沒有好轉，至少可以幫助患者減少中央視力持續惡化。

濕性老年黃斑部病變的手術極為少見，除非眼睛內出血情況涉及廣泛的范圍才需手術。

預防：戒煙，控制三高，防紫外線

老年性黃斑部病變絕非因為過度用眼或用眼過量，視力退化的因素并非因為長時間看電視或閱讀所造成。

老年性黃斑部病變的罹患風險，主要是家族基因遺傳因素所致。此外，環境因素如飲食習慣、血壓、膽固醇等，這些可加以控制以降低環境風險。防范措施如戴上具有防紫外線的墨鏡、停止吸煙，并且控制血壓和飲食，控制膽固醇。