淺析循證醫學與醫療糾紛的關系

萬際清

【摘要】隨著社會的進步和發展以及人們自我保護意識的增強，近年來，醫療糾紛事件明顯增多。對于臨床醫務工作者來講，了解并接受循證醫學對于避免與防范醫療糾紛具有重要意義。

【關鍵詞】循證醫學；醫療糾紛

醫療糾紛已成為困擾醫療機構正常運行的重要因素，如何加強與改善醫患關系，已成為全社會持續關注的熱點，本文從循證醫學的角度探討處理醫患關系的可行性，減少醫患糾紛的發生，促進醫患關系健康和諧發展。

一、何謂循證醫學

循證醫學的意思就是“遵循證據的醫學”（Evidence-Based Medicine，簡稱EBM）。英國著名臨床流行病學家David Sackett教授將EBM定義為“慎重、準確和明智地應用所能的最好研究依據來確定患者的治療措施”。循證醫學起源于20世紀80年代，是唯結果論的產物。20世紀90年代起成為醫學發展的熱門話題之一，EBM以文字和電子刊物形式為臨床診治、臨床科研提供參考信息，在發達國家中得到了高度重視和日益普遍的應用。循證醫學是臨床醫學發展的必然趨勢。

二、何謂醫療糾紛

所謂醫療糾紛，就是指病員或其家屬與醫療機構之間，因為診療護理過程中發生的不良后果及其產生的原因認識不一致而導致的分歧或爭議。主要表現在雙方對某一不良后果是否構成醫療事故，是否要承擔法律責任有不同的看法。醫療糾紛只能發生在生病的公民到醫療機構就診，并有特定的醫生代表醫院對其提供醫療服務的過程中。

三、運用循證醫學防范、減少醫療糾紛

醫學發展到今天，EBM對臨床醫生提出了更高標準：（1）臨床醫生應通過多年的臨床實踐熟悉掌握臨床業務技能，提高對疾病的判斷能力和積累治療經驗。（2）臨床醫生要掌握最新生物醫學的研究動態，閱讀各種醫學文獻，現代臨床醫生應具備文獻檢索的能力，從更大范圍的別人的臨床研究結論中獲取最新的可靠信息，用以指導自己的治療決策。（3）臨床醫生應從患者的實際需求出發，考慮患者的利益，采取利大于害的治療措施。

從EBM的角度來審視醫療糾紛，從病人的利益出發，結合病人的實際情況，指定切實可行的診斷治療方案，是循證醫學的基本要求。循證醫學要求醫生在貫徹臨床診療方針時應根據不同的人群選擇診療標準，同時充分考慮到每個患者的不同情況，對診療標準進行合理調整，以病人為中心，處理好醫患關系，把患者的健康放在第一位，以患者恢復健康為目的，同時尊重患者家屬的意愿，盡量滿足其要求，當病人健康和滿意出現矛盾時，醫生要在工作中遵循證據，權衡二者孰輕孰重，從而更加有利于病人，避免醫療糾紛。

隨著社會的發展和人們自我保護意識的增強，近年來，醫療糾紛事件明顯增多，臨床醫生要不斷提高業務素質和業務技能。在診療、救治過程中，應從自身做起，提高服務質量，增強服務觀念，滿足病人就醫需求，尊重患者權利，改善醫患關系以防范醫療糾紛；提高病案書寫質量，增強法律意識以減少醫療糾紛。

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