宮頸擴(kuò)張球囊促足月妊娠產(chǎn)婦宮頸成熟過程中的護(hù)理配合效果

溫曉靜

（寧晉中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 邢臺 055550）

宮頸擴(kuò)張球囊促足月妊娠產(chǎn)婦宮頸成熟過程中的護(hù)理配合效果

溫曉靜

（寧晉中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 邢臺 055550）

目的探討宮頸擴(kuò)張球囊促足月妊娠產(chǎn)婦宮頸成熟過程中的護(hù)理配合效果。方法選取2014年1月～2016年1月我院收治的有引產(chǎn)指征、無胎膜早破征象足月妊娠產(chǎn)婦176例納入此次研究。所有產(chǎn)婦均均給予Cook宮頸擴(kuò)張球囊+縮宮素促宮頸成熟。對照組產(chǎn)婦給予監(jiān)護(hù)宮縮、胎心等常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組產(chǎn)婦給予放置球囊前后綜合護(hù)理配合。結(jié)果所有產(chǎn)婦治療護(hù)理后宮頸程度評分均升高，護(hù)理組升高程度大于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)后潴留、陰道血腫、會陰裂傷等并發(fā)癥的發(fā)生率分別為9.1%（8/88）、36.4%（32/88），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用宮頸擴(kuò)張球囊促足月妊娠產(chǎn)婦宮頸成熟的過程中，給予針對性的綜合護(hù)理配合，可提高促宮頸成熟效果，提高順產(chǎn)率，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣借鑒。

足月妊娠；宮頸擴(kuò)張球囊；宮頸成熟；護(hù)理

有些無剖宮產(chǎn)指征的晚期妊娠產(chǎn)婦需借助藥物方法或非藥物方法促宮頸成熟，促使分娩[1]。縮宮素是傳統(tǒng)促宮頸成熟的方法，宮頸擴(kuò)張球囊則為足月妊娠促宮頸成熟提供了新思路。但若保證引產(chǎn)的安全性及有效性，需要有效的護(hù)理配合[2]。本次研究旨在探討我院擬定的綜合護(hù)理干預(yù)宮頸擴(kuò)張球囊促宮頸成熟過程中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的有引產(chǎn)指征、無胎膜早破征象足月妊娠產(chǎn)婦176例納入此次研究。排除存在縮宮素禁忌癥者、有宮頸、子宮手術(shù)史者、頭盆不稱者。年齡27～33歲，中位年齡（29.6±2.4）歲；孕周38～41周。按照隨機(jī)抽取的方式將所有產(chǎn)婦分為護(hù)理組與對照組，兩組產(chǎn)婦一般資料（年齡、孕周、宮頸成熟程度等）比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均均給予Cook宮頸擴(kuò)張球囊+縮宮素促宮頸成熟。對照組產(chǎn)婦給予監(jiān)護(hù)宮縮、胎心等常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組產(chǎn)婦給予放置球囊前后綜合護(hù)理配合：放置宮頸球囊前做好放置球囊的目的、原理、優(yōu)勢等相關(guān)健康知識宣教，放置后監(jiān)測宮縮、胎心等體征，測量血壓（2h/次），鼓勵產(chǎn)婦排尿（約2～4 h一次），如有異常，及時采取診救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后宮頸成熟度Bishop評分、順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)后潴留、陰道血腫、會陰裂傷等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，用例數(shù)（百分比）表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后宮頸成熟度評分

所有產(chǎn)婦治療護(hù)理后宮頸程度評分均升高，護(hù)理組升高程度大于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理前后宮頸成熟度評分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后宮頸成熟度評分比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比#P＜0.05

組別n護(hù)理前宮頸成熟度評分護(hù)理后宮頸成熟度評分護(hù)理組884.12±0.178.09±1.03*對照組884.15±0.205.18±0.89

2.2 順產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率

兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率分別為93.2%（82/88）、70.5%（62/88），剖宮產(chǎn)率分別為6.8%（6/88）、29.5%（26/88），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組產(chǎn)后潴留、陰道血腫、會陰裂傷等并發(fā)癥的發(fā)生率分別為9.1%（8/88）、36.4%（32/88），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

縮宮素、前列腺素E2是用于引產(chǎn)的常用藥物，促宮頸成熟效果不甚理想，且剖宮產(chǎn)率高，據(jù)調(diào)查目前我國剖宮產(chǎn)率高達(dá)65%[3]。宮頸擴(kuò)張球囊促宮頸成熟效果好，且能有效降低剖宮產(chǎn)率，為婦產(chǎn)科引產(chǎn)提供了新思路。但該方法在我國仍處于推廣階段，操作過程仍存在不完善的地方，需要細(xì)致入微的護(hù)理配合[4]，以提高引產(chǎn)效果。宮頸擴(kuò)張球囊的放置屬機(jī)械性刺激，產(chǎn)婦因?qū)ζ淞私獠粔颍瑫a(chǎn)生焦慮、恐懼心理，不利于引產(chǎn)的順利進(jìn)行[5]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張球囊放置相應(yīng)知識宣教，佐以心理輔導(dǎo)，讓產(chǎn)婦建立引產(chǎn)順利完成的信心。放置球囊的過程要嚴(yán)格無菌操作。放置球囊后易誘發(fā)胎盤早剝，要實時監(jiān)控，若有異常，及時處理。此外，球囊填滿陰道，若有出血，不易排出，要做好標(biāo)記，根據(jù)患者宮腔內(nèi)出血情況給予相應(yīng)處理。

本次研究結(jié)果證實，應(yīng)用宮頸擴(kuò)張球囊促足月妊娠產(chǎn)婦宮頸成熟的過程中，給予針對性的綜合護(hù)理配合，可提高促宮頸成熟效果，提高順產(chǎn)率，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣借鑒。

[1] 李云秀.宮頸擴(kuò)張球囊促宮頸成熟及引產(chǎn)的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,15:2358-2360.

[2] 張 穎.宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟的有效性及安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20:541.

[3] 慶東麗.地諾前列酮栓促進(jìn)足月妊娠初產(chǎn)婦宮頸成熟的觀察與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,27:102-104.

[4] 陸向群.宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的功效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,17:50-51.

[5] 蘇凌春.子宮頸擴(kuò)張雙球囊與縮宮素應(yīng)用于足月妊娠引產(chǎn)的療效比較[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2014,7(7):618-621.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11609.02

本文編輯：王雨辰