腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的療效及安全性研究

賈尚領(lǐng)

（雞澤縣醫(yī)院，河北 邯鄲 057350）

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的療效及安全性研究

賈尚領(lǐng)

（雞澤縣醫(yī)院，河北 邯鄲 057350）

目的研究組腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療直腸癌的療效及安全性。方法選取2015年1月～2016年7月我院收治的、經(jīng)影像學(xué)檢查確診的直腸癌患者160例納入此次研究，研究組行腹腔鏡下腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)治療；對(duì)照組行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療。比較兩組術(shù)中輸血次數(shù)、尿管留置時(shí)間、普食時(shí)間、住院時(shí)間，手術(shù)質(zhì)量?jī)?yōu)良率，并發(fā)癥。結(jié)果研究組術(shù)中輸血次數(shù)比對(duì)照組少，尿管留置時(shí)間、普食時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組手術(shù)質(zhì)量的優(yōu)良率（96.3%）明顯高于對(duì)照組（71.3%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組切口感染、吻合口出血、皮下水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論腹腔鏡直腸癌根治術(shù)療效安全性與傳統(tǒng)方法同等，且在手術(shù)創(chuàng)傷、預(yù)后恢復(fù)等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。

直腸癌；腹腔鏡；根治術(shù)；安全性

直腸癌的發(fā)病于遺傳因素、飲食習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境等有關(guān)，發(fā)病率極高[1]?；疾〕跗诓粫?huì)出現(xiàn)特異性臨床癥狀，及時(shí)有效的治療對(duì)于提高預(yù)后生活質(zhì)量，降低死亡率有重要意義[2]，治療方法主要以外科手術(shù)為主。本次研究旨在探討腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的療效及安全性。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年7月我院收治的、經(jīng)影像學(xué)檢查確診的直腸癌患者160例納入此次研究。所有患者均有便血和大便習(xí)慣改變。男87例，女73例；年齡33～76歲，中位年齡（54.6±2.5）歲；直腸上段癌、中段癌、下段癌分別有53例、55例、52例；腫瘤TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期例數(shù)分別為20例、72例、68例；腫瘤距肛緣5～14 cm。按照隨機(jī)抽取的方法將所有直腸癌患者分為研究組與對(duì)照組，各80例。兩組性別、年齡、發(fā)病部位、腫瘤TNM分期、腫瘤距肛緣距離等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組行腹腔鏡下腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)治療；對(duì)照組行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療。

全身麻醉，消毒鋪巾，取截石位，右側(cè)傾斜手術(shù)臺(tái)30°，使患者頭低腿高，暴露患者左下腹部；自患者臍部置入腹腔鏡觀察情況；主操作孔：臍與右髂前上棘連線(xiàn)外1/3處置12 mm trocar，輔助操作孔：腹直肌外緣5 mm切口；建立氣腹；分離腸系膜、游離乙狀腸系膜；切除病變部位，吻合器吻合結(jié)腸-直腸端；引流，縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)中輸血次數(shù)、尿管留置時(shí)間、普食時(shí)間、住院時(shí)間，手術(shù)質(zhì)量?jī)?yōu)良率，并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用例數(shù)（百分比）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

研究組術(shù)中輸血次數(shù)比對(duì)照組少，尿管留置時(shí)間、普食時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

住院時(shí)間（d）研究組802*2.9±0.6*5.6±0.9*7.4±1.2*對(duì)照組8055.7±1.17.6±1.310.4±1.5組別n術(shù)中輸血次數(shù)（n）尿管留置時(shí)間（d）普食時(shí)間（d）

2.2 手術(shù)質(zhì)量?jī)?yōu)良率

研究組手術(shù)質(zhì)量的優(yōu)良率（96.3%）明顯高于對(duì)照組（71.3%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)質(zhì)量?jī)?yōu)良率比較 [n（%）]

2.3 并發(fā)癥

兩組切口感染、吻合口出血、皮下水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，直腸癌發(fā)生的高危因素之一為食物纖維攝入不足，蛋白質(zhì)和動(dòng)物脂肪攝入過(guò)高[3]，隨著人們飲食習(xí)慣的改變、生活水平的提高，直腸癌已成為了消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[4]。切除腫瘤組織對(duì)于緩解患者臨床癥狀，提高生存率具有重要意義。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)能達(dá)到同等的治療效果，并未增加并發(fā)癥的發(fā)生[5]，且尿管留置時(shí)間、普食時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，可緩解患者遭受病痛折磨的時(shí)間。因微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者造成的損傷小，術(shù)中所需輸血次數(shù)也明顯減少。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)療效安全性與傳統(tǒng)方法同等，且在手術(shù)創(chuàng)傷、預(yù)后恢復(fù)等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。

[1] 何二松.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的可行性、安全性及腫瘤根治性分析[J].腹腔鏡外科雜志,2014,19(7):518-520.

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[3] 鄧長(zhǎng)輝.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期血清腫瘤標(biāo)志物水平變化的觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(27):21-22.

[4] 姚永良.腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)療效的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(2):221-222.

[5] 徐 鍵.腹腔鏡與開(kāi)腹結(jié)直腸癌根治術(shù)臨床療效對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(3):202-205.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11520.02

本文編輯：王雨辰