陰式手術應用于治療剖宮產術后子宮切口憩室患者的可行性觀察

孫娟娟

（山西省朔州市第一人民醫院，山西 朔州 036006）

陰式手術應用于治療剖宮產術后子宮切口憩室患者的可行性觀察

孫娟娟

（山西省朔州市第一人民醫院，山西 朔州 036006）

目的觀察陰式手術應用于治療剖宮產術后子宮切口憩室患者的可行性。方法研究對象為我院2016年4月～2017年4月收治的50例剖宮產術后子宮切口憩室患者，設立對照組和治療組，各25例，對照組應用宮腹腔鏡手術治療，治療組應用陰式手術治療，比較兩組患者的治療效果。結果經手術治療后，治療組患者的治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論陰式手術應用于治療剖宮產術后子宮切口憩室患者中，能夠提高治療效果，具有臨床推廣價值。

陰式手術；宮腔鏡手術；剖宮產術后子宮切口憩室

婦女在進行剖宮產術后，會出現一種遠期并發癥——子宮切口憩室，這類并發癥會給婦女的身體健康造成不利影響，嚴重情況下導致患者出現不孕[1-2]。對于剖宮產術后子宮切口憩室的治療，可以應用藥物治療、宮腔鏡切除術等，但這些治療手段并不能夠取得較好的治療效果，當前陰式手術逐漸應用到這類疾病的治療中，并能夠取得較好的治療效果。本文對陰式手術應用于治療剖宮產術后子宮切口憩室患者的可行性進行觀察，以下是相關研究報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年4月～2017年4月收治的50例剖宮產術后子宮切口憩室患者，設立對照組和治療組，各25例，其中對照組患者的年齡在21～34歲，平均年齡為（26±5.43）歲，對照組應用宮腹腔鏡手術治療，其中治療組患者的年齡在23～36歲，平均年齡為（27±5.23）歲，治療組應用陰式手術治療。比較兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用宮腹腔鏡手術治療，主要包括：（1）對患者進行全麻，待麻醉后，對患者進行氣腹建立，再運用宮腔鏡或影像學檢查定位患者的憩室位置；（2）通過宮腔鏡檢查能夠看到患者子宮下段切口處凹陷，再提起其子宮下段的菲薄處， 從而使憩室減除，若患者出現活動性出血，需運用雙極電凝進行止血；（3）縫合患者切口后，需再次進行宮腔鏡檢查；（4）在患者圍手術期給予其抗生素，避免感染情況發生。

治療組應用陰式手術治療，具體包括：（1）給予患者全麻，待麻醉后，選取其陰道、宮頸交界部位，在其膀胱溝水平的陰道黏膜下方部位進行“打水墊”；（2）沿著患者的膀胱溝水平橫形切開患者陰道黏膜，切至膀胱宮頸間隙位置，在向上方及雙側推開患者膀胱，在膀胱和子宮切口的粘連位置進行銳性分離，直至其膀胱腹膜反折位置，并打開反折腹膜，可以清楚的看到患者子宮峽部水平位置存在凹陷并質硬的剖宮產疤痕組織，這需要利用探針探查局部薄弱處，然后切開疤痕部位，切至宮腔處；（3）若患者出現少許的暗紅色血液或凝血塊，需通過組織鉗對切緣進行有效鉗夾，再切除患者薄弱位置的疤痕組織；（4）在擴宮條指引下，利用薇喬線對患者切口全層進行連續的縫合操作，并對患者漿肌層進行連續的內翻縫合；若患者的膀胱創面沒有出現出血點，需立即進行腹膜縫合；利用薇喬線連續鎖邊縫合患者的陰道壁，（5）縫合完畢后，在其膀胱宮頸間隙位置留置1根引流管，術后48小時取出；在其陰道處置入3條碘油紗，術后48小時取出。

1.3 效果評估

比較兩組患者的治療效果，評估標準為：術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

比較兩組患者的治療效果，經手術治療后，治療組患者的治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果（x±s）

3 討 論

剖宮產術后子宮切口憩室發生率在4%～9%之間，對于該疾病的形成尚不明確。當前，對于這種疾病的治療主要通過藥物保守治療與微創手術治療[3]。當對患者進行藥物治療后取得的效果并不顯著，就需要對患者及時進行微創手術治療，從而確保患者的生命健康。在臨床上宮腹腔鏡手術的應用比較廣且治療效果較好，但該治療方式無法達到根治效果。因此，醫院需要采用更加有效的手段對患者進行治療，陰式手術作為一種機械性、微創手術，該治療方式能夠有效的避免患者發生電熱損傷，并在極大程度上提高治療效果。本研究中，經手術治療后，治療組患者的治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與尚秋艷[4]的研究結果相符，可以得出，對剖宮產術后子宮切口憩室患者應用陰式手術，能夠縮短手術時間，減少術中出血量，促進患者康復。

綜上所述，陰式手術應用于治療剖宮產術后子宮切口憩室患者能夠取得較好的可行性，可推廣。

[1] 方錦蓮.陰式手術治療剖宮產術后子宮切口憩室60例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015,24(13):39.

[2] 熊夏思.陰式手術與宮腔鏡手術治療剖宮產術后子宮切口憩室的療效比較[J].實用臨床醫學,2015,16(10):49-51.

[3] 何 巖.剖宮產術后子宮切口憩室患者經宮腹腔鏡聯合手術與陰式手術治療的臨床效果對比分析[J].中國繼續醫學,2016,08(18):102-103.

[4] 尚秋艷.陰式手術治療剖宮產術后子宮切口憩室的療效觀察[J].吉林醫學,2016,37(11):2727-2728.

R711.74

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ISSN.2095-8803.2017.24.137.02