改良乳腺癌手術與傳統乳腺癌手術臨床利弊對比研究

葛洪奎

（山東省萊西市中醫醫院，山東 青島 266600）

改良乳腺癌手術與傳統乳腺癌手術臨床利弊對比研究

葛洪奎

（山東省萊西市中醫醫院，山東 青島 266600）

目的討論改良乳腺癌手術與傳統乳腺癌手術臨床應用中的效果差別。方法現隨機選取2015年4月～2016年6月我院收治的86例乳腺癌患者作為研究對象，將使用改良乳腺手術方法治療43例患者作為實驗組，將使用傳統手術方法治療的43例患者作為對照組，對兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間以及并發癥發生率進行對比和分析。結果實驗組患者的手術時間為（78.3±12.3）min，明顯短于對照組的（103.2±11.6）min，差異有統計學意義（P＜0.05）,實驗組患者的引流時間為（9.4±3.3）d，明顯短于對照組的（14.3±2.2）d差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者術中出血量為（113.2±17.3）ml，明顯少于對照組的（138.1±22.2），差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的并發癥發生率為4.7%%，明顯低于對照組的20.9%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）ml。結論改良乳腺癌手術在臨床中的應用效果較好，能夠有效的減少術中出血量，縮短住院時間，減少并發癥的發生率，相對于傳統乳腺癌手術具有較高的臨床應用性，值得推廣和應用。

改良乳腺癌手術；傳統乳腺癌手術；效果

乳腺癌是女性比較常見的惡性腫瘤之一，在上個世紀70年代末期其發病率開始逐漸上升，對女性的健康造成了巨大的威脅。乳腺癌在發展過程中，由于乳腺癌細胞已經不具有正常細胞的特點，并且細胞之間的連接相對比較松散，容易脫落，造成了癌細胞的血液轉移和淋巴轉移，對患者影響較大[1]。在乳腺癌的治療中主要以手術治療為主，隨著醫療技術的發展，在改良乳腺癌手術方法逐漸在臨床上開始應用，在本次調查中使用本方法后，發現效果良好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現將2015年4月～2016年6月我院收治的86例乳腺癌患者作為研究對象，分成對照組43例和實驗組43例，實驗組全部為女性患者，年齡33～65歲，平均年齡（49.1±3.2）歲，包括初期乳腺癌患者20 例和中期乳腺癌患者23例；對照組均為女性患者，年齡34～66歲，平均年齡（50.2±3.3）歲，包括初期乳腺癌患者22例和中期乳腺癌患者21例，兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），所有患者經過臨床病理以及組織學檢查后，均確診為乳腺癌，患者對于本次調查內容知曉明確，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規乳腺癌手術方法，實驗組采用改良乳腺癌手術方法，患者在全麻下行手術，術中根據患者的實際情況并結合病理診斷決定手術范圍，如果腫瘤未發生浸潤，則可以采取乳頭乳暈式[2]，如果已經發生浸潤則需要采取其他手術方式。在采用乳頭乳暈式手術時，注意不要傷及胸長神經、胸肌神經、胸背神經、肩胛下血管以及肋間臂神經，將乳頭以外乳腺組織、胸肌筋膜以及大部分皮下脂肪予以清除，包括腋窩淋巴結清掃，在清掃時要避免對血管和胸肌神經造成傷害，在手術過程中應用器械保持胸廓外形的美觀，術后給予綜合護理，根據病情制定合適的化療方案。

1.3 療效觀察

觀察兩組患者的術中出血量、手術時間和住院時間以及并發癥發發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、引流時間、住院時間以及術中出血量對比

實驗組患者的手術時間為（78.3±12.3）min，明顯短于對照組的（103.2±11.6）min，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者的引流時間為（9.4±3.3）d，明顯短于對照組的（14.3±2.2）d，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者術中出血量為（113.2±17.3）ml，明顯少于對照組的（138.1±22.2），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組患者的術中出血量、手術時間、住院時間以及引流時間對比

2.2 實驗組和對照組患者并發癥發生率對比

實驗組患者的并發癥發生率為4.7%%，明顯低于對照組的20.9%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比

3 討 論

隨著人們生活習慣的改變，乳腺癌的發病率開始逐年上升，對女性的身體健康造成了極大的影響，雖然臨床上有較為成熟的治療方法，但是更多的患者對于手術的要求在逐漸提高[3]，尤其是對乳腺外觀有著較高的要求。目前傳統的手術治療方法雖然能夠將腫瘤完全切除，保證其治療效果，但是術中對與胸大肌以及胸小肌的切除，導致手術創傷較大，增加了術中并發癥的發生，并且無法滿足患者對于乳腺外觀的要求，很多患者在術后雖然身體恢復了健康，但是對心理卻造成了一定的影響[4]，降低了患者的生活質量。隨著醫療水平的提升，乳腺癌手術在保證有效治療的同時，也增加了其美觀性，在手術中根據實際情況盡量的保留乳頭和乳暈，保留其外觀完整和美觀[5]。實驗組患者在術中進行乳暈游離時，采用的是電刀操作，減少對真皮層毛細血管網的損傷，減少皮瓣壞死的發生率，在清掃腋下淋巴時，不使用電刀處理，保證了淋巴管的徹底結扎，減少了淋巴水腫的發生，在本次調查中也發現實驗組患者的并發癥發生率為20.95%，對照組患者的并發癥發生率為4.7%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。在手術完成后采取負壓吸引，術后進行對手術切口加壓包扎，不能過緊和過松，避免結束后發生皮瓣積液。在采取改良乳腺癌手術后，患者的創面相對于傳統手術較小，所以其手術時間、術中出血量以及住院時間也相對較短，對機體的刺激較小，恢復也相對較快。在本次調查中也發現實驗組患者的手術時間為（78.3±12.3）min，明顯短于對照組的（103.2±11.6）min，差異有統計學意義（P＜0.05）,實驗組患者的引流時間為（9.4±3.3）d，明顯短于對照組的（14.3±2.2）d差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者術中出血量為（113.2±17.3）ml，明顯少于對照組的（138.1±22.2），差異有統計學意義（P＜0.05），充分的說明了改良乳腺癌手術方法在臨床應用中具有較高的優勢，并滿足了女性乳腺癌患者對于術后乳腺美觀的要求，更多患者對于手術的接受度也相對較高[6]。綜上所述，改良乳腺癌手術在臨床中的應用效果較好，能夠有效的減少術中出血量，縮短住院時間，減少并發癥的發生率，相對于傳統乳腺癌手術具有較高的臨床應用性，值得推廣和應用。

[1] 史立波,高桂艷,宗殿亮,等.T1期乳腺癌行改良性保乳保腋窩手術與傳統保乳手術的對比研究[J].醫學臨床研究,2016,33(2):260-262.

[2] 趙雪桃,金保紅,陳文璞,等.乳腺癌改良根治術聯合化療對患者并發癥與生活質量的影響[J].中國普通外科雜志,2013,22(11):1514-1516.

[3] 文 恩.改良乳腺癌根治術治療乳腺癌的效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(14):92-93.

[4] 譚 飛.保留乳頭乳暈的乳腺癌改良根治術與傳統根治術對比[J].中華全科醫學,2013,11(7):1067-1069.

[5] 邵志平,胡孝渠,李繼承,等.保留乳頭乳暈的乳腺癌改良根治術與傳統根治術對比[J].中國婦幼保健,2015,30(12):1946-1948.

[6] 黃成良.保留NAC的乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌[J].中國繼續醫學教育,2016,8(20):55-56.

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ISSN.2095-8803.2017.24.138.02