人性化護理在老年青光眼患者的應用及效果

王桂花

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

人性化護理在老年青光眼患者的應用及效果

王桂花

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的探討人性化護理在老年青光眼患者的應用及效果。方法將我院眼科2016年1月～12月收治的老年青光眼患者60例隨機分為研究組與對照組，每組各30例，對照組實施常規護理，研究組在對照組基礎上實施人性化護理。結果研究組患者的滿意度狀況顯著優于對照組，研究組滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組術后并發癥（3.3%）發生率顯著低于對照組（20.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論人性化護理在老年青光眼應用可降低術后并發癥，提升患者滿意度。

人性化護理；老年青光眼；滿意度

青光眼是老年人常見的眼科疾病，是眼壓升高導致視乳頭灌注不良，并發視覺功能性障礙的疾病，流行病學報道顯示，40歲以上人群發病率約為2%，65歲以上人群高達4%～7%[1]。青光眼以偏頭痛、眼睛腫痛及視力模糊為主要臨床癥狀，加之老年人常伴有的基礎疾病，如糖尿病、高血壓，若治療不及時極易引發視野喪失，甚至失明。常規護理干預是圍繞疾病治療及護理開展，人性化護理可實現幫助患者達到生理、精神、社會文化及健康的目的。本文分析了人性化護理在老年青光眼患者的應用及效果評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院眼科2016年1月～12月收治的老年青光眼患者60例作為研究對象，按照入組先后順序采用單雙號數字表法分為研究組與對照組，每組各30例，對照組患者中男13例，女17例，年齡62～81歲，平均年齡（66.8±4.9）歲，閉角型青光眼21例，開角型青光眼9例，基礎疾病：高血壓11例，心臟病6例，糖尿病18例；研究組患者中男14例，女16例，年齡63～79歲，平均年齡（66.2±5.1）歲，閉角型青光眼19例，開角型青光眼11例，基礎疾病：高血壓8例，心臟病7例，糖尿病19例。2組患者在年齡、性別、基礎疾病及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，如圍手術期健康宣教、輔助檢查、飲食指導、生活指導、心理指導等。研究組在對照組基礎上實施人性化護理，具體內容如下。

1.2.1 建立和諧、信任的護患關系

老年青光眼患者基礎疾病多、體質差、免疫力力低，常伴有高血壓、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病，青光眼引發的視力衰退、手術治療均可對患者產生一定的打擊，導致患者出現負面情緒，如焦慮、緊張、恐懼、抑郁、悲觀等。護理人員應耐心的與患者溝通交流，認真傾聽患者主訴，從日常交談、觀察中分析其心理狀況，對現階段患者的不幸遭遇表示理解與同情，充分獲取其信任，建立和諧、信任的護患關系，促進后續的護理措施有序實施。

1.2.2 評估患者的需求及擔憂

老年青光眼患者接受護理指導時，部分患者由于經濟負擔、家庭壓力，表現為對家庭的愧疚；部分由于對失明的強烈恐懼、手術效果擔憂、圍手術期疼痛，引發明顯的焦慮情緒。護理人員應詳細了解其具體的負面情緒類型，評估其需求及擔憂，積極鼓勵老年患者勇敢面對，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.3 家庭成員關懷

老年青光眼患者住院期間更需要家庭成員的陪伴及關懷，護理人員積極的與患者家屬溝通，尤其是子女，說明患者目前的心理狀況，強調良好的心理狀況及身體狀況對于手術順利實施、良好的預后有積極作用；老年青光眼患者良好的心理狀況除了護理人員給予的關懷護理外，家屬成員的陪伴、鼓勵尤其重要，指導患者家屬積極樂觀的與患者溝通，不應責備或影射患者，多以微笑的表情、溫和的語氣與之交談，給予其親情關懷，消除其負面情緒。

1.2.4 環境護理

老年人群普遍對陌生環境感到不自在，易產生孤獨感，表現為激動、煩躁、不愿與人溝通，護理人員熱情的介紹主治醫師、護士及同病室內病友，鼓勵其多與人溝通交流，營造良好的住院人文環境；病房環境溫度保持在22～25℃、濕度保持在30%～50%，病房內可適當擺放綠色植物，營造溫馨的住院環境，促使患者保持心情愉悅。

1.2.5 圍手術期人性化護理

① 術前人性化護理 術前指導患者保持情緒穩定、注意休息、避免過度勞累導致應激反應，對睡眠質量欠佳的患者可指導服用安眠藥入睡；術日指導其排空大小便，協助其穿著寬松衣物，護送患者入手術室；② 術后人性化護理迎接患者回病房，協助其獲取舒適體位，再次強調術后相關注意事項，囑咐患者不可震動頭部，不可用力做擠眼動作，早期上下床應有人陪同；伴有咳嗽癥狀的患者，切勿用力咳嗽，遵醫囑適當給予鎮咳治療；術后包封雙眼，術后1d改為只包封術眼，術后5d可根據愈合情況拆除結膜縫線，即使單側青光眼的患者術后至少1d是無法視物，因而需人員全程陪同；術后24h內疼痛十分正常，可遵醫囑給予口服止痛藥或靶控滴注鎮痛藥緩解。

1.3 評價指標

① 圍手術期護理滿意度評價 采用不記名的評價方式，得分范圍60～100分，90分及以上為非常滿意，80～90分為滿意，70～80分一般，60～70分為不滿意；② 比較2組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 滿意度比較

研究組患者的滿意度狀況顯著優于對照組，研究組滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者對圍手術期護理滿意度比較 [n（%）]

2.2 并發癥

對照組術后2例角膜上皮水腫，1例前房出血，1例眼內炎，2例術后低眼壓；研究組術后僅1例出現低眼壓；研究組術后并發癥3.3%發生率顯著低于對照組20.0%，x2=4.043，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年青光眼是老年人常見的眼科疾病，是由于眼壓升高引發視乳頭灌注不良，導致視覺功能性障礙的疾病，老年患者由于伴隨明顯的機體器官衰老導致的機體調節功能下降，適應能力降低，往往伴隨特殊的生理及心理反應，就診后十分渴望恢復光明，對醫護人員期望值較高。本研究結果顯示研究組患者的滿意度狀況顯著優于對照組，研究組滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示人文關懷可有效提升患者圍手術期的滿意度，降低并發癥發生率。人性化護理核心是尊重老年青光眼患者的人格尊嚴、生命價值及個人隱私，要求護患雙方建立良好信任感前提下實施[2-3]。良好護患關系取決于護患雙方的尊重程度及對雙方不同角色、人格特點的平等交流。這就要求護士不論職務、收入、地位均應平等的對待，用崇高的職業操守、職業信念、職業道德規范自我的行為。人性化護理在治療過程中，消除了患者不良情緒，激發了戰勝疾病的信心，提升了配合依從性，最終實現了降低并發癥，繼而提升了對護理服務的滿意度。

[1] 馬小青.糖尿病相關眼病的術后護理[J].糖尿病臨床,2015,6(4):27.[2] 劉義蘭.優質護理服務工作中加強人文關懷的思考[J].護理學雜志,2012,27(5):1-2.

[3] 王雅杰.人性化護理在糖尿病合并青光眼手術中的效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(12):163-164.

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ISSN.2095-8803.2017.24.152.02