針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響

李國(guó)麗

（江蘇省張家港市第六人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215625）

針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響

李國(guó)麗

（江蘇省張家港市第六人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215625）

目的對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折性髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者采取針對(duì)性護(hù)理的護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法針對(duì)我院收治入院的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者82例進(jìn)行研究，采取分組護(hù)理的方式，分析對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及手術(shù)效果。結(jié)果觀兩組患者手術(shù)效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=6.557）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.648）。討論針對(duì)性護(hù)理能夠針對(duì)老年患者的機(jī)體情況以及患者之間的個(gè)體差異進(jìn)行護(hù)理，從而有效的提高手術(shù)治療效果，提高患者恢復(fù)情況，適合在臨床上推廣和使用。

老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折；針對(duì)性護(hù)理；髖關(guān)節(jié)置換

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指股骨頸與股骨干交界處轉(zhuǎn)子窩處的骨折，股骨轉(zhuǎn)子間骨折多見于老年患者，并且死亡率高。股骨轉(zhuǎn)子間骨折屬于關(guān)節(jié)囊外骨折，男性患者多于女性患者，臨床上主要以非手術(shù)治療為主，主要由于股骨轉(zhuǎn)子間骨折很少有患者會(huì)發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。而手術(shù)治療主要針對(duì)的是年齡大、不能長(zhǎng)期臥床恢復(fù)的患者[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療此類骨折的首選手術(shù)治療方法，并且在臨床上已取得了顯著的效果，但在預(yù)后方面，患者會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括骨折愈合緩慢、下肢深靜脈血栓等，嚴(yán)重影響患者恢復(fù)。基于此，本文重點(diǎn)對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折性髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者采取針對(duì)性護(hù)理的護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年1月～2017年2月期間收治入院的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者82例，所有患者均在我院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各41例。對(duì)照組男性26例，女性15例；年齡61～75歲，平均年齡（65.5±2.5）歲。觀察組中男性24例，女性17例；年齡62～74歲，平均年齡（66.5±2.5）歲。組間一般臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理：對(duì)患者的心理狀態(tài)、飲食、睡眠、肢體情況、用藥情況、疾病史等進(jìn)行評(píng)估，指定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患者介紹股骨轉(zhuǎn)子間骨折的疾病情況以及髖關(guān)節(jié)置換治療的必要性和有效病例，從而使其有信心接受治療。在術(shù)前，向患者講解手術(shù)前后的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，并制定相關(guān)宣教手冊(cè)，給予患者健康指導(dǎo)，使其無顧慮的接受手術(shù)治療，并配合手術(shù)治療。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練，包括術(shù)前練習(xí)床上大小便、訓(xùn)練患者四頭肌的舒展收縮運(yùn)動(dòng)，以及患關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練患者正確呼吸和咳痰。在術(shù)后觀察患者的肢體情況，并對(duì)患者疼痛、引流管、傷口的不同情況給予不同的處理措施。在術(shù)后早期內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉其肢體功能，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)Harris評(píng)價(jià)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能情況[2]。（2）記錄并對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括術(shù)后感染、下肢深靜脈血栓（DCT）、壓瘡、關(guān)節(jié)脫位、尿潴留情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)治療和護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組患者的Harris評(píng)分分別為（88.2±4.2）、（77.5±9.3）分。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=6.557）。另外，觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥4例（9.7%），對(duì)照組為16例（39.0%），兩組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.648）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比（例）

3 討 論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折較為常見，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折多是由生活中低能量損傷導(dǎo)致，股骨轉(zhuǎn)子部位血供豐富，骨折后愈合較為困難。手術(shù)治療時(shí)為了獲得穩(wěn)定的內(nèi)固定效果，恢復(fù)股骨距的連續(xù)性，從而矯正髖內(nèi)翻畸形，允許患者在短時(shí)間內(nèi)即可下床活動(dòng)，至少患側(cè)髖關(guān)節(jié)部分負(fù)重。而老年患者由于生理影響，無疑增加了手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，降低了手術(shù)治療的效果[3]。

針對(duì)性護(hù)理是根據(jù)患者情況在圍手術(shù)期內(nèi)給予相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，并且在早期內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)，從而能夠有效的提高手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組患者的Harris評(píng)分分別為（88.2±4.2）、（77.5±9.3）分。兩組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=6.557）。觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥4例（9.7%），對(duì)照組為16例（39.0%），兩組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.648）。

綜上所述，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療在臨床上應(yīng)用非常廣泛，而針對(duì)性護(hù)理能夠針對(duì)老年患者的機(jī)體情況以及患者之間的個(gè)體差異進(jìn)行護(hù)理，從而有效的提高手術(shù)治療效果，提高患者恢復(fù)情況，適合在臨床上推廣和使用。

[1] 張紅英,王芳平.針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(1):77-79,98.

[2] 王 宇,康斯文,孟妲等.人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2013,25(12):84-85.

[3] 張芬香.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1000-1002.

R47

B

ISSN.2095-8803.2017.24.184.02