身體的隱藏殺手：留住牙齒，卻毒害身體

黃潔媚

根據美國牙髓病協會的官方網站所言，根管治療的目標是“減輕你的牙痛，并搶救你的笑容”。同時解釋了根管治療的過程。

“牙髓（根管）治療可以治療牙齒內部，當牙髓發炎或感染時，根管治療是必要的處置。發炎或感染可能有多種原因：進一步蛀牙、重復牙科手術、有缺陷的牙冠，或是牙齒裂紋或脆化。此外，牙齒的外傷，即使是不可見的碎屑或裂紋，都可能導致牙髓損壞。如果牙髓發炎或感染不及時治療，就會引起疼痛或導致膿腫。”

“然而，根管治療是如何‘挽救牙齒的呢？根管治療時，牙齒會先被鑿開一個圓洞，發炎或受感染的牙髓被挖除，牙齒的內部被仔細清理并消毒，然后進行填補，并用被稱為牙膠的橡膠狀材料密封。然后，牙齒用牙冠或填充保護。修復后，牙齒仍像其他牙齒一樣的發揮功能。”

一切看來健康又無害，真的是這樣嗎？

從表面看，一顆牙齒被“保存”下來了，但是魔鬼在細節里。

先前是受感染的牙齒，而今能保有美麗的笑容，也不會疼痛了，用他們的話來說，這叫“拯救”，但是這并不能確保牙齒真正安全。壓倒性的科學證據表示，幾乎所有的根管治療后，牙齒仍會受到感染的侵害，在口中緩慢且持續不斷地滲漏，引起疾病的病原體和毒素，入侵身體的其他部位。

從牙齒中挖掉血管痛覺神經，就等于截斷了免疫系統，雖然不再疼痛，卻不能“治愈”牙齒，這比局部麻醉劑“治愈”疼痛好不到哪里去。疼痛雖然被解決了，但對治好這顆牙齒潛在的感染問題，一點幫助也沒有。

無知可能是幸福的。直到中風、心臟病發作、癡呆、關節炎或癌癥，打破了平靜的幸福。

根據現有資料，根管治療牙齒對健康的負面影響，是非常驚人的。根據專業統計，美國每年進行的根管治療超過200～500萬顆。最近的研究指出，采用這些方法造成的二次疾病治療成本，比其本身的成本還要高出許多倍。當然，這只是治療的成本問題，而病人所付出的代價相對高多了。

要知道，一開始只有根管治療，但這正是問題的開端。

牙齒感染：免疫系統無法承受之重

另一方面，促進牙髓治療的材料商和網站經常聲稱：針對質疑根管治療的安全性，沒有任何的科學依據。但這是完全不正確的事，且不負責任。近期的科學證據顯示，感染和毒素幾乎留在所有根管治療的死牙內，和以下病癥有緊密關聯性。

阿茲海默癥（發病/加重病情）；僵直性脊椎炎；氣喘（惡化、增加支氣管的發炎）；生產問題（新生兒體重過低、早產、產婦貧血）；癌癥（肺、腎、胰腺，和血癌等）；心血管鈣化；腦血管疾病；慢性阻塞性肺炎（COPD）和助長惡化；冠狀動脈心臟病（CH D）；糖尿病；內皮細胞功能失調；癲癇（增加癲癇發作的嚴重程度）；聽力損失（突發性感知神經異常）；高血壓（高血壓和高血壓死亡率增加）；血清膽固醇和低密度膽固醇（LDL壞膽固醇）升高；腸炎；腎臟疾病；代謝癥候群（導致CHD增加）；肥胖；骨質疏松癥（刺激破骨細胞活性）；肺炎等肺部感染；子癇癥（風險增大）；牛皮癬（銀屑病）；類風濕關節炎；敗血性肺栓塞；中風（風險增加，還有更嚴重的腦神經功能缺損）；紅斑性狼瘡和加速惡化；血管系統疾病（如伯格氏病和靜脈曲張）；關鍵性維生素（C和D）缺乏癥（耗損）。

另外，解剖證據表明，根管治療的目標，即通過除去感染（滅菌）來“拯救”牙齒，并創建一個無細菌的密封室，以防止再次感染和滲漏，不管理論和實務面，基本上都是不可行的。所有的根管治療牙齒，實際上都有感染和滲漏的危險。

關于健康，可以有最佳選擇

根管治療的支持者斷言：“健康的免疫系統能夠在幾分鐘之內，處理根管治療后剩余的任何傳染病菌。”

這一謬誤觀點，將被科學實例完全推翻。不只是病原體將造成危險，根管治療后的死牙，在缺氧環境中所孳生的微生物，會產生有機劇毒，癱瘓我們的免疫系統。

有些人質疑“根管治療牙齒危險一說”的真實性，稱如果這些是真的，我們身邊有做根管治療的人都可能隨時暴斃。

然而，真實情況是，數以百萬計的人因為心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、癌癥，還有老年癡呆等癥而死，還有許多人受關節炎、肥胖癥、代謝癥候群，以及高血壓之苦。

那些都是因為根管治療后的死牙感染，癱瘓了免疫系統。根管治療后典型的無痛死牙，光是在嘴中，悄然地釋放出病原體和毒素，日復一日，年復一年，除非積極地做臨床評估和實驗室檢測分析，否則嚴重的問題可能輕易被忽略。

可以肯定的是，并不是所有病死或病苦的人，都是因為做了根管治療。但目前的證據顯示，有一部分人可以肯定是因為根管治療后的死牙，而增加疾病的風險和病程，但很少有人意識到這種風險。

嚴正警示是應當的，患者必須以被告知根管治療的風險，并提供根管治療的替代方案。

簡單地說，必須有一個完整的知情同意書，提供給患者考慮此一療程。牙醫不能選擇性忽略同業所發表的風險研究實據，描述有關根管治療死牙與全身系統性感染的風險，而去跟病人保證根管治療是一個完全無害的程序。

有幾個選項，可以幫助已經拔掉一顆或多顆根管治療牙齒的病人，或是甚至在根管治療前，就選擇拔掉受感染牙齒的患者。這些選項包括牙橋、全口或部分假牙（看情況）、植牙，或什么都不補。什么都不補，在很多情況下不是一個好選擇，但在失去最后面的臼齒而不影響咀嚼時，也許是最佳方案。

目的并不是抵制根管治療。目標是陳述科學的研究，以邏輯解釋——引發有關根管治療牙齒安全性的進一步客觀公正的研究，讓患者自己做出最佳治療的決策。endprint