胎膜早破性早產對新生兒結局的影響

彭婭梅

（云南省紅河哈尼族彝族自治州蒙自市人民醫院兒科，云南 紅河 661199）

胎膜早破性早產對新生兒結局的影響

彭婭梅

（云南省紅河哈尼族彝族自治州蒙自市人民醫院兒科，云南 紅河 661199）

目的 對胎膜早破性早產對新生兒結局的影響進行研究。方法 選取我科2015年12月～2016年12月收治的早產兒100例為對象，對早產兒臨床資料進行回顧性分析。其中胎膜早破性早產50例，將其作為觀察組；胎膜未早破性早產50例，將其作為對照組。對兩組早產兒分娩方式及并發癥發生情況進行回顧性分析與比較。結果 觀察組早產兒在剖宮產率上為48%，對照組早產兒在剖宮產率上為30%，觀察組明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組早產兒在新生兒黃疸率、新生兒感染率及新生兒肺炎率上均明顯高于對照組早產兒，差異有統計學意義（P＜0.05），在新生兒窒息率與新生兒宮內窘迫率上兩組差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 胎膜早破性早產不僅會影響新生兒陰道分娩率，而且易導致新生兒發生黃疸、感染及肺炎等，是影響新生兒結局的重要因素，應積極預防與處理，改善新生兒結局。

早產；胎膜早破性；新生兒結局；影響

胎膜早破性早產指產婦胎膜于臨產前破裂，且早破時間在孕產婦妊娠期處于28～37周。在世界范圍內，胎膜早破性早產的發生率在2%～3.5%，在我國大陸地區，其發生率則在19.53%，且臨床研究發現，30%～40%早產與胎膜早破有關。[1]對于新生兒來說，胎膜早破會導致新生兒失去胎膜屏障，進而病原體可通過產道進入產婦羊膜腔，可引發胎兒宮內窘迫等問題，使新生兒發生感染、肺炎以及窒息等嚴重并發癥，給新生兒安全帶來極大威脅。[2]從早產胎膜早破的成因來看，生殖道感染較為常見，因胎兒尚未足月，在器官發育方面還不夠完善，因此危險性更高，必須及早發現和預防，通過延長孕周來改善新生兒結局。[3]本文即以我科新生兒為依據，對胎膜早破性早產對新生兒結局的影響進行研究，為臨床提供更多參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年12月～2016年12月收治的早產兒100例為對象，對早產兒臨床資料進行回顧性分析。其中胎膜早破性早產50例，將其作為觀察組；胎膜未早破性早產50例，將其作為對照組。觀察組早產兒男28例，女22例，平均孕周（32.6±3.1）周；對照組早產兒男26例，女24例，平均孕周（33.1±3.2）周。兩組早產兒在一般資料上差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05），且所有早產兒家屬對本次研究均知情同意。

1.2 診斷標準

胎膜早破性早產的診斷指標如下：（1）基于末次月經和產前B超進行推算，結果顯示胎兒周數處于28～37周內；（2）新生兒出生前產科醫生確診產婦發生胎膜早破現象，且最終活產娩出的早產兒。

1.3 觀察指標

對兩組早產兒分娩方式及并發癥發生情況進行回顧性分析與比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 早產兒分娩情況

觀察組早產兒在剖宮產率上為48%，對照組早產兒在剖宮產率上為30%，觀察組明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組早產兒在分娩結局方面比較 [n（%）]

2.2 早產兒并發癥情況

觀察組早產兒在新生兒黃疸率、新生兒感染率及新生兒肺炎率上均明顯高于對照組早產兒，差異有統計學意義（P＜0.05），在新生兒窒息率與新生兒宮內窘迫率上兩組差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組早產兒在新生兒并發癥方面比較 [n（%）]

3 討 論

胎膜早破是妊娠晚期易發生的嚴重并發癥之一，在我國的發生率逐年提升，也是導致新生兒早產與窒息、感染等的重要因素，容易給新生兒帶來嚴重不良后果。[4]

胎膜早破的癥狀不明顯，孕婦對其往往不夠重視，由此導致病情被延誤，進而造成胎膜早破性早產等。胎膜早破是受多種因素共同影響而發生的，其不僅是感染與難產的原因，同時是感染與難產的結果。胎膜早破會導致胎膜屏障功能消失，繼而引起宮內感染及不同程度的羊水減少，增加新生兒難產率及剖宮產率。[5]在本次研究中，胎膜早破性早產組新生兒在剖宮產率上為48%，胎膜未早破性早產組新生兒在剖宮產率上為30%，也表明胎膜早破性早產新生兒剖宮產率明顯較高。

與此同時，胎膜早破性早產時胎兒尚未足月，由于胎膜已破，新生兒很容易發生宮內感染、宮內窘迫以及肺炎等。臨床研究還顯示，胎膜早破性早產還會引發新生兒圍生期感染，導致新生兒在免疫力與代謝能力均下降，膽紅素在新生兒體內難以代謝完全，繼而引發新生兒黃疸。[6]在本次研究中，觀察組新生兒黃疸發生率為30%、感染率為12%、肺炎發生率為14%，對照組新生兒分別為14%、2%、4%，顯示觀察組新生兒在新生兒黃疸率、新生兒感染率及新生兒肺炎率上均明顯高于對照組新生兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。在新生兒窒息率與新生兒宮內窘迫率上，本次研究的兩組則差異不顯著。從研究結果可以看出，胎膜早破性早產不僅會影響新生兒陰道分娩率，而且易導致新生兒發生黃疸、感染及肺炎等，是影響新生兒結局的重要因素，應積極預防與處理，改善新生兒結局。

[1] 徐小華,曾曉娟,范 濤,等.未足月胎膜早破患者易發因素分析及妊娠結局探討[J].中國婦幼衛生雜志,2016,(1):27-29.

[2] 王玲華.胎膜早破性早產新生兒結局的臨床分析[J].當代醫學,2016,22(7):46-47.

[3] 翁廷松,何美玲.未足月胎膜早破孕婦的易發因素及對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(24):5326-5328.

[4] 留永梅.早產并發胎膜早破對母嬰結局的影響[J].中國基層醫藥,2011,18(6):780-781.

[5] 向紅艷.572例胎膜早破性早產新生兒結局的臨床分析[J].醫學信息,2015,(20):114.

[6] 彭志海.妊娠期高血壓綜合征、胎膜早破等圍生因素對新生兒結局的影響研究[J].中國醫藥科學,2016,6(24):56-58.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10910.02

本文編輯：趙小龍