冰凍血小板融化后出現絮狀物原因分析及預防對策

曹怡雪，李孝輝

（1.安徽理工大學醫學院檢驗系，安徽 淮南 232001；2.徐州醫科大學第二附屬醫院檢驗科，江蘇 徐州 221006）

?基礎研究?

冰凍血小板融化后出現絮狀物原因分析及預防對策

曹怡雪1，李孝輝2

（1.安徽理工大學醫學院檢驗系，安徽 淮南 232001；2.徐州醫科大學第二附屬醫院檢驗科，江蘇 徐州 221006）

目的探討冰凍血小板融化后出現絮狀物的原因及其預防措施。方法選取我院2015年5月～2017年5月343袋冰凍血小板融化的資料，研究保存期間融解溫度、注射速度與融化后出現絮狀物的關系。結果獻血間隔和次數、凍融溫度、DMSO注入速度對冰凍血小板融化后出現絮狀物均有一定程度的影響，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論根據冰凍血小板融化后出現絮狀物的影響因素提前做好必要的預防措施，為臨床提供高質量的冰凍血小板。

冰凍血小板；融化；絮狀物；原因；預防對策

近幾年，臨床醫學上對輸用血小板的需求大大的增加，由于在22℃的環境下不能長時間的保存血小板，不能很好的滿足不斷增長臨床的需求，因此，冰凍血小板技術在短期內迅速普及。冰凍血小板的外膜表面具有結合力極強的粘附受體，同時有較高的凝血活性，對補血有很好的作用，然而對冰凍血小板的制作和儲存要求極為嚴格，一旦冰凍保存不妥當，很可能在融化后出現絮狀物，嚴重影響冰凍血小板的質量，帶來經濟損失的同時，在很大程度會造成醫療事故的發生。因此，筆者對徐州醫科大學第二附屬醫院343袋冰凍血小板融化后出現絮狀物的原因進行深入研究，并提出相應的對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 樣本來源

選取我院2015年5月～2017年5月343袋冰凍血小板融化的資料，

1.2 儀器與材料

美國百特公司的血細胞分離機（CS3000Plus）；開曼邁瑞公司的血細胞分析儀（BC-2000）；姜堰市新康公司的水浴箱；美國Sigma公司的二甲基亞砜（DMSO）；蘇州醫用器械廠的血小板震蕩儀；蘇州產XHZ-òB型血小板恒溫振蕩保存箱。

1.3 方法

1.3.1 獻血者的選擇

所有的獻血者的身體狀況都符合《獻血者健康檢查標準》，其中男、女的血紅蛋白含量標準分別為120 g/L、110g/L以上，PLT大于150x109/L，紅細胞保持在0.35～0.5范圍內，且血小板以單峰的形式分布開。

1.3.2 冰凍血小板的制備、保存和融化

血小板采集的各種數據根據血細胞分離機的標準來設定，IDO值選擇為8，以50 ml/min設為處理血流速度，在實驗中可以根據具體的情況進行適當調整，但是血流速度必須保持在35 ml/min以上[1]。

將所采集的血小板置于震蕩儀中震蕩3～4小時，再以5%的濃度注射到DMSO（1 ml/min）后，保存于-80℃冰箱內。

在臨床輸注之前從-80℃冰箱中拿出，立刻放于37℃～42℃水浴箱中融化，融化的過程中不斷的輕微搖動，當沒有滲漏和絮狀物時就可以進行輸注。

1.3.3 絮狀物的觀察

按獻血間隔和次數、凍融溫度、DMSO注入速度分別分組進行對比，觀察冰凍血小板融化后出現的絮狀物狀況。

2 結 果

2.1 獻血間隔和次數對絮狀物發生的影響

從343袋冰凍血小板樣品選出12袋。將12袋血小板分成A、B兩組進行對比觀察，其中A組的6袋是采集于6個首次或第2次獻血者，B組是采集于3個反復多次獻血者。從表1可以看出，A組出現絮狀物的機率比B組明顯偏低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 獻血間隔及次數的不同出現絮狀物情況

2.2 凍融溫度對絮狀物發生的影響

將343袋冰凍血小板分為兩組，分別置于37℃、42℃的融解溫度下，結果：置于42℃凍融溫度下的310袋冰凍血小板只有1例出現絮狀物，而置于37℃凍融溫度下的33袋冰凍血小板有2例出現絮狀物。

2.3 DMSO注入速度對絮狀物發生的影響

根據血小板實際容量的5%濃度注入DMSO，均為10 ml/份。A組在5分鐘內注完50份，B組在6～10分鐘內注完190份，C組在11～15分鐘內注完103份。結果：DMSO的注入速度太快或過慢都會促使冰凍血小板融化后出現絮狀物，

3組的比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 DMSO注入速度對發生絮狀物的影響

3 討 論

3.1 原因分析

冰凍血小板融化后出現絮狀物的原因有多種。首先，長期反復多次獻血是冰凍血小板融化后出現絮狀物的重要因素之一，同時，凍融溫度對出現絮狀物也有一定的影響，此外，DMSO注入速度對出現絮狀物也有較大的影響。

3.2 預防對策

（1）建立全國采供血信息數據庫，采血前對獻血者進行相關資料查詢，淘汰反復多次獻血者。同時健全獻血報告制度，需要注意的是針對血液檢驗呈現陽性的獻血者，應該對此給予適當的解釋。

（2）在加入DMSO時，應該控制好注射速度，一定要速度均勻，邊加邊搖勻，最好雙人操作完成，使之受熱均勻，避免血小板損傷[2]。

綜上所述，獻血間隔和次數、凍融溫度、DMSO注入速度對冰凍血小板融化后出現絮狀物均有一定程度的影響，應該針對這些原因提前做好預防措施。這就要求我們增強自身的責任心，為臨床提供高質量的冰凍血小板，促進冰凍血小板技術在臨床上廣泛運用。

[1]張玉芬.溫度波動引起冰凍血小板融化后出現絮狀物58例分析[J].醫學理論與實踐,2009,10(3):124-125.

[2]王 娜,連文萍.冰凍血小板融化出現絮狀物原因分析[J].中國輸血雜志,2012,25(11):158.

R446.11

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ISSN.2095-8242.2017.061.11883.02

本文編輯：趙小龍