初級創傷救治原則在院前急救中的應用

鄭玉微

（長春市急救中心經開分站，吉林 長春 130000）

初級創傷救治原則在院前急救中的應用

鄭玉微

（長春市急救中心經開分站，吉林 長春 130000）

目的分析探討初級創傷救治原則在院前急救中的應用方法以及應用效果。方法選取我院2016年1月～2017年1月收治的院前急救患者為觀察組，采取初級創傷救治原則進行院前急救。在2015年1月～2015年12月期間院前急救的患者為對照組。對比兩組患者的急救效果，并進行總結。結果觀察組創傷患者對急救滿意評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論初級創傷救治原則適用于院前急救的環節中，可以保證檢查救治的完整性和縝密性，避免出現漏診患者，另一方面，還能更加完善的利用有效資源處理患者損傷，達到院前急救的目的。

院前急救；初級創傷救治原則；損傷

近年來，在全球范圍內的自然災害頻頻發生，造成傷亡人數大幅度上漲，而在我國，今年來的自然災害也較多。由于我國醫療衛事業起步較晚，所以應對自然災害和意外事故的應急措施、規范、系統等還較不完善。這對于院前急救環節中醫生對傷者進行檢查、救治起到了負面的影響。所以我國在2010年開始，衛生部對我國麻醉、急診等相關科室的醫生進行規范、標準、實用的初級創傷救治培訓。其培訓內容以《初級創傷救治手冊》為主[1]。而本文重點分析探討初級創傷救治原則在院前急救中的應用方法以及應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的院前急救患者100例為觀察組，采取初級創傷救治原則進行院前急救。在2015年1月～2015年12月期間院前急救的100患者為對照組。觀察組中顱腦部創傷患者63例，胸腹部創傷患者22例，復合傷患者15例。對照組患者顱腦損傷64例，胸腹部創傷20例，復合傷16例。對照組男72例，女28例，平均年齡（34.4±14.8）歲。觀察組男70例，女30例，平均年齡（35.1±12.9）歲。兩組患者一般資料經統計學對比，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組初級創傷患者采用常規院前急救，主要是第一時間趕赴現場，觀察患者傷情，及時止血包扎，然后由專科醫生進行進一步處理。觀察組在初級創傷救治原則的基礎上進行院前急救，（1）醫護人員在趕赴事發現場后，對患者的傷情做出正確的評估，動作迅速，處理果斷，在進行處理時，急救人員保護患者頸椎，以“先復蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷”為原則，在第一時間完成患者氣道管理、呼吸管理、循環管理及神經系統檢查，穩定傷情[2]。（2）在評估患者傷勢時，注意觀察患者瞳孔、意識狀態和其生命體征，判斷患者有無呼吸困難、循環障礙、顱腦外傷、胸部外傷等嚴重創傷，對患者進行從頭到腳的檢查，針對患者的不同傷情表現，進行不同處理，這些步驟在2～5 min內完成。（3）在將患者送到醫院的路途中，對四肢部位出現骨折情況的患者在搬運之前要確保已經固定好骨折部位，在轉運時要使用鏟式擔架或者硬板床，搬運前先固定，密切觀察患者的生命體征變化，同時，醫院搶救做好搶救準備工作。

1.3 指標判斷

對納入研究的200例初級創傷患者行回顧性分析，對患者應用問卷調查法，從急救人員的專業水平、應急能力、處置措施與服務態度進行評分，各條目滿分100分，分數越高，評價越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組創傷患者對急救滿意評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比觀察組與對照組患者對院前急救的滿意評分（±s）

表1 對比觀察組與對照組患者對院前急救的滿意評分（±s）

組別 例數 專業水平 應急能力 處置措施 服務態度對照組 100 82.2±2.5 85.3±2.5 86.2±4.2 80.5±3.5觀察組 100 91.6±3.3 93.4±2.4 94.6±3.7 91.6±3.6統計值 - 22.705 23.387 15.007 22.107 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

初級創傷的院前急救于患者自身而言尤為重要，通過實施早期院前急救，減輕患者的創傷痛苦，降低因創傷急救不及時造成的病例死亡。根據創傷急救的統計顯示發現，創傷者在急救過程中有3個死亡高峰，而在患者受傷后的數分鐘至數小時內，是創傷患者的救治最佳時機，對減少繼發性感染有重要作用。采取初級創傷救治原則進行院前急救，可在急救現場第一時間完成對患者的病情評估，確保患者得到最及時、最有效的臨床治療，提高創傷患者的急救成功率[3]。于醫護人員而言，讓患者在最短的時間內獲得有效的救治，減少因急救不及時、措施拖延帶來的嚴重后果，也是救治創傷患者成功與否的關鍵點。經此次研究也證實這一觀點，采取初級創傷救治原則進行院前急救有推廣價值。

綜上所述，初級創傷救治原則適用于院前急救的環節中，可以保證檢查救治的完整性和縝密性，避免出現漏診患者，另一方面，還能更加完善的利用有效資源處理患者損傷，達到院前急救的目的。

[1]范小勇.初級創傷救治原則在院前急救中的應用[J].重慶醫學,2014,(7):838

[2]秦明新.初級創傷救治原則在院前急救中的應用研究[J].醫藥前沿,2014,(15):2.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11955.02

本文編輯：趙小龍

鄭玉微（1979-），女，本科，護理中級，專業方向：急救醫學