兩種不同方法治療早期股骨頭壞死的臨床療效分析

鄒小春

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院外三科，四川 達(dá)州 635000）

兩種不同方法治療早期股骨頭壞死的臨床療效分析

鄒小春

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院外三科，四川 達(dá)州 635000）

目的討論分析兩種方法治療早期股骨頭壞死的臨床療效。方法此次試驗(yàn)的研究對象為100例早期股骨頭壞死患者，患者入院治療時(shí)間為2016年2月～2017年2月，將納入研究的所有患者隨機(jī)分為兩組--對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組股骨頭壞死患者采用帶血管蒂大轉(zhuǎn)子骨瓣移植治療，實(shí)驗(yàn)組股骨頭壞死患者采用髓芯減壓后的多孔鉭金屬棒的植入治療，比較兩種方法的結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組股骨頭壞死患者的手術(shù)時(shí)間為（30～65）min低于對照組的時(shí)間（70～110）min；術(shù)中出血量（40～90）mL低于對照組（230～1000）mL，總有效率為94.00%高于對照組70.00%，兩組比較的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論髓芯減壓后的多孔鉭金屬棒的植入治療早期股骨頭壞死，可以提高患者生活水平，臨床療效更好。

股骨頭壞死；臨床療效；鉭金屬棒植入；骨瓣轉(zhuǎn)移

股骨頭壞死，又名股骨頭缺血性壞死，青年群體的發(fā)病率較高，由于血液的流通受阻，導(dǎo)致骨組織的缺血、壞死，骨小梁的結(jié)果發(fā)生改變，繼而出現(xiàn)股骨頭塌陷，影響患者股骨頭的正常功能，最終股骨頭壞死需要人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療[1]。因此，股骨頭壞死在早期患者進(jìn)行病情控制尤為重要。在本次研究中，針對我院100例早期股骨頭壞死患者的病情，對比分析不同治療方法，現(xiàn)詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象是100例早期股骨頭壞死患者，收治時(shí)間在2016年2月～2017年2月，將納入研究的所有患者隨機(jī)分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組早期股骨頭壞死患者各50例。對照組患者男女性別比例為31：19，年齡22～43歲，平均年齡（35.62±1.32）歲，按Fical病變分期分類，Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者30例；實(shí)驗(yàn)組患者男女性別比例是33：17，年齡25～47歲，平均年齡（36.26±1.47）歲，按Fical病變分期分類[2]，Ⅰ期患者24例，Ⅱ期患者26例。對照組和實(shí)驗(yàn)組早期股骨頭壞死患者的臨床資料無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

患者仰臥位進(jìn)行全身麻醉后，在X機(jī)的透視下，提高患者的髖關(guān)節(jié)，使用導(dǎo)針定位在中心隧道點(diǎn)，在離關(guān)節(jié)面5 mm的地方，將導(dǎo)針指向股骨頭壞死的中心區(qū)域。實(shí)驗(yàn)組股骨頭壞死患者治療時(shí)，在導(dǎo)針位置使用空心鉆，擴(kuò)大至10 mm，測量隧道長度后確定金屬棒的規(guī)格，并旋轉(zhuǎn)到最后位置，最后進(jìn)行縫合[3]。對照組股骨頭壞死患者取一個(gè)帶血管蒂的骨瓣，骨瓣大小為長3～4 cm，寬2 cm，厚1.5 cm。T字形切開后，切除增生的滑膜組織，選擇頭頸交界處，鑿開適合骨瓣的骨糙溝，取出纖維組織和死骨，填滿股骨頭內(nèi)空腔，最后將骨瓣鑲?cè)牍遣郏寐萁z固定。

1.3 臨床觀察數(shù)據(jù)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間及出血量，患者預(yù)后優(yōu)良中差的評價(jià)指標(biāo)用Harris評分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對照組和實(shí)驗(yàn)組早期股骨頭壞死患者的手術(shù)時(shí)間、出血量和總有效率使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，總有效率是計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，手術(shù)時(shí)間和出血量是計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)間的差異P＜0.05，則表示兩組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量和總有效率三個(gè)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)情況對比

實(shí)驗(yàn)組股骨頭壞死患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情如表1。

表1 患者手術(shù)情況對比

2.2 患者總有效率對比

實(shí)驗(yàn)組股骨頭壞死患者的臨床總有效率高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表2。

表2 患者總有效率對比 [n（%）]

3 討 論

股骨頭壞死的病因多樣化，治療股骨頭壞死采用的鉭金屬棒的強(qiáng)度大，能夠與骨細(xì)胞貼合緊密，有利于骨組織的生長和分化，手術(shù)治療時(shí)，患者的出血量少，手術(shù)時(shí)間短。股骨頭患者手術(shù)治療后，要保證患者的體重在正常范圍，注意對手術(shù)部位的保暖，不負(fù)重行走，飲食要清淡，降低血黏度，有利于患者的康復(fù)。

在本次研究中，針對早期股骨頭壞死患者采用鉭金屬棒的植入和骨瓣轉(zhuǎn)移兩種不同方法治療，鉭金屬棒的植入治療在股骨頭壞死患者的手術(shù)中臨床療效好，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，總有效率高，患者的生活水平得到提高，值得在臨床上應(yīng)用。

[1]章 恒,曾明珠,馮 強(qiáng).補(bǔ)腎活血方聯(lián)合銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療早中期股骨頭壞死臨床研究[J].新中醫(yī),2014,16(2):330-336.

[2]王樹林.兩種不同方法治療早期股骨頭壞死的臨床療效比較[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,6(4):254-255.

[3]辛事棟.對比兩種方法治療早期股骨頭壞死的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文學(xué)雜志,2014,1(7):1200-1201.

[4]徐曉光,武國印,白斌等.細(xì)針多孔道鉆孔減壓術(shù)聯(lián)合中藥髓腔注射治療早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死22例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,31(5):22-23.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11921.02

本文編輯：吳 衛(wèi)