難治性婦產(chǎn)科大出血46例臨床對比研究

楊雅琴，趙莉萍

（內(nèi)蒙古包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

難治性婦產(chǎn)科大出血46例臨床對比研究

楊雅琴，趙莉萍

（內(nèi)蒙古包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的對難治性婦產(chǎn)科大出血46例臨床對比研究的探討分析。方法選取某醫(yī)院46例難治性婦產(chǎn)科大出血臨床對比研究數(shù)據(jù)，把這46名患者隨機分為觀察組和對照組，每組分別25人。對照組采用子宮動脈結(jié)扎手術(shù)方法治療，觀察組采用經(jīng)導管動脈栓塞手術(shù)方法治療，對治療的結(jié)療效以及安全性進行分析。結(jié)果根據(jù)實驗對比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組在手術(shù)后期情況變現(xiàn)狀態(tài)都明顯低于對照，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論經(jīng)過導管動脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科大出血具有出血量少、有效止住血塊、手術(shù)效率高、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，具有臨床價值值得廣泛推廣。

難治性；婦產(chǎn)科大出血；臨床對比

婦產(chǎn)科存在許多危害患者生命的病癥，產(chǎn)后出血就是其中之一。作為最常見的產(chǎn)婦并發(fā)癥，產(chǎn)后出血如果處理不及時，就會成為導致孕婦死亡率最高的并發(fā)癥，并且在最近十年這種死亡率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。在試驗中通過對比，我們對產(chǎn)后大出血的問題，在眾多的實例中發(fā)現(xiàn)病人取得了良好的療效，我們對治療效果也做出了整理歸納，希望對同行的工作有借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在選擇病人做為大基數(shù)上，我們選擇46例患者其中都為處于2016年在2～11月出現(xiàn)產(chǎn)后大出血癥狀的患者，且在72小時內(nèi)住院治療。作為實驗基數(shù)的人員，基本情況一致，年齡在22～40之間，平均年齡25歲。觀察組23例，對照組23例，這樣可以保證實驗的對比更加準確。

1.2 治療方法

對照組：對23名產(chǎn)婦采取子宮動脈結(jié)扎手術(shù)治療方法，在產(chǎn)婦的子宮下部分搏動子宮動脈，進針口選擇位置是產(chǎn)婦的子宮前壁處，應(yīng)用大號圓針，在針進入子宮后，要注意控制進針的深度，一般在子宮肌層的三分之二處最恰當。出針口是子宮后壁部位，在出針時要注意針緊貼闊韌帶，在圓針穿過之后，進行打結(jié)步驟。觀察組：對23例產(chǎn)婦采用動脈栓塞術(shù)后方法治療，對動脈進行穿刺，對充血部位進行觀察后，確定靶動脈的準確位置，將導管插入動脈，在治療過程中，患者要選擇正確的仰臥位姿勢，在初次階段了解患者子宮以及附件的狀況，在初步了解過程中，需要醫(yī)生做好衛(wèi)生工作，佩戴衛(wèi)生無菌乳膠手套，需要仔細觀察輸卵管、子宮、卵巢等部位，著重注意子宮內(nèi)膜的流血狀況以及所處的形態(tài)，經(jīng)過連續(xù)探測可以了解到子宮內(nèi)部以及更深處的狀況，觀察到大體狀況后，記錄此處的數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

根據(jù)臨床療效的評定，對觀察組和對照組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、子宮切除率、術(shù)后恢復狀況等進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計資料分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，所有計數(shù)資料的數(shù)據(jù)都以均數(shù)±標準差（±s）表示，檢驗水準是a=0.05。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

對觀察組和對照組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、子宮切除率、術(shù)后恢復狀況等進行對比。兩組經(jīng)過試驗對比得出統(tǒng)計學存在意義，具有臨床醫(yī)療價值。見表1。

表1 兩組手術(shù)情況對比

2.2 不良反應(yīng)與安全性

治療組、對照組均未發(fā)生其他事件，監(jiān)測APTT、PT均在安全范圍，血小板計數(shù)正常，治療過程中出現(xiàn)1例輕微陰道出血，給予治療后痊愈。兩組相關(guān)實驗室指標監(jiān)測情況:治療2周內(nèi)兩組對比，在出、凝血時間及血小板計數(shù)方面均無顯著影響（P＞0.05）；兩組均未出現(xiàn)出血、皮疹、白細胞降低、藥物過敏等不良反應(yīng)。

3 討 論

作為臨床中非常常見的婦科急癥，產(chǎn)后大出血需要引起廣大女性朋友的注意，我們自身要重視起來，否則會引起嚴重后果，甚至危害女性生命健康[2]。隨著近十年來這種病況發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦后期的身體會有一定影響，例如子宮收縮能力受到影響，出現(xiàn)胎盤不穩(wěn)等情況[3]。因此采用動脈栓塞術(shù)有著非常高的效果，因為其具有極高的靈活性、操作更方便，手術(shù)時間短，等多重優(yōu)勢，對患者在治療上有很大的幫助。因此，本文通過相關(guān)數(shù)據(jù)分析研究，可知，婦產(chǎn)科出現(xiàn)大出血狀況采用導管動脈栓塞術(shù)療效明顯，兩對比組差異對統(tǒng)計學存在意義。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，兩組手術(shù)情況對比在差異，且患者臨床癥狀改善的總有效率有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。同時對減少相關(guān)婦科急癥的發(fā)作次數(shù)和病情的恢復正常均有顯著療效。由此證明婦產(chǎn)科出現(xiàn)大出血狀況采用導管動脈栓塞術(shù)值得在各大醫(yī)院廣泛實施。

[1]鄭偉安.難治性婦產(chǎn)科大出血臨床對比研究的探討[J].醫(yī)學技術(shù),2016,(6).

[2]楊林木.對難治性婦產(chǎn)科大出血臨床對比研究的探討研究[J].中華婦科研究,2016,(4).

[3]周錦旗.淺析難治性婦產(chǎn)科大出血臨床對比[J].婦科衛(wèi)生管理,2015,(12).

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ISSN.2095-8242.2017.061.11945.01

本文編輯：吳 衛(wèi)