緊急避孕服用米非司酮的臨床觀察

陳值親

（山西省臨汾市堯都區第二人民醫院，山西 臨汾 041000）

緊急避孕服用米非司酮的臨床觀察

陳值親

（山西省臨汾市堯都區第二人民醫院，山西 臨汾 041000）

目的對無保護措施進行性交的女性給予米非司酮緊急避孕的臨床效果進行分析。方法選取2016年12月～2017年6月無保護措施性交的女性83例為研究目標，均給予米非司酮進行緊急避孕，對其避孕效果、不良反應進行分析。結果治療后，女性83例中成功避孕82人，避孕失敗1例（1.20%），其中月經準時來潮的有53例（64.63%），月經提前來潮的有18例（21.95%），月經延遲來潮的有11例（13.41），同時存在一定的不良反應，但較少。結論米非司酮對緊急避孕的效果較好，能夠及時中止避孕，同時不良反應較少，值得臨床推廣。

緊急避孕；米非司酮；臨床觀察

緊急避孕是針對一些無保護措施而發生性關系，同時是對于不想懷孕的女性實施的一種避孕措施，臨床上常見的緊急避孕措施為服用緊急避孕藥，不同的避孕藥有著不同的避孕效果，同時由于它為激素類藥物，因此會產生一定的不良反應，影響患者的身體。而對于未能及時避孕的女性則可能會懷孕，對于不想懷孕的女性，其可能進行人工流產，嚴重傷害其身心健康。本文就使用米非司酮進行緊急避孕，對其臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年6月無保護措施性交的女性83例為研究目標，年齡16～45歲，平均（24.8±5.7）歲，均發生了性行為，且無保護措施，時間＜72 h，所有研究對象既往月經規則，無米非司酮使用的禁忌癥，且符合倫理學要求。

1.2 方法

83例女性均服用均給予25 mg的米非司酮片口服，由浙江仙琚制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20000648，服藥后觀察其治療效果和不良反應。

1.3 觀察指標

對其避孕效果和不良反應進行分析。

2 結 果

2.1 對其臨床避孕效果進行分析

服藥后，82例患者避孕成功（98.80%），避孕失敗1例（1.20%），表明服用米非司酮后臨床避孕效果較好，如表1。

表1 對治療效果的分析（n，%）

2.2 分析服藥后的不良反應

服藥后，83例患者中，出現乏力2例（2.41%），惡心、嘔吐3例（3.61%），頭暈1例（1.20%），腹瀉1例（1.20%），其不良反應的發生率為8.43%，見表2。

表2 分析其用藥的不良反應（n，%）

3 討 論

緊急避孕是針對無保護措施發生性行為而不想懷孕的女性的一種避孕措施，若不能及時避孕，則懷孕后就會實行人工流產，我國人工流產率逐年遞增，人工流產對女性的身心均存在明顯的傷害，不僅會影響往后的生育，還會誘發一系列婦科疾病，嚴重時可引起大出血，危及女性的生命。近年來，隨著社會的不斷發展，人們對于性的思想觀念也發生了改變，性開放已經不可阻擋，同時發生性行為的女性年齡逐漸降低，但是其對于性行為帶來的后果和相應的知識卻不夠了解，同時避孕意識滯后，因此容易意外懷孕，而懷孕后則無法肩負養育下一代的責任，因此流產的發生率較高，同時對其身體也存在較大的傷害。

目前，隨著性知識的普及，讓較多的人了解到在發生無保護性行為后應及時服用緊急避孕藥來避孕，可以顯著降低人工流產率，同時降低各種危險的發生，臨床上緊急避孕藥較多，避孕藥會分為緊急避孕藥和常規避孕藥，常規避孕藥的副作用較小，人們均能耐受，一般在服藥后均能快速適應，而緊急避孕藥則副作用相對較大，其避孕的有效率明顯低于常規的避孕方法，而且由于劑量較大，人們在服藥后往往會出現不耐受的情況，常見的緊急避孕藥有：53號抗孕片、短效口服避孕藥、18甲基炔諾酮、米非司酮、毓婷（左炔諾孕酮片）。而在緊急避孕中給予其米非司酮進行避孕，服藥后，本文中83例女性中82例避孕成功，其有效率為98.80%，同時服藥后不良反應的發生率為8.43%，避孕效果較好，不良反應較低。分析其原因為：米非司酮是一種受體拮抗激素藥物，能夠有效抗孕，可以與孕酮競爭受體從而達到抗孕酮的作用，同時也能夠與糖皮質激素在一定程度上結合。有研究顯示，在增生期患者服用米非司酮后，不會對其子宮內膜的形態造成影響，能夠作用于下丘腦和垂體，有效對黃體生成激素峰進行抑制，使得排卵被中止。在分泌期使用米非司酮可以有效抑制子宮內膜的發育，使得內膜成熟不同步，促進腺體的退化和凋亡，喪失分泌與成熟，從而不利于胚泡的植入。相比于人工流產，緊急避孕則是一種較好的阻止妊娠的方法，對女性的身體影響小，同時經濟實用，但是使用緊急避孕藥只能對本次的無保護性行為進行預防，本次避孕后應在以后的性行為中采取其他的避孕措施；其次，緊急避孕只是一次補救的方法，不可作為長期有效的避孕措施，否則會對女性的正常卵巢功能產生造成影響，同時對于緊急避孕藥，越早服用則效果越好。緊急避孕藥對于已經確認的妊娠是沒有作用的，不會導致其流產，本次研究中1例避孕失敗，則就是已經妊娠成功。目前，根據國家相關規定，米非司酮是一種抗早孕的藥物，是處方藥，在藥店中不可隨意出售，但是在進行緊急避孕時其用量較小，只是流產藥物的1/6，效果較好。米非司酮也是一種有甾體結構的藥物，口服后其吸收較為迅速，人類利用度為40%，吸收后其主要在大腦、垂體、腎上腺皮質、卵巢和子宮內膜分布，服藥后72 h血漿水平仍可維持在0.2 mg/L。其中N-去甲代謝物則是患者服藥后體內最重要的代謝物，其也具有明顯的活性，同時抗早孕的效果為米非司酮的1/3，主要經過肝臟代謝，進入膽汁后通過消化道排出體外，其余則由泌尿道排出。米非司酮同時可以有效軟化宮頸和擴張宮頸，因此還可以應用于臨床婦科手術的治療中，如宮內節育器的放置和取出、取內膜標本、宮頸管發育異常的激光分離等，口服后其有70%的生物利用度，經1.5 h血濃度達峰值，藥效可以持續12 h，消除t1/2。一般口服后30 h開始有陰道流血，持續1～16天不等。其對子宮內膜孕酮受體的親和力較黃體酮高約5倍，可作為非手術性抗早孕藥，而臨床上對于本品的使用應遵循其使用原則。

綜上所述，對于為采取保護措施發生性行為的患者，給予米非司酮進行緊急避孕效果顯著，能夠顯著提高避孕的效果，且不良反應發生較少，值得臨床推廣。

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R979.2

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ISSN.2095-8242.2017.061.12017.02

本文編輯：趙小龍