平顫解郁湯對肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者的臨床應(yīng)用分析

張克飛，王旋旋

（江蘇省淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

平顫解郁湯對肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者的臨床應(yīng)用分析

張克飛，王旋旋

（江蘇省淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

目的研究在肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者中應(yīng)用平顫解郁湯的臨床效果。方法選取我院2015年8月～2016年8月收治的肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者48例，分組方式為計(jì)算機(jī)表法，隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組各24例，將實(shí)行常規(guī)治療患者作為參照組，將實(shí)行平顫解郁湯患者作為實(shí)驗(yàn)組，分析對比兩組患者經(jīng)不同治療后的臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者ADL評分、HAMD評分、UPDRS評分、治療有效率等指標(biāo)與參照組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將平顫解郁湯應(yīng)用于肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者中效果顯著，對于改善預(yù)后具有重要意義。

平顫解郁湯；肝腎陰虛；帕金森病；抑郁障礙

帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，中老年患者是該疾病高發(fā)人群，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元與中腦路易小體變性缺失為主要病理體征，肌強(qiáng)直、動作遲緩、靜止型震顫、姿勢平衡障礙等為主要表現(xiàn)[1]。選取本院收治的48例肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者作為研究目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者48例，以計(jì)算機(jī)表法將患者均分為兩組，各24例，實(shí)驗(yàn)組患者中，男13例，女11例，年齡60～72歲，平均（66.54±3.21）歲，病程2～11年，平均（6.32±1.23）年；參照組中，男12例，女12例，年齡61～73歲，平均（67.44±3.11）歲，病程1～13年，平均（7.11±1.01）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究兩組肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以鹽酸舍曲林片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060867，2011-06-08；生產(chǎn)單位：深圳市新光聯(lián)合制藥有限公司）與左旋多巴片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H53020598，2010-08-02；生產(chǎn)單位：昆明振華制藥廠有限公司），抗抑郁以及抗帕金森病等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上予以中藥平顫解郁湯，組方中包括川穹、柴胡、制首烏、生地、鉤藤、白芍以及熟地等成分，涼水浸潤30 min之后進(jìn)行2次煎煮，濃縮濾液到400 mL，分早晚兩次服用。兩組患者均進(jìn)行為期9個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患ADL評分、HAMD評分、UPDRS評分、治療有效率進(jìn)行觀察。采用帕金森病統(tǒng)一評分量表（UPDRS）對患者行為、精神、情緒、運(yùn)動、活動等情況進(jìn)行評價，采用帕金森病抑郁量表（HAMD）對患者抑郁情況進(jìn)行評價，采用日常生活能力量表（ADL）對患者日常生活能力進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析實(shí)驗(yàn)組與參照組患者治療前后ADL評分、HAMD評分、UPDRS評分

治療前兩組肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者ADL評分、HAMD評分、UPDRS評分差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者ADL評分、HAMD評分、UPDRS評分差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者治療前后ADL評分、HAMD評分、UPDRS 評分對比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者治療前后ADL評分、HAMD評分、UPDRS 評分對比（±s）

組別 例數(shù)ADL評分 HAMD評分 UPDRS評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 24 20.21±4.11 21.22±2.11 14.54±3.11 7.41±0.21 44.54±5.11 50.21±3.54參照組 24 21.24±3.54 29.61±3.01 14.69±2.87 8.69±0.31 43.57±4.57 65.67±4.11 t 0.9302 11.1816 0.1736 16.7471 0.6931 13.9626 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比分析實(shí)驗(yàn)組與參照組患者治療有效率

實(shí)驗(yàn)組肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者治療總有效率95.83%高于參照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者治療有效率對比（n，%）

3 討 論

帕金森病屬于進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病，發(fā)病時間愈久，患者病情愈嚴(yán)重，對患者日常生活造成嚴(yán)重影響。在治療帕金森病過程中目前還沒有獲得降低發(fā)作次數(shù)的有效藥物[2]，例如司蘭吉林、多巴制劑以及維生素E在縮短患者疾病病程方面還沒有獲得證實(shí)。左旋多巴是帕金森病治療的主要替代藥物，但是長期服用之后會降低藥物作用，引發(fā)不良反應(yīng)，因此需要尋找有效的治療藥物[3]。平顫解郁湯組方中白芍、鉤藤擁有熄風(fēng)柔肝的作用；熟地、生地?fù)碛醒a(bǔ)益肝腎的功效；柴胡存在解郁疏肝的功效；制首烏、川穹存在解郁行氣與補(bǔ)益肝腎的作用，聯(lián)合以上諸藥具有補(bǔ)益肝腎、解郁舒肝的功效[4]。

筆者研究顯示，實(shí)驗(yàn)組肝腎陰虛型帕金森病伴抑郁障礙患者ADL評分（21.22±2.11）、HAMD評分（7.41±0.21）、UPDRS評分（50.21±3.54）、治療總有效率95.83%對比參照組患者ADL評分（29.61±3.01）、HAMD評分（8.69±0.31）、UPDRS評分（65.67±4.11）、治療總有效率75.00%差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示分析意義。與屈佳[5]研究結(jié)果一致，ADL評分（23.27±7.26）、HAMD評分（7.81±5.36）、UPDRS評分（51.95±12.36）。

綜合以上結(jié)論，在肝腎陰虛型帕金森病伴發(fā)抑郁障礙治療中，聯(lián)合左旋多巴片、鹽酸舍曲林片以及平顫解郁湯可顯著緩解臨床癥狀，平顫解郁湯應(yīng)用之后UPDRS評分與抑郁評分顯著降低，但是日常生活能力不如鹽酸舍曲林片與左旋多巴片聯(lián)用，因此需要依據(jù)實(shí)際情況選擇合理的用藥方式。

[1]楊春蘭,薛艷青,王 倩,等.基于模糊連接度的帕金森病靶區(qū)核團(tuán)識別技術(shù)[J].北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,40(1):131-138.

[2]李希芝,馬 賀,傅 勇,等.帕金森病及帕金森病癡呆患者血漿Hcy及催乳素水平的變化及意義[J].中國老年學(xué)雜志,2016(4):841-842.

[3]彭雅南,趙振強(qiáng).人誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞源神經(jīng)元移植治療帕金森病的現(xiàn)狀與未來[J].中國組織工程研究,2016,20(36):5458-5465.

[4]朱瑩瑩,萬 贏,羅 懿,等.影響上海地區(qū)帕金森病患者診斷時程及臨床誤診率的相關(guān)因素分析[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(11):995-999.

[5]屈 佳.平顫解郁方治療肝腎陰虛型帕金森病伴發(fā)抑郁障礙的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(71):108.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12018.02

本文編輯：趙小龍