替諾福韋對e抗原陽性慢性乙肝的療效

李 軍，尹建紅

（江蘇省泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225599）

替諾福韋對e抗原陽性慢性乙肝的療效

李 軍，尹建紅

（江蘇省泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225599）

目的探析e抗原陽性慢性乙肝接受替諾福韋治療的臨床療效。方法選取我院2016年2月～2017年2月收治的e抗原陽性慢性乙肝患者80例，依據隨機原則將全部患者平均分成對照組，利用阿德福韋酯進行治療，觀察組利用替諾福韋進行治療，比較兩組效果。結果觀察組HBeAg、HBV-DNA轉陰率分別為92.5%、72.5%，對照組為70%、50%；觀察組治療后1個月、3個月HBV-DNA水平均低于對照組。結論替諾福韋治療e抗原陽性慢性乙肝能夠提高HBeAg轉陰率，顯效抗HBV，值得廣泛應用。

e抗原陽性慢性乙肝；替諾福韋；治療

慢性乙肝屬于傳染性疾病的一類，一般是經乙肝病毒感染導致，該疾病通常有較長病程，初期缺乏典型臨床表現，同時有6周-半年的潛伏期，所以經常無法在早期引起重視[1]。患者病程在半年以上后，會有惡心、肝區疼痛、畏食等表現，之后隨著病情進展，會出現肝硬化和肝癌等，對患者生命安全形成嚴重威脅。本研究具體分析e抗原陽性慢性乙肝接受替諾福韋治療的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的e抗原陽性慢性乙肝患者80例參與本次研究。隨機平分后觀察組男22例，女18例，平均年齡（42.2±6.3）歲，平均體質指數（22.8±0.4）kg/m2；對照組男23例，女17例，平均年齡（42.5±6.1）歲，平均體質指數（22.6±0.9）kg/m2。兩組基本資料中各項內容相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇阿德福韋酯實施治療，每天服用1次阿德福韋酯（國藥準字H20060666，生產商：江蘇正大天晴制藥公司） ，每次服用10 mg，持續治療3個月。觀察組患者選擇替諾福韋實施治療，每天服用1次替諾福韋〔生產批號：4834842，生產商：葛蘭素史克（中國）〕，每次服用300 mg，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組乙型肝炎e抗原（HBeAg）轉陰率：計算方法：轉陰率=HBeAg消失例數/總例數×100%；比較兩組乙肝病毒基因（HBV-DNA）轉陰率：計算方法：轉陰率=轉陰例數/總例數×100%。

在治療前、治療后1個月、治療后3個月分別測定兩組患者HBV-DNA水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 轉陰率

觀察組HBeAg轉陰、HBV-DNA轉陰率均較對照組有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后HBeAg、HBV-DNA轉陰情況 [n（%）]

2.2 HBV-DNA水平

兩組治療前HBV-DNA水平差異不明顯，治療后1、3個月觀察組HBV-DNA水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后不同時間HBV-DNA水平比較（±s，lgcopies/mL）

表2 兩組治療前后不同時間HBV-DNA水平比較（±s，lgcopies/mL）

分組 例數 治療前 治療后1個月 治療后3個月觀察組 40 8.49±0.52 3.19±0.67 2.03±0.50對照組 40 8.76±0.62 5.05±0.61 4.28±0.62

3 討 論

乙肝病毒感染是導致慢性乙肝的主要因素，因此針對慢性乙肝的治療主要選擇抗病毒方法。臨床治療中需要對患者體內乙肝病毒基因的復制形成抑制，使機體中乙肝病素的活躍性降低，減輕機體攜帶乙肝病毒的傳染性，緩解肝纖維化以及肝細胞壞死型炎癥。

本研究觀察組HBeAg、HBV-DNA轉陰率分別為92.5%、72.5%，均較對照組轉陰率70%、50%更高；觀察組治療后1個月、3個月HBV-DNA水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。替諾福韋能夠明顯提升轉陰性，考慮是由于該藥物能夠對HBV-DNA的復制進行快速抑制，使血清及肝組織內病毒的表達得以下降，幫助肝細胞表面的靶抗原減少，緩解肝細胞受到免疫反應的侵襲，改善肝組織的炎癥壞死程度，加快修復肝組織。

本研究應用的替諾福韋屬于核苷酸類逆轉錄酶抑制劑的一種新型制劑，經口服用能夠被細胞激酶磷酸化，轉變成存在藥理活性的替諾福韋二磷酸，其能夠和天然脫氧核糖底物競爭性結合，對病毒聚合酶形成有效抑制，同時可以經插入DNA中使得DNA鏈終止。有研究發現替諾福韋對拉米夫定耐藥、合并HIV感染、HBV感染都存在顯效抗病毒效果。另外有研究發現替諾福韋治療單純HBV感染患者不會出現耐藥性，患者具有良好耐受性[2]。

綜上所述，選擇替諾福韋治療e抗原陽性慢性乙肝患者能夠提高轉陰率，改善HBV-DNA指標，值得推廣。

[1]高 峰,李建紅,荀 健,等.替諾福韋酯和阿德福韋酯治療乙型肝炎e抗原陽性慢性乙型肝炎的療效比較[J].中國藥物與臨床,2016,16(4):554-556.

[2]徐建明,李 兵,游紅勇,等.恩替卡韋聯合替諾福韋與恩替卡韋聯合阿德福韋治療拉米夫定耐藥性慢性乙型肝炎患者療效比較[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(13):1788-1791.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12035.01

本文編輯：趙小龍