中藥聯合甲氨喋呤保守治療輸卵管妊娠的臨床療效

黃成慧

（湖北省隨州市曾都區洛陽鎮衛生院，湖北 隨州 441333）

中藥聯合甲氨喋呤保守治療輸卵管妊娠的臨床療效

黃成慧

（湖北省隨州市曾都區洛陽鎮衛生院，湖北 隨州 441333）

目的觀察中藥聯合甲氨喋呤保守治療輸卵管妊娠的臨床療效。方法收集2010～2016年間入我院接受診治的80例輸卵管妊娠患者作為研究對象，根據臨床不同治療方式將納入病例分為聯合組、對照組，均為40例，對照組單純給予甲氨喋呤治療，聯合組以此為基礎再聯合使用中藥治療，對比組間療效差異。結果聯合組總有效率92.5%明顯高于對照組的75.0%（x2=4.500，P=0.000）。結論中藥聯合甲氨喋呤治療輸卵管妊娠效果較單純西藥治療更佳。

甲氨喋呤；中藥；輸卵管妊娠；臨床療效

異位妊娠指的是子宮腔以外部位的妊娠現象，受精卵著床位置可能是卵巢、輸卵管、子宮頸等，其中輸卵管妊娠大約占95%，是最常見異位妊娠，它屬于婦科多見急腹癥，嚴重者可能威脅患者生命安全，因此一旦確診需積極采取有效治療方式，同時注意保留患者生育功能。本文旨在觀察中藥聯合甲氨喋呤保守治療輸卵管妊娠的臨床療效，特收集2016年間入我院接受診治的80例輸卵管妊娠患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010～2016年間入我院接受診治的80例輸卵管妊娠患者，病例年齡最小22歲，最大35歲，年齡平均為（27.98±6.49）歲；病例停經時間35～50天，平均（42.01±5.68）天；β-HCG水平值平均為（1360.0±79.9）IU/L；B超妊娠包塊最大直徑平均為（3.1±0.6）cm。所有患者均經B超、血β-HCG等檢查確診為輸卵管妊娠，根據不同臨床治療方式將納入研究患者平均分為聯合組、對照組，各40例，兩組病例多方面資料構成比差異對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純給予甲氨喋呤治療，聯合組同時聯用中藥方治療。（1）甲氨喋呤：每天一次，劑量標準為0.4 mg/（kg·d），持續給藥五天。（2）中藥療法：自擬活血抗孕湯，主要藥物成分及劑量為15 g赤芍、45 g天花粉、15 g紫草、15 g丹參、10 g桃仁、三條蜈蚣（研成粉末加入湯劑沖服）、45 g益母草、15 g莪術、15 g三棱、15 g蒲黃（需包煎）和15 g川芎。藥材先冷水浸泡半小時，再煮沸，熬制30 min取汁，再煎煮兩次取汁搖勻，劑量共300 ml左右，每日一劑藥，溫服，連續服藥7天[1]。7天后觀察對比療效。

1.3 效果判定標準

治療后定期對患者進行B超、β-HCG水平值監測；治療后3個月患者需入院進行輸卵管碘油造影檢查，進一步評估療效，掌握輸卵管通暢程度。療效判定標準：治愈，患者臨床癥狀及體征完全消失，β-HCG水平恢復，B超包塊消失；有效：陰道出血少，β-HCG水平下降，檢查包塊減小；無效：多項檢查均沒顯著改善，陰道流血不止。總有效率為治愈率和有效率之和。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0，x2比較，以率（%）表示，分析得到（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療效果對比，聯合組總有效率92.5%明顯高于對照組的75.0%（x2=4.500，P=0.000），詳情見表1。

表1 兩組患者療效對比情況 [n（%）]

3 討 論

異位妊娠是婦科多見急腹癥，而輸卵管妊娠是最常見的異位妊娠，患者早期若及時采用療效確切的保守藥物治療，能更好地保留輸卵管，進而恢復患者正常生育功能。甲氨喋呤是一種葉酸拮抗劑，為臨床異位妊娠治療常用藥，它能抑制機體生產四氫葉酸，對DNA合成有一定干擾作用，滋養細胞分裂生長受阻，最終可使胚胎停止發育或死亡，以達到終止妊娠的治療目的。大量實踐及研究實例證實甲氨喋呤療效確切，胎停迅速，且預后良好，不會增加患者后期懷孕畸胎發生率和流產幾率，是目前異位妊娠首選西藥，但需要注意嚴禁甲氨喋呤多次、反復使用，以免產生副作用，給患者肝功、骨髓造成影響[2]。

中醫學對異位妊娠有“胎漏”、“妊娠腹痛”、“癓瘕”等描述，覺得發生這種現象的根本原因是患體屬少腹血瘀證，不能推行受精卵到正常宮腔位置，因此治療的關鍵在于殺胚消癓、活血化瘀。本次研究應用的自擬中藥湯劑中桃仁、赤芍、丹參可活血化瘀，配以主藥天花粉，殺胚；川芎活血、行氣；莪術、三棱祛瘀破血、止痛行氣[3]；益母草祛瘀活血等，諸藥合用可起到殺胚、祛瘀破血、行氣之功效。本次研究聯用中藥的聯合組患者療效顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上，中藥自擬活血抗孕湯聯合甲氨喋呤保守治療輸卵管妊娠療效確切，不良反應少，殺胚迅速，可有效恢復輸卵管通暢狀態。

[1]楊 艷.中藥聯合甲氨喋呤及米非司酮保守治療輸卵管妊娠臨床觀察[J].遼寧醫學院學報,2015,36(6):78-79.

[2]李 玲,吳彩琴.早期輸卵管妊娠藥物保守治療的病例對照研究[J].中外醫療,2014,(16):126-127.

[3]崔 蓉,李 新.異位妊娠中西醫結合保守治療臨床療效分析[J].淮海醫藥,2015,(2):139-140.

R714.22

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ISSN.2095-8242.2017.061.12041.01

本文編輯：吳 衛