急診檢驗(yàn)中心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義及必要性分析

孫靜靜，秦 明，郎立娟，陳本勇

（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

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急診檢驗(yàn)中心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義及必要性分析

孫靜靜，秦 明，郎立娟，陳本勇

（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

目的探討急診檢驗(yàn)中心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義及必要性。方法選取我院2015年12月～2016年12月急診科收治的心肌梗死患者作為觀察組，選取健康人群作為對(duì)照組。分別采集兩組樣本的靜脈血，經(jīng)離心后，檢測(cè)心肌酶水平。結(jié)果觀察組患者治療前ASL（60.1±9.9）IU/L、α-HBD（300.3±8.7）IU/L、CK-MB（103.3±7.5）IU/L、CK（1012.5±8.3）IU/L、LDH（366.9±12.1）IU/L，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心肌梗死患者治療前后心肌酶指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心肌酶譜指標(biāo)的變化情況可提示心肌梗死患者疾病的嚴(yán)重程度及治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

急診檢驗(yàn)；心肌酶譜；心肌梗死

心肌酶由心肌細(xì)胞產(chǎn)生，在血液中廣泛存在，主要由天冬氨酸鈉基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶等組成。心肌梗死發(fā)病前期，心肌細(xì)胞破裂并壞死，此時(shí)，血液檢驗(yàn)通常可見(jiàn)心肌酶指標(biāo)增高的現(xiàn)象。本文于本院急診科收治的急性心肌梗死患者中，隨機(jī)選取41例作為觀察組，探討了心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義及必要性；現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月收治的急診心肌梗死患者41例作為觀察組。觀察組男24例、女17例。年齡28～74歲，平均（46.51±4.51）歲。

同時(shí)選取同時(shí)期來(lái)院健康檢查的人群41例作為對(duì)照組，對(duì)照組男23例、女18例。年齡29～79歲，平均（46.53±4.48）歲。

兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合以下條件者，可納入本組研究范圍：（1）觀察組患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）觀察組患者無(wú)惡性腫瘤或肝、腎等其他系統(tǒng)重大疾病，無(wú)高血壓及糖尿病。（3）觀察組患者無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)嚴(yán)重精神類疾病。（4）對(duì)照組樣本均健康。（5）兩組樣本均自愿參與研究。

1.3 方法

1.3.1 心肌酶檢測(cè)方法

兩組樣本均采用心肌酶檢測(cè)儀器檢測(cè)心肌酶指標(biāo)。觀察組于患者發(fā)病時(shí)取3 mL肘靜脈血，血清分離后，檢測(cè)各指標(biāo)數(shù)值。對(duì)照組樣本于清晨8：00空腹采集肘靜脈血3 mL，血清分離后檢測(cè)。

1.3.2 治療方法

視心肌梗死患者的病情，給予對(duì)癥治療，藥物包括靜脈滴注硝酸甘油、給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、給予β受體阻滯劑以及氯吡格雷等。手術(shù)方法以冠狀動(dòng)脈介入術(shù)為主。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組樣本心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比情況，包括ASL、α-HBD、CK-MB、CK以及LDH共5項(xiàng)指標(biāo)。觀察心肌梗死患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x

±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組樣本心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比情況

兩組樣本心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比情況見(jiàn)表1。

表1 兩組樣本心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比情況（±s）

表1 兩組樣本心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比情況（±s）

組別 ASL（IU/L） α-HBD（IU/L） CK-MB（IU/L） CK（IU/L） LDH（IU/L）觀察組 60.1±9.9 300.3±8.7 103.3±7.5 1012.5±8.3 366.9±12.1對(duì)照組 37.5±9.0 280.6±7.5 23±9.4 183±30.9 238.8±11.7 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結(jié)果顯示，觀察組患者ASL（60.1±9.9）IU/L、α-HBD（300.3±8.7）IU/L、CK-MB（103.3±7.5）IU/L、CK（1012.5±8.3）IU/L、LDH（366.9±12.1）IU/L，與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者各心肌酶指標(biāo)數(shù)值更高。

2.2 心肌梗死患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比情況

心肌梗死患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比情況見(jiàn)表2。

表2 心肌梗死患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比情況（±s）

表2 心肌梗死患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比情況（±s）

治療情況 ASL（IU/L） α-HBD（IU/L） CK-MB（IU/L） CK（IU/L） LDH（IU/L）治療前 60.1±9.9 300.3±8.7 103.3±7.5 1012.5±8.3 366.9±12.1治療后 49.7±7.8 284.3±9.1 90.6±10.0 550.4±23.8 241.2±10.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者ASL（49.7±7.8）IU/L、α-HBD（284.3±9.1）IU/L、CK-MB（90.6±10.0）IU/L、CK（550.4±23.8）IU/L、LDH（241.2±10.9）IU/L，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死是以冠狀動(dòng)脈閉塞、血流中斷、心肌缺血缺氧為主要特征的心血管疾病，臨床較常見(jiàn)[1]。發(fā)病時(shí)，患者癥狀以發(fā)熱為主，血液常規(guī)檢驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞升高現(xiàn)象。病情嚴(yán)重者，可致休克乃至心力衰竭[2]。如不及時(shí)治療，容易對(duì)患者的生命造成威脅。

心肌酶譜檢驗(yàn)為急診檢驗(yàn)中的主要項(xiàng)目。有研究指出，心肌損傷或壞死者，均伴隨不同程度的心肌酶增高現(xiàn)象[3]。乳酸脫氫酶（LDH）正常范圍為（100～240）IU/L，本組心肌梗死患者檢驗(yàn)指標(biāo)為（366.9±12.1）IU/L。磷酸肌酸激酶（CK）正常指標(biāo)為（24～194）IU/L，本組心肌梗死患者檢驗(yàn)指標(biāo)為（1012.5±8.3）IU/L。磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常指標(biāo)（0～25）IU/L，本組心肌梗死患者檢驗(yàn)指標(biāo)為（103.3±7.5）IU/L。除上述指標(biāo)外，本組心肌梗死患者ASL以及α-HBD指標(biāo)水平，與健康人群相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示心肌梗死患者均伴隨心肌酶指標(biāo)升高現(xiàn)象。心肌酶由心肌細(xì)胞產(chǎn)生，產(chǎn)生后，可隨之釋放到血液當(dāng)中。當(dāng)心肌梗死患者心肌細(xì)胞壞死或破裂時(shí)，心肌酶會(huì)大量釋放，致使各項(xiàng)指標(biāo)顯著升高。

本文研究發(fā)現(xiàn)，視患者的病情，給予其藥物治療，或采用手術(shù)方法治療后，患者各心肌酶指標(biāo)數(shù)值顯著下降。與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了心肌酶譜檢測(cè)的顯著價(jià)值。

有研究指出，除急性心肌梗死外，新生兒窒息患兒，同樣伴隨心肌酶指標(biāo)異常現(xiàn)象。新生兒窒息有可能導(dǎo)致患兒臟器缺血缺氧，嚴(yán)重可致多臟器功能衰竭，最終導(dǎo)致患兒死亡。與急性心肌梗死相同，新生兒窒息發(fā)病早期，癥狀通常不明顯，診斷困難。如無(wú)法確診，容易延誤治療。將心肌酶檢測(cè)應(yīng)用到疾病的診斷中，可明確檢出心肌酶指標(biāo)增高現(xiàn)象。以檢測(cè)結(jié)果為參考對(duì)疾病加以治療，可有效提高疾病的治療有效率及安全性，對(duì)患者死亡率的降低，及預(yù)后的改善，具有積極意義。

綜上所述，心肌酶譜指標(biāo)的變化情況可提示心肌梗死患者疾病的嚴(yán)重程度及治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1]張水青,唐良洪.心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(15):92-93.

[2]李玉茹,陳 郁,張華欣.心肌酶譜檢測(cè)在門(mén)急診檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(20):137-138.

[3]李 牧.淺談心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(02):47-48.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11989.02

本文編輯：趙小龍