X線平片、CT、MRI對脊柱結核的診斷價值

姚洪雷

（吉林省結核病醫院，吉林 長春 130500）

X線平片、CT、MRI對脊柱結核的診斷價值

姚洪雷

（吉林省結核病醫院，吉林 長春 130500）

目的 對X線平片、CT、MRI對脊柱結核的診斷價值進行分析。方法選取近些年來在我院進行脊柱結核檢查和治療的患者100例，均給予X線、CT、MRI檢查。結果CT檢查死骨形成比例顯著優于MRI及X線；脊柱結核位置、微小病灶診斷比例、脊柱椎體診斷情況MRI均明顯優于CT、X線檢查；X線檢查費用、檢查時間均明顯優于CT、MRI檢查（P＜0.05）。結論對于脊柱結核診斷中對于脊柱椎體情況MRI的診斷更加具有優越性，同時更加具備診斷意義，同時CT檢查對于椎體骨破壞情況給予具有優越性，X線檢查更加普及化，價格更加經濟，患者普遍較容易接受適宜普及檢查，三種影響檢查均具備不同的診斷價值，因此在脊柱結核的診斷和治療中應聯合或是針對性的選取。

X線；CT；MRI；脊柱結核

近些年來結核疾病已經得到了良好的控制，脊柱是結核感染常見的部位，同時也是對人體危害較嚴重的部位[1]。本文中對脊柱結核疾病診斷的患者100例，均給予X線、CT、MRI檢查。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取我院進行脊柱結核檢查和治療的患者100例，其中年齡14～79歲，平均（49.50±2.00）歲，女性64例，男性36例，老年26例，青年32例，中年42例，初次診斷46例，復診54例，均存在不同程度的低熱、盜汗、消瘦等癥狀。

1.2 檢查方法

100例患者均首先給予常規脊柱X線平片檢查，同時給予脊柱CT，應用西門子48層螺旋 CT掃描，骨窗和軟組織窗顯示圖像，包括病變椎體及其相鄰椎體，螺距為1～1.5，層厚為4～5 mm；MRI檢查采用磁共振成像儀規格為GE0.35T，脊柱專用線圈，軸位和冠狀位T2WI，T2WI TR/TE 4000 ms/120 ms，Fov 300，層距1 mm，層厚4～5 mm。同時對手術治療或是病理檢查后患者的情況對比術前檢查進行統計和分析。

1.3 統計方法

統計學分析選用SPSS 11.0軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資料用均數士標準差（±s）表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

對比三種檢查死骨形成及微小病灶情況。CT檢查死骨形成比例顯著優于MRI及X線；脊柱結核位置、微小病灶診斷比例、脊柱椎體診斷情況MRI均明顯優于CT、X線檢查，（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比三種檢查死骨形成及微小病灶情況 [n（%）]

3 討 論

結核感染近些年已經得到了良好的控制，但對于結核的預防和治療工作一直從未懈怠，尤其是脊柱結核對于患者的危害較大，發病和感染比例較高，據不完全統計已經占骨結核感染的40%～50%，同時針對于脊柱結核的診斷，早起癥狀還缺乏典型的臨床特異性，漏診和誤診的比例較高。對于脊柱結核的診斷和檢查臨床主要應用三種方法，X線、CT、MRI影像檢查，但對于診斷的準確性各有不同。相關文獻和實踐結果顯示脊柱結核早期感染時，X線的分辨情況較低。但X線檢查具有一定的優勢，其操作簡單、檢查費用低，臨床應用較為廣泛。對于感染灶明顯、操作人員技術純熟的情況下，基本能夠診斷，同時還可對脊柱結核的整體情況進行評估[2]。CT為脊柱結核診斷較為常用的手段之一針對于結核的診斷和治療具有一定的優越性，因X線的掃描檢查中偽影和重疊干擾較嚴重，但CT檢查時可更好的減少干擾產生，能夠更好的發現脊柱結核感染的骨破壞情況、感染結核的類型、鈣化情況、是否發生椎體旁膿腫等都顯著有越于X線[3]。MRI也是結核感染的主要方法之一，早期的脊柱結核感染后一般不會累計椎體間隙，椎體旁軟組織等，但早期的脊柱結核感染可發生椎體旁軟組織可發生輕度的腫脹，在T1WI呈等或低信號，T2WI呈高信號，Gd-DTPA增強掃描時，椎體骨質破壞區周圍有邊緣性強化，椎旁膿腫呈環形強化，對于CT及X線難以更好的診斷和發現。

綜上所述，對于脊柱結核診斷中對于脊柱椎體情況MRI的診斷更加具有優越性，同時更加具備診斷意義，同時CT檢查對于椎體骨破壞情況給予具有優越性，X線檢查更加普及化，同時檢查時間較短，價格更加經濟，同時各有所長，因此在脊柱結核的診斷和治療中應聯合或是針對性的選取。

[1]韓再德,楊 迎,陳 偉,等.X線平片、CT、MRI對脊柱結核的診斷價值[J].中國現代醫學雜志,2001,06:51-52+54-120.

[2]馮忠玉.X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床應用價值研究[J].中國衛生標準管理,2015,33:152-153.

[3]王 盼.X線平片、CT和MRI三種影像學方法診斷脊柱結核的臨床比較[J].大家健康(學術版),2016,01:45.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12003.01

本文編輯：吳 衛