PBL教學(xué)法在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

明亮　習(xí)霞

【摘 要】在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下，將PBL教學(xué)法應(yīng)用到醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果，同時(shí)對(duì)PBL教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行了積極的思考與探討。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法；醫(yī)用化學(xué)教學(xué)；教學(xué)模式

0 引言

為了保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，2008年國(guó)家教育部和衛(wèi)生部參照國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》。該標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)已成為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育質(zhì)量監(jiān)控以及教學(xué)工作自我評(píng)價(jià)的主要依據(jù)。南通大學(xué)已于2016年4月系統(tǒng)組織了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作。認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)學(xué)院校必須積極開(kāi)展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，注重醫(yī)學(xué)生批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，關(guān)注他們溝通與協(xié)作意識(shí)的養(yǎng)成[1]。醫(yī)用化學(xué)作為標(biāo)準(zhǔn)課程計(jì)劃中必須開(kāi)設(shè)的自然科學(xué)課程之一，也是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生邁入大學(xué)課堂所接觸到的第一批課程之一，不但是醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要組成部分與提高專業(yè)能力的基石，而且對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)乃至整個(gè)教學(xué)質(zhì)量的提高都起著非常重要的作用，理應(yīng)為創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)承擔(dān)更多的職責(zé)。始于1969年的PBL（Problem Based Learning）教學(xué)模式現(xiàn)已成為當(dāng)前國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)方式之一。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向，改變了以前以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，使學(xué)生主動(dòng)參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新，注重學(xué)生創(chuàng)新精神、自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用能力的培養(yǎng)，最終實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的理念[2]。一直以來(lái)，醫(yī)用化學(xué)大多采用“教師講，學(xué)生聽(tīng)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生只是被動(dòng)接受，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)與獨(dú)立思考，這顯然與創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)嚴(yán)重背離。因此，近幾年我們嘗試將PBL教學(xué)法這種新型教學(xué)模式引入到醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果，同時(shí)研究探討了其在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題。

1 PBL教學(xué)法在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的實(shí)施過(guò)程

1.1 教學(xué)內(nèi)容的選擇及問(wèn)題的設(shè)計(jì)

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容的選擇以及問(wèn)題的設(shè)計(jì)直接決定了教學(xué)過(guò)程能否取得成功。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，合理挑選教學(xué)內(nèi)容來(lái)設(shè)計(jì)問(wèn)題。設(shè)計(jì)的問(wèn)題要具有現(xiàn)實(shí)意義，能實(shí)現(xiàn)各知識(shí)點(diǎn)間的融會(huì)貫通，并且遵循由易到難，逐步加深的設(shè)計(jì)原則。通過(guò)對(duì)問(wèn)題的精心設(shè)計(jì)，教師可以使教學(xué)進(jìn)程按照預(yù)先設(shè)置好的情境展開(kāi)，有助于吸引學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程中來(lái)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。具體教學(xué)中我們選取教材中與醫(yī)學(xué)聯(lián)系比較緊密的部分章節(jié)，比如溶液的滲透壓力、對(duì)映異構(gòu)等來(lái)應(yīng)用PBL教學(xué)模式。例如在對(duì)映異構(gòu)的PBL教學(xué)中，我們精心設(shè)計(jì)了以下幾個(gè)問(wèn)題：①歷史上著名的“反應(yīng)停”事件到底是什么回事？② 2001年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)所涉及的領(lǐng)域以及在實(shí)際應(yīng)用上的重要意義。③對(duì)映異構(gòu)體理化性質(zhì)上及生物活性上的差異。④產(chǎn)生對(duì)映異構(gòu)的原因。⑤對(duì)映異構(gòu)體結(jié)構(gòu)上的特征。這些問(wèn)題的設(shè)計(jì)由淺到深，貼近生活實(shí)際，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生深入理解章節(jié)教學(xué)內(nèi)容。

1.2 學(xué)生自主學(xué)習(xí)及課堂討論

教師將學(xué)生分為幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組推選一名組長(zhǎng)。根據(jù)每個(gè)成員的特點(diǎn)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體分工并最終整合各成員所獲取的信息。小組成員分工合作，在教師的引導(dǎo)下帶著問(wèn)題通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書籍、文獻(xiàn)資料等去收集資料。小組成員通過(guò)多次組內(nèi)討論交流，解決遇到的問(wèn)題，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。最后組長(zhǎng)負(fù)責(zé)將各成員的資料及答案匯總，制作匯報(bào)用的課件，形成本組的討論結(jié)果。經(jīng)過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)，思維會(huì)變得活躍，潛能也會(huì)被進(jìn)一步挖掘出來(lái)，學(xué)生的學(xué)習(xí)會(huì)變得主動(dòng)。當(dāng)通過(guò)自己的努力解決了實(shí)際問(wèn)題，學(xué)生的自信心會(huì)得到增強(qiáng)，同時(shí)學(xué)習(xí)小組相助合作也有助于學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。

接下來(lái)按照預(yù)定教學(xué)計(jì)劃，教師組織學(xué)生進(jìn)行課堂集體討論。首先由各小組組長(zhǎng)陳述對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解，并指出未解決的疑難問(wèn)題或者學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題。然后教師引導(dǎo)全體學(xué)生開(kāi)展課堂討論，鼓勵(lì)每位學(xué)生積極參加討論，互相啟發(fā)，共同提高。在整個(gè)討論環(huán)節(jié)中，教師要對(duì)全局做好把控，一旦討論偏離主題，要適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生回到主題，同時(shí)教師可適時(shí)參與討論，充當(dāng)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)構(gòu)建的促進(jìn)者，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

1.3 教師歸納總結(jié)

在開(kāi)展PBL研討式教學(xué)的最后階段，教師對(duì)整個(gè)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行客觀分析，并加以總結(jié)點(diǎn)評(píng)，同時(shí)對(duì)學(xué)生課堂討論中暴露出的難點(diǎn)問(wèn)題和一些容易混淆的問(wèn)題，教師要進(jìn)行有針對(duì)性的點(diǎn)撥講解，并補(bǔ)充學(xué)生遺漏忽略的知識(shí)點(diǎn)，還可融入一些相關(guān)的發(fā)展趨勢(shì)與研究進(jìn)展，進(jìn)一步豐富教學(xué)信息，幫助學(xué)生加深對(duì)所探討的問(wèn)題的掌握和認(rèn)知，完善學(xué)生的知識(shí)系統(tǒng)。

2 在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式的討論及體會(huì)

目前，PBL教學(xué)模式已逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)教育改革的重要思路之一。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體的主動(dòng)性與探索性，它以問(wèn)題為導(dǎo)向，以教師為主導(dǎo)，通過(guò)自主學(xué)習(xí)與小組合作學(xué)習(xí)來(lái)解決問(wèn)題，突出了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。由于學(xué)生是主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)思考，所以思維得到活躍，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題與解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)高等教育的重要目標(biāo)，也是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的重點(diǎn)內(nèi)容。PBL教學(xué)模式以培養(yǎng)學(xué)生批判性思維為主，以PBL案例作為切入點(diǎn)，通過(guò)小組討論的方式，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力，提升學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，為今后成為高水平醫(yī)學(xué)人才提供保障，在此過(guò)程中同時(shí)注重對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文的教育，提高團(tuán)隊(duì)合作的能力以及與病患溝通的技巧。

在PBL教學(xué)過(guò)程中，教師必須精心設(shè)計(jì)研討問(wèn)題，在討論過(guò)程中要做好把控與引導(dǎo)，這就要求教師要扎實(shí)地掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，全面了解學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，具有扎實(shí)深厚的專業(yè)理論功底和廣博的學(xué)術(shù)視野，對(duì)其教學(xué)水平和科研水平提出了更高的要求[3]。因此開(kāi)展PBL教學(xué)模式可促進(jìn)教師不斷自我完善，提高自身素質(zhì)。當(dāng)前醫(yī)用化學(xué)的授課教師一般都畢業(yè)于化學(xué)專業(yè)，很少有醫(yī)學(xué)教育背景，這勢(shì)必會(huì)影響創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。因此醫(yī)用化學(xué)的授課教師一方面必須重視自身醫(yī)學(xué)知識(shí)修養(yǎng)的提高，另一方面還應(yīng)不斷提高自身科研水平，以此來(lái)帶動(dòng)自身教學(xué)水平的提高。近年來(lái)我校不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，目前醫(yī)用化學(xué)的授課教師基本上都為高級(jí)職稱，青年教師積極進(jìn)行學(xué)歷進(jìn)修，目前大多具有博士學(xué)位，從事與生物醫(yī)學(xué)相關(guān)的研究工作，且多人在學(xué)校講課競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)，真正做到教學(xué)科研雙提升。

實(shí)踐證明，PBL教學(xué)模式具有傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，將其應(yīng)用到醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)中， 取得了較好的教學(xué)效果，但也有一些問(wèn)題值得進(jìn)一步研究與探討。比如PBL教學(xué)法耗時(shí)較多，但囿于學(xué)時(shí)限制，不能全面展開(kāi)；不少大一學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較弱，仍習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式，致使教學(xué)效果受影響；少數(shù)自律性較差的學(xué)生參與不積極，容易從PBL教學(xué)模式中游離出來(lái)；學(xué)生人數(shù)過(guò)多，師資不足，導(dǎo)致師生交流溝通不充分，從而影響教學(xué)效果；由于PBL教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程需要電腦、網(wǎng)絡(luò)及資料室等硬件，對(duì)教學(xué)條件提出了更高的要求等。因此，在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，把PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式科學(xué)結(jié)合起來(lái)，讓兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互融合，逐步進(jìn)行教學(xué)結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，從而達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

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