加服米非司酮一套在藥物流產中的臨床應用研究

李慧卿

（山東省菏澤市立醫院婦產科，山東 菏澤 274031）

加服米非司酮一套在藥物流產中的臨床應用研究

李慧卿

（山東省菏澤市立醫院婦產科，山東 菏澤 274031）

目的研究加服米非司酮一套在藥物流產中的應用效果。方法選擇我院2013年5月至2015年8月妊娠49 d以內藥物流產患者的臨床病例100例進行分析，隨機分為研究組和對照組，每組各50例。對照組口服米非司酮一套，研究組連續口服米非司酮兩套，兩組同時聯合口服米索前列醇，10 d后復查，觀察藥物流產的成功率。結果研究組完全流產、不完全流產、流產失敗情況、并發癥及不良反應情況都明顯的優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論加服米非司酮一套能減輕廣大妊娠婦女終止妊娠的痛苦，無創傷終止妊娠，從而消除了患者的后顧之慮，提高了患者的依從性，值得臨床推廣。預期本研究將使廣大患者受益，獲得良好的社會效益和經濟效益。

米非司酮；藥物流產；臨床分析

藥物流產簡稱為藥流，指的是在停經7周內且確定是早孕的，年齡在40歲以內的健康婦女根據自己的要求服用終止妊娠的藥物進行流產的方法[1]。藥物流產不需要進行手術，只服用藥物或是打針的方法就可以達到流產的目的[2]。藥物流產可以減少婦女對手術的恐懼，具有痛苦小、安全、高效、不良反應小、有利于再生育等優點[3]。本文采用對比方式研究了加服一套米非司酮在藥物流產中的臨床作用，詳細匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院從2013年5月至2015年8月期間收治的妊娠49 d以內藥物流產患者病例100例作為研究對象。所有患者經過檢查后確認為早孕。將100位患者隨機分為研究組和對照組，每組各50例。研究組的婦女年齡在19～39歲。對照組的婦女年齡在20～38歲。兩組患者妊娠日期均在7周之內，自愿接受藥物終止妊娠，所有患者均無肝腎功能不全、凝血障礙功能障礙、無藥物流產禁忌證。這兩組中的所有患者在年齡和其他相關的因素經過統計學分析，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法：研究組患者流產前3 d口服米非司酮2套；觀察組患者流產前3 d口服米非司酮一套，每次25 mg，每天2次。兩組均在第4天晨起空腹服用米索前列醇0.6 mg，服用前后2 h禁食[4-5]。

兩組患者均在醫院進行6 h觀察，觀察期間注意患者的血壓脈搏、是否有藥物不良反應的發生，醫師親自檢查排泄物，記錄下是否胎囊排出及排出的時間、大小和患者的出血量[5-6]。排出胎囊后，給予患者縮宮素10 U進行肌內注射，減少出血量。流產后的第10天進行復查，觀察藥物流產的成功率。流產后的2周，患者要注意多休息調整飲食[7]。

1.3 觀察指標：口服米索前列醇10 d后復查觀察藥物流產的成功率；并發癥和不良反應的發生率。

1.4 統計學方法：所得出的數據選用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數數據采用卡方檢驗；計量數據用均數±標準差即x-±s表示，組間進行t檢驗，P＜0.05有差異，結果具有統計學意義。

表1 兩組患者流產情況對比表[n(%)]

表2 兩組患者并發癥、不良反應情況對比表[n(%)]

2 實驗結果

2.1 兩組患者流產情況比較：研究組50例中，完全流產45例，占90%，不完全流產3例，占6%，流產失敗2例，占4%；對照組50例中，完全流產38例，占76%，不完全流產6例，占12%，流產失敗6例，占12%。研究組與對照組相比，研究組流產效果好，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者并發癥、不良反應發生情況比較：研究組50例中，并發癥發生有8例，其中包括子宮粘連2例，占4%，感染6例，占12%。不良反應發生有6例，其中包括惡心4例，占8%，腹痛2例，占4%；對照組50例中，并發癥發生有12例，其中包括子宮粘連5例，占10%，感染7例，占14%。不良反應發生有8例，其中惡心4例，占8%，腹痛4例。占8%。研究組與對照組相比，研究組并發癥和不良反應優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

近年來，由于意外妊娠.未婚妊娠婦女增多，多次反復人工流產對婦女健康威脅極大[8]。流產分為兩種方式，一種是非藥物型流產，主要采用手術的方式進行，這種方式不可避免的給患者的宮腔造成傷害，很容易導致患者的宮腔和全身發生感染，威脅著患者的健康[9-11]。另一種是藥物型流產，主要是通過口服藥物達到終止妊娠的方式[12]。

米非司酮是一種抗孕激素，對子宮內膜中的孕酮受體有很高的親和力，比黃體酮強五倍，是采取非手術性抗早孕的重要藥物之一[13]。本文研究表明，研究組50例中，完全流產45例，占90%，不完全流產3例，占6%，流產失敗2例，占4%；對照組50例中，完全流產38例，占76%，不完全流產6例，占12%，流產失敗6例，占12%。研究組與對照組相比，研究組流產效果好，差異具有統計學意義（P＜0.05），研究組50例中，并發癥發生有8例，其中包括子宮粘連2例，占4%，感染6例，占12%。不良反應發生有6例，其中包括惡心4例，占8%，腹痛2例，占4%；對照組50例中，并發癥發生有12例，其中包括子宮粘連5例，占10%，感染7例，占14%。不良反應發生有8例，其中惡心4例，占8%，腹痛4例。占8%。研究組與對照組相比，研究組并發癥和不良反應優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

通過以上數據我們不難看出，不管在流產情況還是在并發癥和不良反應發生率上，研究組都優于對照組，加服米非司酮一套能減輕廣大妊娠婦女終止妊娠的痛苦，無創傷終止妊娠，從而消除了患者的后顧之慮，提高了患者的依從性，值得臨床推廣[14]。學者李成梅[15]觀察了米非司酮配伍米索前列醇藥物流產的臨床效果，學者閆桂花[16]探討了加服米非司酮防治藥物流產后子宮出血臨床效果，經過研究發現，加服用米非司酮臨床療效確切，與本研究結果一致，本研究將使廣大患者受益，獲得良好的社會效益和經濟效益。

[1] 歐定宏,陳怡祿,肖青.米非司酮聯合米索前列醇用于藥物流產的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(9):1162-1164.

[2] 付雪梅.低劑量米非司酮配伍卡前列甲酯栓終止哺乳期瘢痕子宮內早孕藥物流產160例臨床觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(28):4697-4698.

[3] 何芳芳,朱雪瓊.米非司酮藥物流產敏感性與IGF-Ⅰ和VEGF蛋白表達的相關性[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(7):499-501.

[4] 陳湘萍.中醫藥防治米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產副反應的研究概況[J].生殖與避孕,2016,36(7):608-612.

[5] 趙紅.無痛人工流產前服用復方米非司酮的臨床效果[J].江蘇醫藥,2014,40(20):2508-2509.

[6] 李紅梅,張寧,陶晗.藥物流產終止早孕的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(32):5421-5423.

[7] 周靜.米非司酮配伍不同給藥途徑及劑量米索前列醇用于催經止孕的臨床研究[J].實用婦產科雜志,2015,31(6):463-466.

[8] 米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠的應用指南[J].中華婦產科雜志,2015,50(5):321-322.

[9] 張蕾,童英,呂佳會.藥物流產后陰道出血治療方法的探討[J].中國婦幼保健,2012,27(34):5539-5541.

[10] 李振華.樂脈顆粒治療60例藥物流產后陰道出血患者的療效觀察[J].華西藥學雜志,2013,28(2):215-216.

[11] 辛德梅,劉聰慧,侯靈彤].不同劑量米非司酮膠囊終止10～14周瘢痕子宮妊娠的療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(3):425-427.

[12] 彭遠容,毛惠.益母縮宮顆粒對藥流者激素水平的影響[J].中成藥,2016,38(4):759-762.

[13] 靖翠英.腹膜后異位妊娠1例[J].實用婦產科雜志,2015,31(5):397-397.

[14] 何艷仙.藥物流產后及時加服米非司酮的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(67):66.

[15] 李成梅.米非司酮配伍米索前列醇藥物流產的臨床應用分析[J].中國社區醫師,2015,18(13):66.

[16] 閆桂花.加服米非司酮防治藥物流產后子宮出血160例臨床分析[J].山西中醫學院學報,2013,14(2):49-50.

Clinical Study of Mifepristone plus A Set of Drugs in Abortion

LI Hui-qing
(Department of Obstetrics and Gynecology, Heze Municiple Hospital, Heze 274031, China)

ObjectiveTo study the effect of mifepristone plus a set of drugs in the treatment of drug abortion.Methods49 cases of drug-induced abortion in our hospital from May 2013 to August 2015 were analyzed. 100 cases were randomly divided into the study group and the control group, 50 cases in each group. The control group was treated with mifepristone, and the study group

two oral mifepristone orally. The two groups were treated with oral misoprostol at the same time, 10 days later, the success rate of drug abortion was observed.ResultsThe complete abortion, incomplete abortion, abortion failure, complications and adverse reactions in the study group were obviously better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMifepristone can reduce a majority of pregnant women to terminate pregnancy pain, no trauma of termination of pregnancy, thus eliminating the worries about patients, improve patient compliance, it is worthy of clinical promotion. It is expected that this study will benefit the majority of patients and achieve good social and economic benefits.

Mifepristone; Drug abortion; Clinical analysis

R714.21 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0004-02