血常規聯合hs-CRP診斷在小兒支氣管肺炎中的應用價值評價

安 莉 蘇日塔拉

（呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

血常規聯合hs-CRP診斷在小兒支氣管肺炎中的應用價值評價

安 莉 蘇日塔拉

（呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的考察血常規聯合超敏C-反應蛋白（hs-CRP）診斷在小兒支氣管肺炎中的應用效果。方法選擇2015年2月至2015年11月本院30例支氣管肺炎患兒作為觀察組，另選擇同期進行體檢的健康兒童30例作為對照組，測定兩組兒童血常規及hs-CRP指標，并進行比較。結果觀察組淋巴細胞比例比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），而觀察組hs-CRP含量、白細胞計數、單核細胞比例及中性粒細胞比例均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；且結合陽性判斷標準，聯合檢測組診斷陽性率（93.3%）均高于單一血常規（46.7%）或hs-CRP（76.7%）的診斷陽性符合率。結論支氣管肺炎患兒的血常規指標及hs-CRP較健康兒童有較大差異，采用血常規及hs-CRP聯合檢測，能提高小兒支氣管肺炎的診斷準確率，值得推廣。

血常規；超敏C-反應蛋白；支氣管肺炎；小兒

小兒支氣管肺炎為兒科常見病[1]，細菌、病毒、支原體、衣原體等微生物均可引起本病，靶向治療是治療的關鍵，但由于本病多需細菌培養、痰培養、抗體檢測等方式才能明確病原體，不僅增加了檢測時間，同時增加了患兒痛苦及經濟負擔[2]。C反應蛋白、血常規等指標檢測是臨床上診斷感染性疾病的主要方法，本文由此出發，考察血常規聯合hs-CRP診斷在小兒支氣管肺炎中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年2月至2015年11月收治的30例小兒支氣管肺炎患兒為觀察組，所有患兒均符合《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》[3]中支氣管肺炎診斷標準；所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，簽署知情同意書；所有患者均經細菌培養檢查，確診為細菌感染性支氣管肺炎患兒；排除心肺疾病、敗血癥、感染性休克、心肝腎病變、遺傳代謝疾病、神經系統先天畸形患兒。另外選擇同期體檢的健康兒童30例為對照組。觀察組男17例、女13例，年齡3～14歲，平均（7.5±1.4）歲；病程3～14 d，平均（7.2±1.3）d，對照組男16例、女14例，年齡3～13歲，平均（7.4±1.3）歲，兩組兒童性別、年齡資料經統計分析差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法：觀察組及對照組兒童，采集靜脈血液3 mL送至實驗室檢驗，采用SYSMEXXE-5000型號全自動血液分析儀進行血常規檢測（測定白細胞計數、淋巴細胞比率、單核細胞比率以及中性粒細胞比率等數據）；采用全自動特定蛋白分析儀測定hs-CRP含量（免疫透射比濁法）。

1.3 判斷標準。陽性判斷標準[4]：hs-CRP≥10 mg/L為陽性；WBC≥10.0×109/L為陽性，單一檢測結果提示陽性，聯合檢測結果即判定陽性。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0對本組數據進行統計學分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗進行比較；計數資料采用%表示，采用卡方檢驗比較；檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組兒童血常規及hs-CRP水平比較：觀察組hs-CRP水平、WBC、中性粒細胞比例、單核細胞比例均要高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組淋巴細胞比例要低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組兒童血常規及hs-CRP水平比較（x-±s）

1.2 觀察組各指標陽性率比較

觀察組單一hs-CRP陽性23例，陽性率76.7%；單一WBC陽性14例，陽性率46.7%；聯合檢測陽性28例，陽性率93.3%，聯合檢測陽性率均高于單獨檢測組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于目前病原微生物檢查費時長、靈敏度低，且容易受多種因素感染，使得臨床醫師常通過經驗判斷治療小兒支氣管肺炎，容易引發錯誤用藥，耽誤患者病情，同時還可能增加藥物耐受性。尋求一種敏感、高效的診斷方法是臨床亟待解決的重要課題。

血常規是目前最基礎的臨床常規檢查之一，患兒因細菌感染后，白細胞介素表達反應最為迅速，當機體受到病原微生物侵襲時，白細胞計數顯著增高、白細胞比率也發生變化，進而可通過觀察 WBC 及其分類變化來確定是否存在細菌性感染，但因其受運動、飲食、檢測時間等多重因素影響，常需聯合檢測。本研究結果顯示，相比健康兒童，觀察組hs-CRP水平、WBC、中性粒細胞比例、單核細胞比例、淋巴細胞比例均變化顯著（P＜0.05），提示了血常規對本病的輔助價值，但血常規檢測陽性率較低，僅為46.7%。

CRP由肝臟合成，屬急性期反應蛋白，其可直接參與機體炎性反應，介導支氣管及肺泡炎性滲出，但因其靈敏度較低，早期感染時，檢測難度大，而hs-CRP靈敏度高，且不易受外界因素、血紅蛋白、紅細胞等感染，是早期鑒別感染性病變的良好指標。方芳等[5]報道顯示，將血常規與hs-CRP聯合檢測，可提高小兒支氣管肺炎的診斷陽性率，本組結果顯示，聯合檢測組診斷陽性率93.3%高于其他單獨檢測組，與上述結論基本一致。

綜上所述，小兒支氣管肺炎患兒血常規指標及hs-CRP較健康兒童有較大差異，結合血常規及hs-CRP聯合檢測，能提高小兒支氣管肺炎的診斷準確率，值得推廣。

[1] 孟君,程旭,解輝.超敏 C 反應蛋白和白細胞檢測在兒科細菌感染性疾病中的臨床應用價值[J].中國社區醫師,2015,31(18): 96-98.

[2] 林麗珍,溫桂林,梁麗艷,等.C反應蛋白和白細胞計數聯合檢測在兒科細菌感染性疾病中的應用研究[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(22):3350-3351.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷及治療指南(草案)[J].中華結核和呼吸雜志,2006,29(10):651-655

[4] 陳柳青,連炬飛,劉紫菱,等.PC T 、hs-CRP及WBC檢測在廣州地區兒童支氣管肺炎中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(14):2025-2026.

[5] 方芳,余本芳,孫興龍.聯合檢測血常規與超敏CRP對支原體肺炎患者的臨床研究[J].中國衛生檢驗雜志,2014,24(5):711-712.

R563.1；R725.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0043-02