小潮氣量機械通氣用于小兒ARDS治療中的臨床效果分析

李 勇

（山東省煙臺市牟平區中醫醫院兒科，山東 煙臺264100）

小潮氣量機械通氣用于小兒ARDS治療中的臨床效果分析

李 勇

（山東省煙臺市牟平區中醫醫院兒科，山東 煙臺264100）

目的探討小潮氣量機械通氣用于小兒ARDS治療中的臨床效果。方法抽取來我院就診的66例ARDS患兒進行研究，通過隨機抽樣法，將其分為研究組和常規組各33例，常規組使用傳統的無創通氣治療，研究組使用小潮氣量機械通氣治療，比較兩組患兒治療后的血氣指標、氣壓傷發生率、病死率、機械通氣時間、住院時間等。結果治療后，研究組的血氣指標（PaO2、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）改善情況明顯比常規組顯著（P＜0.05）；其中研究組的氣壓傷發生率、病死率明顯低于常規組，機械通氣時間、住院時間比常規組短，兩組數據對比差異明顯（P＜0.05）。結論對ARDS患兒采用小潮氣量機械通氣，可明顯改善其血氣指標，降低患兒的病死率與住院時間，效果顯著，值得臨床推廣使用。

小潮氣量機械通氣；小兒；ARDS；臨床效果

急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）在臨床上主要是由多種因素引起的一種急性呼吸衰竭，臨床表現：肺部啰音、咳痰、呼吸困難，急性呼吸窘迫綜合征具有發病急、病情進展速度快等特點[1]。由于該病較復雜，如處理不當，易出現死亡等情況，因此想要提高患者的預后水平，關鍵在于早診斷與早治。本文主要將來我院就診的66例ARDS患兒進行研究，通過隨機抽樣法，對小兒ARDS采用小潮氣量機械通氣治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2015年2月至2016年8月來我院就診的66例ARDS患兒進行研究，通過隨機抽樣法，將其分為研究組和常規組各33例，其中常規組男性16例，女性17例，年齡2～15歲，平均年齡（6.8±3.6）歲，平均體質量為（10.7±3.3）kg，研究組男性15例，女性18例，年齡4～16歲，平均年齡（7.3±4.2）歲，平均體質量為（11.2±4.6）kg。本次研究所選患兒均經ARDS相關診斷標準確診，研究經本院醫學倫理會、患兒家屬知情同意，且兩組患兒年齡、性別等基本資料沒有太大的差別（P＞0.05），可相互比較。

1.2 方法：常規組使用傳統的無創通氣治療，潮氣量控制在10～12 mL/kg；研究組使用小潮氣量機械通氣治療，潮氣量控制在6～8 mL/kg，主要選擇德國德爾格公司生產的呼吸機，型號是Evita 4，而血氣分析儀（生產商丹麥的雷度公司）型號是ABL800；對所有患兒實施同步與間歇指令通氣，呼吸頻率選擇每分鐘12次，流速選擇每分鐘40～60 L，吸氣時間選擇0.8～1.2 s。隨后觀察患兒的各項血氣指標情況[2]。

1.3 診斷標準：比較兩組患兒治療后的血氣指標、氣壓傷發生率、病死率、機械通氣時間、住院時間等，血氣指標主要包括PaO2（氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、SaO2（動脈血氧飽和度）以及PaO2/FiO2（氧分壓/吸氧分數）；顯效：患兒情況有好轉，血氣分析指標已恢復到正常的水平；有效：情況有所好轉，血氣分析指標基本上恢復但未到達正常水平；無效：患兒情況未好轉甚至有死亡發生，而且氧合指數降低或無任何變化。

1.4 統計學分析：通過對SPSS20.0軟件的采用，對實驗組與對照組得出的相關數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t值檢驗，并運用卡方檢驗的方式對資料進行計數，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的血氣指標比較：治療后，研究組的血氣指標（PaO2、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）改善情況明顯比常規組顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的氣壓傷發生率、病死率、機械通氣時間、住院時間比較：研究組的氣壓傷發生率0%（0例）、病死率2.16%（1/33）、機械通氣時間（5.43±2.4）d、住院時間（10.78±2.5）d，常規組的氣壓傷發生率7.8%（5/33）、病死率19.98%（12/33）、機械通氣時間（11.87±3.9）d、住院時間（16.26±4.8）d，經比較，研究組的氣壓傷發生率、病死率明顯低于常規組，而機械通氣時間、住院時間等則比常規組短，兩組數據對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

小兒急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）指的是因為患兒的肺部內外出現了嚴重的疾病癥狀，造成肺不張、透明膜形成以及肺水腫的病理變化。肺毛細血管彌漫性損傷以及通透性增強屬于此類病理變化的基礎。由于小兒急性呼吸窘迫發病急，并且會在較短的時間內發作，嚴重的情況下可能會造成小兒患兒死亡。該疾病在臨床上的主要表現為呼吸頻率加快，并且出現窘迫現象，會伴有進行性的低氧血癥[3]。隨著醫療技術的不斷進步與發展，治療該疾病的技術也在不斷進步，急性呼吸窘迫患兒的病死率也有所下降[4]。據相關研究顯示，機械通氣的潮氣量降低至5～8 mL/kg，可明顯降低肺組織氣壓力損傷的發生率，同時小潮氣量機械通氣也是減少肺泡過度膨脹最簡單的方法之一，所以本研究選擇小潮氣量機械通氣進行肺保護性通氣治療[5]。本研究主要將來我院就診的66例ARDS患兒進行研究，通過隨機抽樣法，對小兒ARDS采用小潮氣量機械通氣治療。研究表明，治療后，研究組的血氣指標（PaO2、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）改善情況明顯比常規組顯著（P＜0.05）；其中研究組的氣壓傷發生率0%、病死率2.16%、機械通氣時間（5.43±2.4）d、住院時間（10.78±2.5）d，常規組的氣壓傷發生率7.8%、病死率19.98%、機械通氣時間（11.87±3.9）d、住院時間（16.26±4.8）d，經比較，研究組的氣壓傷發生率、病死率明顯低于常規組，而機械通氣時間、住院時間等則比常規組短，兩組數據對比差異明顯（P＜0.05）。綜上所述，對小兒ARDS采用小潮氣量機械通氣治療，可明顯改善患兒的血氣指標，降低患兒的病死率與住院時間，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 江濤,高冰,周莉,張江.加味宣白承氣湯對急性呼吸窘迫綜合征機械通氣患兒的臨床療效[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(7):300-303.

[2] 余毓梅,周世林,陳笑霞.小潮氣量機械通氣治療小兒急性ARDS的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(10):1912-1913.

[3] 戴維蕾.小潮氣量及高PEEP在急性呼吸窘迫綜合征患兒機械通氣中的治療及護理[J].護士進修雜志,2015,30(3):254-255.

[4] 宋莉莉,袁慶杰.機械通氣聯合加味二陳湯治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J].中國處方藥,2016,15(2):117-118.

[5] 劉軍.肺保護性通氣和常規機械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果[J].中國當代醫藥,2016,23(13):29-31.

R563.8；R725.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0071-02

表1 兩組患兒各項血氣指標情況比較（x-±s）