厄貝沙坦聯合胺碘酮治療高血壓病合并陣發性房顫的臨床觀察

張俊彪

（新鄉醫學院第一附屬醫院心內科，河南 新鄉 453000）

厄貝沙坦聯合胺碘酮治療高血壓病合并陣發性房顫的臨床觀察

張俊彪

（新鄉醫學院第一附屬醫院心內科，河南 新鄉 453000）

目的觀察厄貝沙坦聯合胺碘酮治療高血壓病合并陣發性房顫的臨床療效。方法選取本院2014年5月至2015年5月收治的高血壓病合并陣發性房顫患者100例，按入院時間順序分為兩組，觀察組與對照組，各50例。對照組患者服用胺碘酮進行治療，觀察組患者采用厄貝沙坦聯合胺碘酮進行治療，均用藥12個月，觀察兩組患者血壓控制情況、病發次數及每次病發持續時間。結果觀察組患者服藥12個月后收縮壓及舒張壓數值下降較對照組明顯，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者治療后房顫發生頻率明顯低于對照組，且持續時間較對照組短，差異顯著（P＜0.05）。結論厄貝沙坦聯合胺碘酮治療高血壓病合并陣發性房顫的臨床療效顯著，患者治療后病發次數減少，且病發持續時間短，值得大力推廣及應用。

厄貝沙坦；胺碘酮；高血壓；陣發性房顫

陣發性房顫是臨床上常見的快速心律失常類疾病，患者病發突然，患者常感到心悸、胸悶、氣短、心前區不適等，多由高血壓心臟病、冠心病、心肌病及甲亢心等心臟病引起[1]。高血壓是促使房顫發生的危險因素，嚴重可導致患者出現腦卒中、心臟衰竭等并發癥[2]。目前治療陣發性房顫最主要的手段是對患者進行射頻消融術，但由于其治療費用高昂且治療后復發率高，不建議臨床上作為首選治療手段[3]，針對高血壓病合并陣發性房顫，臨床上普遍采取藥物保守治療，本研究旨在觀察厄貝沙坦聯合胺碘酮治療高血壓病合并陣發性房顫的臨床療效。報道如下。

表2 兩組患者房顫發生情況及持續時間情況（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年5月至2015年5月收治的高血壓病合并陣發性房顫患者100例，按入院時間順序分為兩組，觀察組及對照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡38～79歲，平均年齡（58.93±9.79）歲。對照組男27例，女23例；年齡42～81歲，平均年齡（61.89±10.28）歲。醫護人員對所有患者進行病史詢問、血常規及尿常規檢查、動態心電圖及心電圖檢查，均確診為高血壓病合并陣發性房顫。排除冠心病、風濕性心臟病者及繼發性高血壓患者；排除電解質紊亂、甲狀腺功能亢進及藥物中毒所引起陣發性房顫者；排除肝腎功能衰竭者及厄貝沙坦過敏患者；所有患者均簽署同意書自愿參加調研。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在心臟復律1 d后服用胺碘酮（常州四藥制藥有限公司，國藥準字HH32021922）進行治療，1片/次，3次/天，連續服用7d后，改為2次/天，1片/次，再次服用7 d后，改為1次/天，1片/次。觀察組患者在此基礎上加用厄貝沙坦（修正藥業集團股份有限公司，國藥準字H20053912）進行治療，1片/次，1次/天，連續服藥12個月。兩組患者在服藥12個月間，每個月按時到本院進行彩色超聲心動圖、動態心電圖及肝腎功能的檢查。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前后血壓控制情況，比較指標為收縮壓及舒張壓，兩項指標數值較治療前下降明顯則表明藥物臨床療效顯著。統計兩組患者治療前后房顫發生頻率、每次發生持續時間，頻率低且持續時間短表明藥物臨床療效顯著。

1.4 統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制情況：觀察組患者服藥12個月后收縮壓及舒張壓數值下降較對照組明顯，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓情況（x-±s，mm Hg）

2.2 房顫發生情況：觀察組患者治療后房顫發生頻率明顯低于對照組，且持續時間較對照組短，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓是常見的心血管疾病，不易被根治，隨著年齡的增長病情呈嚴重上升趨勢，高血壓病病程長，并發癥多且嚴重，患者病死率高。高血壓病與房顫有著密切聯系，高血壓患者由于長期血壓升而不降，降低左心室的順應性、心房增大、心房細胞不應期縮短及心房壓力升高導致心室產生大量折返環路，從而導致房顫發生[4]，嚴重威脅患者身心健康。

本研究結果顯示，對觀察組50例患者采用厄貝沙坦聯合胺碘酮治療高血壓病合并陣發性房顫，療效顯著且患者復發率低，復發持續時間短，表明厄貝沙坦聯合胺碘酮治療高血壓病合并陣發性房顫臨床療效明顯。原因在于厄貝沙坦是拮抗劑的一種，其屬于非肽類Ang Ⅱ受體類拮抗，是抑制AngⅡ受體最為有效的ARB類結抗藥物，其通過選擇受體后，能夠有效阻斷AngⅡ與受體產生的周圍血管壓縮[5]，增強交感神經興奮性，有效增加醛固酮的釋放，促進細胞的繁殖與遷移，并能夠增強血小板集聚性[6]。此外，厄貝沙坦能夠通過強化AT2R介導的血管舒張、細胞修復及抗纖維化等反應，達到抑制心房重構，降低房顫概率[7]。碘胺酮屬于常見抗心律不齊、心律失常類藥物，在維持竇性心律上有較強優勢，還能夠有效抑制細胞內組織重構，長期少量服用碘胺酮安全性好[8]。因此厄貝沙坦聯合胺碘酮治療高血壓病合并陣發性房顫療效顯著，患者治療后復發情況發生少，且發生持續時間短，用藥安全性好。

綜上所述，厄貝沙坦聯合胺碘酮治療高血壓病合并陣發性房顫臨床療效顯著，患者治療后病發次數降少，發病持續時間短，值得大力推廣及應用。

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[2] 王用,邢玉龍.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療陣發性房顫療效觀察[J].安徽醫藥,2013,17(3):492-493.

[3] 張芳,黃東博,解衛春,等.胺碘酮聯合厄貝沙坦對慢性心功能不全合并陣發性房顫的臨床效果觀察[J].現代生物醫學進展,2013,13(18):3538-3541.

[4] 閆秀蓮,張梅.厄貝沙坦聯合胺碘酮對慢性心力衰竭患者P波離散度及陣發性房顫的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(5):1029-1030.

[5] 金學寨.厄貝沙坦治療房顫52例[J].中國藥業,2013,22(1):81-82.

[6] 劉壽東.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯用胺碘酮對持續性房顫轉復后維持竇性心律的影響[J].現代中西醫結合雜志.,2014,23(14):1538-1540.

[7] 王斌.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓合并陣發性心房顫動的臨床療效觀察[J].醫學綜述,2015,21(21):3972-3974.

[8] 張英,尹士男.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療高血壓病合并陣發性房顫的臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(4):534-535.

R544.1；R541.7+5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0104-02