左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應探析

王曦東

（朝陽市第四醫院結核病房，遼寧 朝陽 122000）

左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應探析

王曦東

（朝陽市第四醫院結核病房，遼寧 朝陽 122000）

目的研究分析對耐多藥肺結核采用左氧氟沙星治療的療效與不良反應。方法挑選2014年1月至2016年1月我院所收治102例耐多藥肺結核患者進行本次研究，根據隨機雙盲法將患者分成觀察組與對照組，每組51例患者。對照組執行常規抗結核治療手段，觀察組在執行常規治療手段基礎上增加左氧氟沙星治療方法。對比兩組患者的臨床療效以及不良反應出現率。結果對比兩組治療6個月好轉率，觀察組好轉率為86.3%，對照組為47.1%，觀察組明顯比對照組要高（P＜0.05）；對比兩組治療12個月好轉率，觀察組好轉率為96.1%，對照組為60.8%，觀察組明顯比對照組要高（P＜0.05）。對比兩組不良反應出現率，觀察組為3.9%，對照組為19.6%，觀察組明顯比對照組低（P＜0.05）；差異均具有統計學意義。結論左氧氟沙星治療耐多藥肺結核，療效顯著，不良反應出現率，值得大力推廣運用。

左氧氟沙星；耐多藥肺結核；療效；不良反應

耐多藥肺結核是指患者結核菌同時抗異利福平與煙肼兩種以上藥物，現如今受到耐藥結核桿菌感染患者多達5千萬，給全球健康帶去巨大威脅。治療肺結核的主要方法就是化療法，而左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類廣譜抗菌藥物，它有較強的抗結核分枝桿菌活性，現被廣泛運用到肺結核治療當中[1-2]。本次研究挑選2014年1月至2016年1月我院所收治的102例耐多藥肺結核患者作為研究對象，分析了耐多藥肺結核患者采用左氧氟沙星治療的療效與不良反應，現將結果報道如下。

表1 對比兩組治療6個月、12個月后療效 [n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2014年1月至2016年1月我院所收治的102例耐多藥肺結核患者進行此次研究，根據隨機雙盲法將患者分成觀察組與對照組，每組51例。觀察組：男34例，女17例，年齡32～68歲，平均年齡（44.7±4.7）歲；病程2.2～31.3年，平均病程為（17.5±6.1）年；結核類型：40例浸潤性肺結核，11例空洞性肺結核；33例首發患者，18例復發患者。對照組：男32例，女19例，年齡30～68歲，平均年齡（43.1±4.2）歲；病程2.0～31.7年，平均病程為（18.5±5.8）年；結核類型：35例浸潤性肺結核，16例空洞性肺結核；30例首發患者，21例復發患者。兩組一般資料比較，在性別、年齡、病程、病情嚴重程度等方面都無顯著性差異，P＞0.05，組間可以比較。

1.2 方法：對照組執行常規抗結核治療手段，即：每天3次口服0.3 g異煙肼對氨基水楊酸鈉、0.2 g丙硫異煙胺、0.5 g吡嗪酰胺；每天1次口服0.75 g乙胺丁醇、肌肉注射0.4 g阿米卡星。觀察組在接受常規治療手段基礎上，每天2次口服0.2 g左氧氟沙星。兩組都以3個月作為1個療程，治療2個療程與4個療程之后，對療效做分別評定。

1.3 療效評定[3]：痰菌轉陰，吸收病灶，閉合空洞，定為治愈；痰菌轉陰，減少病灶，縮小空洞，定為好轉；不符合以上各項標準，定為無效。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0軟件對數據進行處理分析。計量資料采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療6個月、12個月后的療效：對比兩組治療6個月療效，觀察組好轉率明顯比對照組要高；對比兩組治療12個月療效，觀察組好轉率明顯比對照組要高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組不良反應情況：觀察組1例出現頭暈、1例出現惡心，不良反應發生率為3.9%；對照組7例出現頭暈、3例出現惡心，不良反應發生率為19.6%，對比兩組不良反應出現率，觀察組明顯比對照組低，差異具有統計學意義（χ2=6.04，P＜0.05）。

3 討 論

肺結核病的特點是病死率較高，傳播途徑廣泛，危害性很大，所以成為極為棘手的疾病。在我國，目前肺結核病特點表現為高感染率、強耐藥性、高致病率，因此，大大增加了治療肺結核病的難度[3-4]。通常來說，耐多藥肺結核至少會對利福平和異煙肼這兩種藥物產生耐藥性，而這又成為治療肺結核病的難點與核心，并成為不斷上升肺結核發病率的極為重要的因素，給預防與治療肺結核病的工作帶去嚴重阻礙，特別是就耐三藥與耐四藥患者而言，在治療時，治療難度就更加大[5-6]。

因為近些年來出現不少不合理使用抗結核藥物的情況，所以，耐多藥肺結核患者越來越多，而這些患者當中，大部分患者屬于獲得性耐藥性結核患者，而較少為原發性耐藥性結核患者[7]。相關實踐研究證明，大部分耐多藥肺結核的致病因素為臨床不科學用藥，而主要原因就是人為因素，涉及：不切當化療方案、不合理聯用藥物方案、不妥當用藥數量、不科學用藥時間[8]。因為不合理用藥，以致殺滅了患者體內的敏感性菌，使得敏感菌越來越少，推動耐藥性突變菌不斷繁殖增多，最終使得眾多抗結核用藥治療失敗，從而治療效果大大打折扣，增加治療肺結核難度[9]。

左氧氟沙星屬于一種新型、高效喹諾酮類抗生素藥物，有光譜抗菌作用，治療耐多藥肺結核有著明顯治療效果。左氧氟沙星有著比較廣的抗菌譜，有很強抵抗以下病菌功效：革蘭陰性菌、腸桿菌、肺炎鏈球菌等，因此在治療肺部感染、下尿路感染、支氣管感染、肺結核等病時，會采用左氧氟沙星[10]。左氧氟沙星可以有效抑制誘發結核病的革蘭陰性菌與肺炎鏈球菌，它可以進入巨噬細胞，于肺部巨噬細胞內有著極好的抑菌效果。在運用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核時，配合使用其他抗菌藥物，可以更好提高左氧氟沙星的抗菌活性，提升平內對藥的敏感性，治療當中，因左氧氟沙星與乙胺丁醇、加替沙星、莫西沙星等藥物間不存在交叉耐藥性，可以將其與上述藥物聯合使用，以利于收到治療結核患者更好效果。相關實踐證明，將左氧氟沙星與卷曲霉素結合治療耐多藥肺結核，可以推動痰菌陰轉、病變吸收好轉，出現較低藥物不良反應率。本次研究，就采用了將將左氧氟沙與其他藥物聯合使用的治療方案，并取得不錯治療效果。

本次研究結果表明，對比兩組治療6個月療效，觀察組好轉率明顯比對照組要高；對比兩組治療12個月療效，觀察組好轉率明顯比對照組要高。對比兩組不良反應情況，觀察組不良反應率明顯比對照組要低。由此說明，左氧氟沙星治療耐多藥肺結核，療效顯著，安全性高，出現不良反應概率低。

綜上所述，運用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核，治療效果良好，出現不良反應概率較低，安全可靠，值得臨床大力推廣運用。

[1] 陳海燕.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價[J].中國醫藥科學,2016,6(1):46-49.

[2] 肖祥云.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應[J].江西醫藥,2016,51(21):1188-1189.

[3] 趙念.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應分析[J].實用中西醫結合臨床,2013,13(9):18-19.

[4] 夏瑞瓊.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效及不良反應分析[J].中外醫學研究,2013,11(15):15-16.

[5] 周華偉.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應分析[J].中國衛生產業,2013,10(25):92-93.

[6] 劉延慶.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應[J].醫療裝備,2015,28(41):104-105.

[7] 張鑫.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應探討[J].中國繼續醫學教育,2016,8(56):140-141.

[8] 陳新燦.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和安全性分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(34):1745-1746.

[9] 王俊,李曦,蔣洪.莫西沙星治療耐多藥肺結核的療效觀察[J].四川醫學,2012,33(8):1414-1415.

[10] 盤捷.乳酸左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中的不良反應及相關因素分析[J].中外醫學研究,2012,10(29):38-39.

R521 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0126-02