營口地區(qū)1 100例孕婦碘營養(yǎng)狀況調(diào)查

董慧

婦 幼 保 健

營口地區(qū)1 100例孕婦碘營養(yǎng)狀況調(diào)查

董慧

作者單位：115000 遼寧 營口，營口市婦幼保健院保健科

目的 了解營口地區(qū)城鄉(xiāng)孕婦在不同孕期的碘營養(yǎng)狀況，以糾正碘營養(yǎng)失衡。方法 采用過氧乙酸氧化四甲基聯(lián)苯胺顯色法，對2016年1—12月來營口市婦幼保健院進(jìn)行孕期保健的1 100例孕婦進(jìn)行尿碘檢測，同時填寫碘鹽使用情況調(diào)查問卷。結(jié)果 1 100例孕婦中缺碘553例(占50.27%)。尿碘中位數(shù)199.29 μg/L，其中孕早、中、晚期尿碘中位數(shù)分別為167.12 μg/L、218.18 μg/L、217.08 μg/L。孕早、中、晚期尿碘＜100 μg/L構(gòu)成比分別為15.65%、10.30%、6.57%，孕早期尿碘缺乏情況低于孕中、晚期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。城市和農(nóng)村孕婦尿碘中位數(shù)分別為186.98 μg/L和212.30 μg/L，其中尿碘＜100 μg/L構(gòu)成比分別為12.88%和9.60%，城市孕婦尿碘水平低于農(nóng)村孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。孕婦碘鹽的正確使用率及保存率均較低。結(jié)論 營口地區(qū)雖為沿海地區(qū)，但尚有部分孕婦存在碘缺乏，尤其是在孕早期尿碘水平較低。因此，孕早、中期是尿碘篩查及時糾正碘營養(yǎng)失衡的最佳時機(jī)。應(yīng)加大力度宣傳碘營養(yǎng)知識及碘鹽的正確使用，建議在孕早期進(jìn)行尿碘檢測。

碘營養(yǎng)狀況；孕婦；不同孕期；尿碘；碘鹽；調(diào)查；營口

碘是人體新陳代謝必需的一種微量元素，參與甲狀腺激素的合成和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，是腦組織正常發(fā)育必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其對胎兒及嬰幼兒大腦的發(fā)育至關(guān)重要[1]。碘缺乏可引起人體甲狀腺激素合成減少，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，不但可以引起地方性甲狀腺腫、克丁病等[2]，還可以導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)，以及死胎、先天畸形等，也會嚴(yán)重影響胎兒大腦的正常發(fā)育[3]。世界衛(wèi)生組織和國際碘缺乏病控制理事會(ICCDD)共同選定尿碘作為評價碘缺乏病的一個重要指標(biāo)[4]。我地區(qū)屬于沿海地區(qū)，為監(jiān)測孕婦碘營養(yǎng)狀況，及時糾正碘營養(yǎng)失衡，現(xiàn)將1 100例不同孕期孕婦的尿碘情況進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1—12月來我院參加孕期保健的1 100例孕婦，年齡22～42歲。

1.2 檢測方法 采集孕婦上午8：00—9：00尿液10 mL置于潔凈試管中，并于1 h內(nèi)送檢，使用尿液碘測定試劑盒(過氧乙酸氧化四甲基聯(lián)苯胺顯色法)進(jìn)行檢測。采集尿液前2 d禁食海帶、紫菜等高碘食物。同時請孕婦填寫碘鹽使用情況調(diào)查問卷。

1.3 結(jié)果判定 尿碘200～300 μg/L為正常、100～200 μg/L為輕度缺碘、＜100 μg/L為重度缺碘；400 μg/L為碘安全值，＞400 μg/L為碘過剩。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孕期孕婦的尿碘水平 尿碘中位數(shù)199.29 μg/L，其中孕早、中、晚期尿碘中位數(shù)分別為167.12 μg/L、218.18 μg/L、217.08 μg/L。

2.2 不同孕期孕婦的缺碘狀況 1 100例孕婦中碘缺乏553例。孕早、中、晚期孕婦中，輕度缺碘在各孕期孕婦中構(gòu)成比分別為51.17%、29.15%、33.58%，重度缺碘分別為15.65%、10.30%、6.57%，孕早期輕、重度缺碘構(gòu)成比高于孕中晚期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=77，P＜0.01)，見表1。

2.3 城市和農(nóng)村孕婦碘營養(yǎng)狀況 城市和農(nóng)村孕婦輕度缺碘構(gòu)成比分別為42.67%和31.82%，重度缺碘構(gòu)成比分別為12.88%和9.60%，城市和農(nóng)村孕婦缺碘構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.6，P＜0.01)，見表2。

表1 孕早、中、晚期尿碘水平(μg/L)

表2 城市和農(nóng)村孕婦尿碘水平(μg/L)

2.4 碘鹽的正確使用情況 1 100例孕婦中有93.8%知道買有加碘標(biāo)志的鹽，但對碘鹽的正確使用率和保存率均＜50%，知道“炒菜時加碘鹽的同時不能加醋”者僅為10.3%，見表3。

表3 碘鹽正確使用情況

3 討論

適宜的碘營養(yǎng)水平對保證胎兒和嬰幼兒腦發(fā)育是必不可少的，孕婦在妊娠不同時期碘的攝入量也不同，對孕婦進(jìn)行尿碘水平全程監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)并糾正孕期碘營養(yǎng)失衡。我國自1994年開始實行全民食鹽加碘后，人群碘營養(yǎng)水平已得到明顯改善，但仍存在碘營養(yǎng)水平不平衡狀況[5]。本研究表明，營口地區(qū)雖為沿海地區(qū)，但孕婦碘營養(yǎng)狀況不容樂觀，孕早、中、晚期尿碘中位數(shù)分別為167.12 μg/L、218.18 μg/L、217.08 μg/L，呈現(xiàn)出逐漸升高趨勢，孕早期尿碘中位數(shù)最低，究其原因：妊娠3個月內(nèi)胎兒所需碘完全來源于母親，胚胎發(fā)育的第3個月才開始形成自己的甲狀腺，所需碘量逐漸減少，妊娠期間由于腎碘清除率增高使碘流失增加，血漿無機(jī)碘下降，碘的生理需求量比正常人高1/3～1倍[6]。因此，孕婦易發(fā)生碘缺乏，且孕早期因厭食、嘔吐等原因進(jìn)食量少，飲食偏清淡，對鹽攝入減少，所以，孕早期碘缺乏明顯高于孕中、晚期。城市孕婦缺碘率高于農(nóng)村孕婦，經(jīng)隨訪調(diào)查，可能是因為農(nóng)村孕婦飲用的是含高碘的地下水且口味偏重，平時喜食涼拌菜、咸菜，碘鹽利用率偏高，城市孕婦飲用的是自來水且飲食偏淡的原因。

本次調(diào)查的1 100例孕婦中有93.8%知道選擇有加碘標(biāo)志的鹽，但碘鹽的正確使用率和保存率均＜50%。因此，應(yīng)加大宣傳力度，指導(dǎo)孕婦科學(xué)使用碘鹽。①忌高溫，因碘遇熱易揮發(fā)。炒菜爆鍋時放加碘鹽，碘的利用率只有10%；炒菜中間放加碘鹽，碘的利用率為60%；出鍋時放加碘鹽，碘的利用率為90%；涼拌菜放加碘鹽，碘的利用率可達(dá)100%。②碘鹽忌與醋同時使用，碘與酸性物質(zhì)結(jié)合后會遭到破壞。③碘鹽忌敞口長期保存，碘鹽長時間接觸陽光和空氣時碘易揮發(fā)，應(yīng)避光密封保存。

總之，為了提高我國居民的全民素質(zhì)，特別是下一代的健康成長，需加大力度宣傳碘營養(yǎng)知識及尿碘檢測的重要性，建議將尿碘檢測作為孕期保健必檢項目。孕早、中期是尿碘水平檢測、糾正碘營養(yǎng)失衡的最佳時機(jī)，所以，最好從孕早期開始動態(tài)監(jiān)測孕婦的尿碘水平，及時發(fā)現(xiàn)碘營養(yǎng)缺乏才能及早干預(yù)，從根本上消除碘營養(yǎng)失衡對人類的危害。

[1] 楊纓，駱學(xué)東，王瑞，等．呼和浩特市孕婦碘營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J]．中國婦幼保健，2012，27(18)：2817-2820．

[2] 于雷，張林林．錦州市孕婦和哺乳期婦女碘營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J]．中外女性健康研究，2015(2)：233．

[3] 孫建方，辛君偉，張同軍，等．張家港地區(qū)孕婦尿碘水平調(diào)查[J]．中國血液流變學(xué)雜志，2015，25(4)：506-507．

[4] 連冬梅．不同孕周孕婦碘營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J]．中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18(7)：71，78．

[5] 蘆雅蘋，陸琳琳，王加，等．妊娠期碘營養(yǎng)狀況調(diào)查[J]．中國婦幼保健，2012，27(15)：2322-2324．

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R173

A

1672-7185(2017)11-0043-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.11.018

2017-07-13）