宮頸癌調強放療不良反應物理性影響因素分析

崔彥莉，王曉貞

(河北省邢臺市人民醫院放療科，河北 邢臺 054000)

·論著·

宮頸癌調強放療不良反應物理性影響因素分析

崔彥莉，王曉貞*

(河北省邢臺市人民醫院放療科，河北 邢臺 054000)

目的探討宮頸癌調強放療不良反應的相關物理性因素，為提高患者治療耐受性及生活質量提供參考指標。方法收集接受體外調強放療及腔內后裝放療的宮頸癌患者80例，其中術后放療者55例、未行手術者25例，臨床分期Ⅰ期30例、Ⅱ期37例、Ⅲ期13例。體外調強放療處方劑量45～50 Gy/25次，單次1.8～2.0 Gy，若有腫大淋巴結，則給予同步加量至60～70 Gy。后裝腔內放療應用高劑量率后裝治療機進行，未手術患者放療劑量35～42 Gy/6～7次，單次5～6 Gy，術后放療患者放療劑量為15 Gy/3次，單次5 Gy。分析骨髓抑制、急性放射性直腸炎、放射性膀胱炎的影響因素。結果80例患者骨髓抑制發生率為70.0%(56/80)，骨髓V10、V20、V30與骨髓骨髓抑制的發生呈正相關(P<0.05)，但相關程度較低；骨髓V10>90%、V20>80%者≥Ⅱ級骨髓抑制發生率高于骨髓V10≤90%、V20≤80%者 (P<0.05)；多因素Logistic回歸分析結果顯示,骨髓V10為骨髓抑制發生的獨立性影響因素。80例患者急性放射性直腸炎發生率為57.5%(46/80)，直腸Dmean、V30、V35、V40、V45、V50與急性放射性直腸炎的發生均呈正相關(P<0.05)，但相關程度較低；直腸平均劑量≥40Gy者≥Ⅰ級急性放射性直腸炎發生率高于直腸平均劑量<40 Gy者(P<0.05)；直腸V30≥80%、V35≥60%、V40≥40%、V50≥10%者≥Ⅰ級急性放射性直腸炎發生率高于直腸V30<80%、V35<60%、V40<40%、V50<10%者(P<0.05)；多因素Logistic回歸分析結果顯示, 直腸V40為影響急性放射性直腸炎發生的獨立性因素。80例患者放射性膀胱炎發生率為3.8%(3/80)，膀胱V40、V50與放射性膀胱炎的發生均呈正相關(P<0.05),但相關程度較低；膀胱V40≥50%、V50≥20%者放射性膀胱炎發生率高于膀胱V40<50%、V50<20%者(P<0.05)。結論宮頸癌調強放療中骨髓V10為骨髓抑制發生的主要影響因素，直腸V40為急性放射性直腸炎發生的主要影響因素，膀胱V40、V50為放射性膀胱炎發生的主要因素。

宮頸腫瘤；放射療法，調強適形；影響因素分析

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.11.024

宮頸癌是常見的惡性腫瘤，早期以手術治療為主，中晚期以放療為主，盆腔外照射+腔內照射聯合含順鉑的同步化療為其一線治療方案[1]。但由于盆腔解剖結構復雜，宮頸或宮體腫瘤病灶與直腸膀胱緊密相鄰，以往常規的二維治療計劃很難使腫瘤靶區獲得理想的劑量分布，常規放療后嚴重并發癥的發生率達到4%～15%。20%～30%患者出現放療后并發癥，其中放射性直腸炎為10%～20%，放射性膀胱炎為3%～5%[2]。隨著放療技術的不斷更新，調強放療在宮頸癌放療中占據著越來越重要的地位，調強放療在保證靶區劑量的同時可更好地保護周圍正常組織，降低正常組織不良反應發生率，在提高患者生存率的同時也提高了患者的生活質量。本……