乳房切除術(shù)后疼痛綜合征的研究進展

徐 磊(綜述)，徐衛(wèi)國(審校)

(華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤外科，河北 唐山 063000)

乳房切除術(shù)后疼痛綜合征的研究進展

徐 磊(綜述)，徐衛(wèi)國*(審校)

(華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤外科，河北 唐山 063000)

乳腺腫瘤；疼痛，手術(shù)后；綜述文獻

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.11.029

中國的癌癥健康負擔(dān)越來越大，乳腺癌已成為我國婦女最常見的癌癥之一。據(jù)報道，近年來我國乳腺癌新發(fā)病例占世界的12.2%，死亡例數(shù)占世界的9.6%[1]。目前，針對乳腺癌最為有效的治療手段仍是各種類型的乳房切除術(shù)[2]，也正是由于手術(shù)等原因不可避免地產(chǎn)生了術(shù)后慢性神經(jīng)性疼痛，研究表明13%～53%乳腺癌患者術(shù)后存在慢性神經(jīng)性疼痛[3]。該類乳房切除術(shù)后持續(xù)性疼痛最早是由Wood[4]在1978年報道的，從那時起，這一現(xiàn)象被命名為乳房切除術(shù)后疼痛綜合征(post-mastectomy pain syndrome,PMPS)。現(xiàn)如今，PMPS已成為眾多乳腺癌患者醫(yī)療和社會心理方面的雙重壓力，為了全面把握PMPS，現(xiàn)就其病因和流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)、診斷、發(fā)病機制以及最新治療進展等綜述如下。

1 病因和流行病學(xué)特點

1.1 患病率 PMPS患病率為一個浮動性的區(qū)間，不同的研究團隊及不同的地域會產(chǎn)生不盡一致的研究結(jié)果。1979—2002年大量文獻顯示，PMPS患病率為20%～50%；近年來日本等國家研究認為PMPS發(fā)病率為20%～40%，低于歐美國家的30%～70%[5-6]。

1.2 生活質(zhì)量 Meijuan等[7]根據(jù)McGill疼痛問卷和簡表-36對慢性疼痛與生活質(zhì)量關(guān)系的評估顯示，患者的主觀疼痛主訴與其生活質(zhì)量顯著相關(guān)。除去身心和社會功能(如抑郁、焦慮、工作及家務(wù)勞動等)受到極大的負面影響外，患有PMPS的女性患者的衛(wèi)生領(lǐng)域簡表-36評分均低于沒有發(fā)生疼痛的女性，這與先前的研究結(jié)果高度一致[8]。……