橈骨小頭置換聯合錨釘重建側副韌帶術治療肘關節“恐怖三聯征”的臨床分析

商俊剛，邵新中，王 立，呂 莉，秦浩宇，曹旦博

(河北醫科大學第三醫院手外科一病區，河北 石家莊 050051)

橈骨小頭置換聯合錨釘重建側副韌帶術治療肘關節“恐怖三聯征”的臨床分析

商俊剛，邵新中，王 立，呂 莉，秦浩宇，曹旦博

(河北醫科大學第三醫院手外科一病區，河北 石家莊 050051)

關節成形術，置換，肘；錨釘；韌帶重建

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.11.027

肘關節是3個關節構成的復合車軸-屈戊關節，營屈伸、旋轉，骨性結構和周圍韌帶等共同形成肘關節運動功能的基礎，其損傷會導致關節穩定性和活動幅度的降低。肘關節“恐怖三聯征”即肘關節后脫位、橈骨小頭骨折、尺骨冠狀突骨折的復合損傷[1]，其損傷機制多為肘關節伸直外翻、前臂旋前位時交通事故或高處墜落等間接嚴重暴力導致的序貫性創傷，通常合并內外側副韌帶的損傷。患者的肘關節運動功能恢復困難，往往預后較差，嚴重影響了患者的生活質量，對其本人及其家庭造成了較大的困擾，而目前缺乏對該創傷的手術適應證標準，臨床上采用尺骨冠狀突依照Regan-Morrey分型、橈骨小頭依照Mason分型的獨立分型標準，多行手術治療，非手術治療條件嚴格，患者依從性差[2]。尺骨冠狀突Ⅱ型、Ⅲ型和橈骨小頭Ⅱ型骨折給予切開復位內固定，橈骨小頭Ⅲ型骨折的治療方案尚存在爭議，單純切除或假體置換或者輔助外固定支架[3-4]。國內外對肘關節“恐怖三聯征”的軟組織損傷的系統研究較少[5]。側副韌帶損傷多為止點撕脫[6]，不能直接縫合修復，重建止點亦有較早的骨隧道止點重建和近期的錨釘重建法。……