婦科腹腔鏡手術并發癥的原因與護理干預

劉忠華

（吉林省前衛醫院放射線科，吉林 長春 130012）

婦科腹腔鏡手術并發癥的原因與護理干預

劉忠華

（吉林省前衛醫院放射線科，吉林 長春 130012）

目的觀察分析婦科腹腔鏡手術過程中出現并發癥的原因及護理干預方法。方法選取我院2016年2月～2017年2月婦科開展腹腔鏡手術的患者118例分為觀察組和對照組各59例。對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施護理干預，對兩組護理的效果和并發癥情況進行對比。結果觀察組護理滿意度為96.61%，與對照組的66.10%間存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組排氣時間、首次進食時間、首次下床時間均短于且術后尿量低于對照組，組間存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組1例患者出現肢體疼痛，并發癥發病率為1.69%，對照組1例患者出現腸損傷，患者出現低溫2例，患者出現皮下氣腫2例，患者出現肢體疼痛5例，并發癥發病率為16.95%，觀察組并發癥發病率較低，存在明顯組間差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論婦科腹腔鏡手術的并發癥復雜，發病率高，原因較多，對患者進行護理干預能夠顯著提高治療效果，改善患者預后并減少并發癥。

婦科；腹腔鏡手術；并發癥原因；護理干預

作為一種微創術式，腹腔鏡手術廣泛應用于婦科治療之中。與傳統開放手術相比，腹腔鏡手術在手術視野、患者痛苦程度、預后情況等方面具有明顯優勢。但由于腹腔鏡手術需要的操作技術較高，因此開展時難度大，治療周期長，有較高的護理要求[1]。在長期臨床護理中我們發現，護理人員責任意識不強、服務態度差、護理操作不規范等均可能會導致醫患、護患糾紛。本文當中，對我院開展腹腔鏡手術的118例患者進行研究，旨在探究造成腹腔鏡手術并發癥的原因，并尋求適宜的護理干預方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月婦科開展腹腔鏡手術的患者118例，利用隨機數字表法將其分為例數相等的對照組和觀察組，各59例，患者均知情且自愿參與研究，同時研究獲醫院倫理委員會批準。

觀察組年齡25～65歲，平均（35.67±4.74）歲；病因：子宮肌瘤5例，輸卵管妊娠8例，卵巢囊腫31例，卵巢良性畸胎瘤16例。對照組年齡24～67歲，平均（35.81±4.82）歲；病因：子宮肌瘤6例，輸卵管妊娠7例，卵巢囊腫30例，卵巢良性畸胎瘤16例。

對比兩組各項資料，發現其中差異不明顯，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法

對照組：本組患者應用常規護理，主要內容有生命體征的實時監測、常規生活護理、基礎心理護理等。

觀察組：本組患者在對照組常規護理的基礎上行護理干預，主要內容如下。①術前心理指導：對患者及家屬行術前的心理指導，講述開展腹腔鏡手術的必要性，解釋腹腔鏡手術的治療原理、治療方法、治療步驟及術中的注意事項，以增加患者對疾病及手術的認知程度[2]。②術中監護：手術過程中密切關注患者情緒波動，通過交流溝通減輕其心理負擔，同時對術中患者的生命體征和癥狀進行全程監測，發現緊急情況立即處理并報告醫師，以保證患者的安全。③術后綜合護理：術后密切關注患者生命體征及恢復情況，針對患者的疼痛，采用播放音樂、聊天等方式吸引器注意力，創造一個輕松、愉快的恢復環境；注意對患者術后并發癥的觀察，針對并發癥進行相對的治療與分析，以排除誘發因素；制定合理的飲食、運動計劃，并指導、監督患者實行。

1.3 觀察指標

兩組患者護理滿意度、并發癥情況、排氣時間、首次進食時間、首次下床時間及術后尿量。

1.4 評定標準

患者滿意度應用自制的滿意度調查表并采用問卷形式進行調查，采用百分制，不設小數，得分≤59分為不滿意，60～79為滿意，≥80分為非常滿意，滿意度=（滿意±非常滿意）數/患者數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥情況比較

觀察組并發癥發病率僅為1.69%，而對照組達16.95%，組間存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組的預后指標

觀察組排氣時間、首次進食時間、首次下床時間均短于且術后尿量低于對照組，組間存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組并發癥情況（n，%）

表2 兩組預后指標比較（±s）

表2 兩組預后指標比較（±s）

注：△優于對照組，P值小于0.05

組別 例數 排氣時間（h） 進食時間（h） 下床時間（h） 術后尿量（mL/h）觀察組 59 17.17±3.28△ 18.32±3.61△ 16.77±3.27△ 48.93±3.45△對照組 59 23.83±4.76 25.11±4.27 20.41±4.16 62.32±4.93

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96.61%（31例非常滿意，26例滿意，2例不滿意），與對照組的66.10%（17例非常滿意，22例滿意，20例不滿意）間存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在腹腔鏡手術的臨床應用中，常因護理人員操作不規范、缺乏責任心、服務態度差等原因導致護患糾紛，并對手術的效果、并發癥情況等造成較大的影響[3]。因此，在日常腹腔鏡手術患者的護理工作中，護理人員需要采取有效的護理干預措施，以降低患者焦慮、抑郁程度，提高其治療及護理依從度，確保手術的正常進行。

本研究中，所有患者中共11例出現4種并發癥，分別為肢體疼痛6例、腸粘結1例，低溫2例，皮下氣腫2例。其中肢體疼痛主要是氣腹壓力所造成的膈肌緊張，造成神經的缺血及水腫，從而出現持續性肩部放射性疼痛[4]。腸損傷主要由電器械不當使用而形成電熱損傷或行粘連分離時形成的機械損傷。低溫主要由于麻醉藥損害機體對體溫進行反饋調節，亦或術中補充未經加熱的血液或藥物。皮下氣腫由穿刺切口過大、手術部位脂肪薄、氣腹壓力過高所致[5]。

觀察組在給予護理干預后，其患者滿意度、并發癥發病率、各預后指標等均優于處于治療同期的對照組，組間差異均較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明臨床活力干預可顯著提高婦科腹腔鏡的治療效果及患者滿意度，并對降低并發癥發病率有著明顯的作用。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術的并發癥復雜，發病率高，原因較多，對患者進行護理干預能夠顯著提高療效，改善患者預后并減少并發癥。

[1] 時 堅.泌尿外科腹腔鏡手術并發癥原因分析及護理干預[J].中外醫療,2014,33(32):165-166.

[2] 劉春艷.護理干預對腹腔鏡手術患者并發癥的影響[J].中國醫藥指南,2015,13(7):230-231.

[3] 公維梅.綜合護理干預對婦科腹腔鏡手術患者低體溫與并發癥的影響分析[J].中國醫藥指南,2017,15(9):252-253.

[4] 賈麗麗.婦科腹腔鏡術后并發癥護理干預的效果評價[J].中國衛生產業,2014,11(21):140-141.

[5] 尹玲玲.護理干預預防婦科腹腔鏡手術的并發癥及護理體會[J].中國衛生標準管理,2015,6(3):221-223.

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.057.11200.02

本文編輯：趙小龍