早期顱骨修補在腦外傷治療中的療效分析

阮雨田

（新疆生產建設兵團第十師北屯醫院胸腦外科，新疆 阿勒泰 836099）

早期顱骨修補在腦外傷治療中的療效分析

阮雨田

（新疆生產建設兵團第十師北屯醫院胸腦外科，新疆 阿勒泰 836099）

目的研究并分析治療腦外傷患者時使用早期顱骨修補術的效果。方法選取我院2010年3月～2017年1月收治的腦外傷患者78例，根據計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組各39例，對照組在6個月再行顱骨修補，觀察組在2個月～3個月內接受顱骨修補（即為早期顱骨修補術），將兩組手術療效進行觀察和對比。結果相較于對照組，觀察組的手術療效更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在腦外傷患者的治療過程中，早期顱骨修補能夠顯著降低患者的神經功能損傷，改善其意識及生存質量，療效更加滿意，值得推廣應用。

腦外傷；早期顱骨修補；療效

顱腦損傷的發病率在近幾年呈現出增長趨勢，其中危重患者的比例大約為20%。相關的研究報道稱，目前臨床上對于顱腦外傷的治療干預方式呈現出多樣化，但若不具備時效性，患者的致殘率以及死亡率依然無法受到影響[1]。而顱骨修補術屬于保護性和整形手術，能夠有效降低患者術后的并發癥發生風險，但最佳的手術時機目前尚無定論[2]。在本次研究中，對腦外傷患者采用了早期顱骨修補術，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月～2017年1月收治的腦外傷患者78例，根據計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組各39例，其中，對照組男24例，女15例；年齡20～70歲，平均（50.5±4.5）歲；交通事故傷17例，高處墜落傷14例，重物砸傷8例。觀察組男26例，女13例；年齡20～71歲，平均（50.3±4.5）歲；交通事故傷18例，高處墜落傷14例，重物砸傷7例。納入標準：年齡20～75歲的患者；對本次研究知情同意。排除標準：合并嚴重糖尿病者；合并嚴重高血壓者；精神疾病者。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在6個月再行顱骨修補，觀察組在2個月～3個月內接受顱骨修補：顱壓高有腦積水存在者，在行腦室腹腔分流術的同時進行顱骨修補術，在全麻下一次性完成。修補材料主要為進口鈦合金網顱骨，在使用前通過電腦進行塑形處理，把進口中壓抗虹吸管作為分流管。手術中在側腦室三角區進行穿刺，并做好置管工作，注意置管深入應為7～9 cm，留置長度為20～30 cm，在患者枕部放置分流泵。在腦脊液成功引流后，觀察患者顱內壓是否降低，且膨出的腦組織是否回縮并持平于骨窗緣，若符合標準則進行顱骨修補。

1.3 評價指標

將手術療效作為本次研究的評價指標。恢復良好：患者術后格拉斯哥評分為13分～15分；中度殘疾：患者術后格拉斯哥評分為9分～12分；重度殘疾：患者術后格拉斯哥評分低于9分[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的手術療效更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術療效對比 [n（%）]

3 討 論

腦外傷容易導致患者出現嚴重的顱腦損傷，使其腦組織受到嚴重破壞，出現顱內壓增高、腦組織位移，且腦脊液的循環通路也會被阻斷，甚至壓迫患者腦干，引發腦水腫，導致腦細胞損傷[4]。在本次研究中，對觀察組39例腦外傷患者采用了早期顱骨修補術，經對比可知，觀察組的恢復良好率為79.49%，顯著高于對照組的38.46%，差異有統計學意義（P＜0.05）。顱骨修補術能夠有效減少腦外積水，減少癲癇的發生風險以及腦組織膨出可能導致的繼發性損傷。相關的研究發現，顱骨缺損的時間越長，患者發生顱骨缺損綜合征以及繼發性腦損傷的風險就越高[5]。而早期顱骨修補術則能夠及時改善患者顱內的血流動力學，并使其顱腔當中的微環境得到恢復，神經功能得到顯著改善，因此能夠降低相關并發癥的發生風險，使患者恢復效果更加理想。值得注意的是，在手術實施前應嚴格適應證，針對顱骨缺損直徑超過3 cm且無肌肉覆蓋患者才能進行顱骨修補，及時恢復顱腔本身的密閉性，穩定生理性顱內壓，減輕患者發生顱骨缺損綜合征的幾率。

綜上所述，在腦外傷患者的治療過程中，早期顱骨修補能夠顯著降低患者的神經功能損傷，改善其意識及生存質量，療效更加滿意，值得推廣應用。

[1] 黃紹崧,林 偉,溫玉星,等.早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床分析[J].河北醫藥,2012,34(10):1491-1492.

[2] 邱炳輝,漆松濤,方陸雄,等.早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的作用[J].中華神經外科雜志,2013,23(07):483-485.

[3] 徐才邦,向迅捷,孫 力,等.早期顱骨修補手術對腦外傷患者致殘和恢復情況的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(10):62-64.

[4] 林愛明,徐 勇,劉佳騏,等.早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(24):61-62.

[5] 宋俊杰,鐘三寶,李遠志,等.早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的作用效果體會[J].當代醫學,2017,23(12):8-11.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11108.02

本文編輯：趙小龍