卒中后癲癇發(fā)作臨床治療方法研究

王衛(wèi)葉

（涉縣醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

卒中后癲癇發(fā)作臨床治療方法研究

王衛(wèi)葉

（涉縣醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

目的探究卒中后癲癇發(fā)作臨床治療的方法。方法選取我院2015年11月～2016年11月收治的卒中后癲癇患者150例作為研究對象，根據(jù)不同的發(fā)病特點從而進行討論。結(jié)果以上患者中分別患有早發(fā)性癲癇以及遲發(fā)性癲癇，其中早發(fā)性癲癇發(fā)生率遠高于遲發(fā)性癲癇，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。卒中后癲癇患者中腦梗死組發(fā)生率最低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且卒中后癲癇與病變部位的聯(lián)系十分密切，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。我們將癲癇患者分為SAH組、CI組以及CH組，進行了進一步的分析。結(jié)論SAH組后癲癇發(fā)生率最高，CI組最低，對于癲癇患者積極地進行卒中后療效較好。

卒中后；癲癇；臨床治療

隨著當前時代的不斷發(fā)展，我國人口老齡化進一步提升，一些腦血管疾病的發(fā)病率也逐年得以上漲，一些腦血管疾病以癲癇為主要的首發(fā)狀況，并且若在這一過程中癲癇反復(fù)發(fā)作，會進一步加強對于患者腦補的損害，因此需要我們進一步對于癲癇的治療進行重視。本文結(jié)合這一情況展開了探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的卒中后癲癇患者150例作為研究對象，其中男91例，女59例，年齡42～81歲，平均（55.34±4.34）歲，將以上患者分為蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）、腦梗死組（CI）以及腦出血組（CH）。各50例，以上三組患者的年齡、性別以及病情比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 患者納入標準和排除標準

以上的150例患者均應(yīng)通過頭部CT檢查，證實其患有腦血管病，并且滿足在首次卒中后出現(xiàn)癲癇情況，發(fā)病兩次或兩次以上；通過檢查排除其他原因所致的癲癇情況；對于患者癲癇發(fā)作時間進行記錄，將癲癇分為早發(fā)性以及遲發(fā)性，其中兩周內(nèi)發(fā)作的為早發(fā)性，兩周后發(fā)作的為晚發(fā)性；患者在治療過程中謹遵醫(yī)囑，積極主動的配合醫(yī)生進行治療；家屬知情，并且簽署了知情書。滿足以上條件后就可以對于患者的檔案進行建立。

1.3 治療方法

首先應(yīng)對于患者的原發(fā)病進行治療，根據(jù)病情的類型合理選擇用藥，一些部分性發(fā)作的患者可以對于0.1 g的馬平西進行服用，每日服用三次，全身性發(fā)作的患者則可以對于0.2 mg的丙戊酸鈉進行服用，每日服用三次，若效果不顯著，可將兩種藥物共同進行應(yīng)用。

1.4 觀察指標

我們對于患者的服藥情況進行記錄，三組的治療前情況分別為未復(fù)發(fā)、長期服藥以及死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

我們首先對于卒中后癲癇患者的分布特點進行探究，早發(fā)性癲癇患者101例（67.33%），遲發(fā)性癲癇患者49例（32.67%）。早發(fā)性癲癇人數(shù)明顯高于遲發(fā)性癲癇，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

我們對于三組患者的癲癇發(fā)生時間進行對比，發(fā)現(xiàn)SAH組癲癇發(fā)生的最早，CI組發(fā)生的最晚，三組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組發(fā)作時間對比

將癲癇發(fā)作類型與卒中類型進行結(jié)合。其中CI組部分性發(fā)作人數(shù)較多，占總?cè)藬?shù)的66%，全身性發(fā)作占24%，持續(xù)性發(fā)作占10%。CH組部分性發(fā)作占50%，全身性發(fā)作占38%，持續(xù)性發(fā)作占12%。SAH組中部分性發(fā)作占4%，全身性發(fā)作占76%，所占人數(shù)最多，持續(xù)性發(fā)作占20%，通過以上分析可見，CI組部分性發(fā)作人數(shù)最多，SAH組全身性發(fā)作人數(shù)最多，癲癇的發(fā)生類型受到疾病發(fā)作類型的影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組發(fā)作類型構(gòu)成比較

癲癇發(fā)作也受到卒中部為的影響，CI組主要出現(xiàn)在皮質(zhì)，而CH組出現(xiàn)在皮質(zhì)下。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 組間發(fā)作部位對比

最后，我們對于卒中后患者癲癇的治療與預(yù)后進行探究，以上150例患者中，110例患者通過治療后疾病得到了有效地控制，102例患者沒有再次復(fù)發(fā)，9例患者需要在今后的過程中繼續(xù)服藥進行控制，其中13例患者死亡，死亡的患者均為持續(xù)發(fā)作。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

卒中后癲癇可發(fā)生于卒中后的任何一個時期，根據(jù)發(fā)生時間的不同我們將其分為早發(fā)性癲癇以及遲發(fā)性癲癇。癲癇的發(fā)生時間主要于卒中后的兩周以及六個月之后，我們通過進一步的研究發(fā)現(xiàn)，腦出血后更容易引發(fā)早發(fā)性癲癇，而遲發(fā)性癲癇通常發(fā)生于缺血性卒中后。早發(fā)性癲癇通常出現(xiàn)在急性期，優(yōu)于顱壓增高導(dǎo)致皮質(zhì)層受到損害，而遲發(fā)性癲癇則主要是由于組織細胞的增生而造成損害。并且研究表明，不同類型的癲癇發(fā)生率差異較大，我們對于CI、CH、SAH組進行了對比，發(fā)現(xiàn)其不僅與發(fā)作類型有關(guān)聯(lián)，還與發(fā)作的部位有關(guān)聯(lián)。以上三組患者都是由于發(fā)病后腦組織缺血，細胞膜上的鈉泵衰竭，因此引發(fā)相關(guān)的癲癇狀態(tài)。癲癇海域大腦的皮質(zhì)層密切相關(guān)，病灶間的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且早發(fā)性癲癇患者在治療四周后即可停藥，而遲發(fā)性患者則需要持續(xù)服藥半年至一年才能逐漸停藥。當前癲癇患者的發(fā)病率較高，嚴重情況下會引起患者的死亡，因此需要我們在今后的過程中予以癲癇患者高度的重視，不僅及時的幫助患者治療、用藥，還要對于患者的恢復(fù)以及預(yù)后進行進一步的重視。

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ISSN.2095-8242.2017.057.11163.02

本文編輯：趙小龍