快速康復外科在婦科腹腔鏡手術腸道準備中的應用

周文婧，馮茜茜*，方 堅，黃玉紅

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，1.泌尿外科；2.婦瘤科，廣西 南寧 530021）

快速康復外科在婦科腹腔鏡手術腸道準備中的應用

周文婧1，馮茜茜2*，方 堅2，黃玉紅2

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，1.泌尿外科；2.婦瘤科，廣西 南寧 530021）

目的探討快速康復外科在婦科腹腔鏡手術腸道準備中的效果。方法選取我院2014年1月～2017年1月收治的行腹腔鏡患者358例分為實驗組與對照組，各179例，對照組腹腔鏡術前行傳統術前腸道準備，實驗組行快速康復外科對于術前胃腸道準備，觀察兩組患者在行不同的腸道準備后，腸道清潔度，手術患者舒適度，腸道松弛、膨脹程度，術野暴露、術后并發癥的對比變化。結果行快速康復外科術前胃腸道準備的患者在腸道清潔度，手術患者舒適度，術后并發癥等方面均優于行傳統術前腸道準備的患者，對比存在較大差異。結論快速康復外科在婦科腹腔鏡手術腸道準備中的有較好的的臨床效果，值得臨床推廣使用[1]。

快速康復外科；腸道準備；腹腔鏡

快速康復外科（fast track surgery，FTS）是2001年由丹麥外科醫生Kehlet提出的，主旨是用各有效科學的辦法在術前、術中及術后來減少手術應激及并發癥，加速病人術后的康復。這種協同措施主要包括3個方面：①對手術前準備工作的改良；②提高微創手術技術、改進麻醉技術，減少手術應激反應；③強化術后的康復技術，包括早期的功能鍛煉等。在這些研究成果的基礎上，本文研究FTS理念在婦科腹腔鏡手術腸道準備中的應用，探討能夠取得的效果。現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月收治的行腹腔鏡患者358例分為實驗組與對照組，358例患者中，宮頸癌146例，子宮內膜癌76例，卵巢囊腫73例，子宮肌瘤63例，平均分配于兩組中；實驗組年齡25～69歲，平均（46±7）歲；對照組年齡26～66歲，平均（42±6）歲；兩組患者在年齡、疾病情況等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者術前均由專業的醫護人員給予健康指導和心理安撫；術中根據患者循環指標具體情況補液處理；術后均進行飲食指導及相應的護理干預[2]。對照組患者術前腸道準備行傳統的做法：術前3天口服腸道抗生素，術前1天口服瀉藥洗腸，術前12 h禁食，8 h禁飲，術前晚及術晨再分別予肥皂水清潔灌腸。實驗組患者術前采用FTS胃腸道準備方法：術前1日下午16：00口服緩瀉劑，術前6 h禁食，2 h禁飲，取消灌腸。分別對患者從術前、術后心理狀態、術后排氣時間、腸道清潔度，手術患者舒適度，術后并發癥的等方面來進行對比評價。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態等指標比較

從表1可以看出來，實驗組焦慮狀態評分明顯低于對照組；住院天數、首次排氣時間也明顯優于對照組；患者的總滿意度也明顯高于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組患者心理狀態等指標比較（±s，分）

表1 實驗組與對照組患者心理狀態等指標比較（±s，分）

組別 例數 焦慮情況 住院天數（d） 排氣時間（h） 滿意度實驗組 179 59.37±7.12 7.58±0.92 15.96±3.45 94.97%（170/179）對照組 179 72.09±8.69 11.20±1.43 23.89±3.27 91.06%（163/179）T 6.27 11.84 6.54 10.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥等指標比較

從表2可以看出來，實驗組的輸尿管、膀胱損傷、腹脹、腹痛等并發癥的發生率要明顯低于對照組，二者對比有較大的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 實驗組與對照組患者術后并發癥等指標比較（±s，分）

表2 實驗組與對照組患者術后并發癥等指標比較（±s，分）

組別 例數 腹脹 腹痛 輸尿管、膀胱損傷 總數實驗組 179 10 14 7 31（17.32%）對照組 179 15 16 10 40（22.35%）

3 討 論

FTS指的不僅僅是手術過程，還包括術前、術后的各項護理常規和對患者的安慰與指導。實行FTS術前腸道準備，免去了患者的灌腸，既降低了患者的痛苦，又節省了護理的工作時間，使護理工作更流暢，實驗組在術前、術后的焦慮狀態、住院天數、首次排氣時間、滿意度評分標準上優于普通對照組；實驗組的腸損傷等并發癥的發生率要明顯低于對照組，且采用FTS胃腸道準備方法的患者腹脹、腹痛感覺明顯減少，脫水和電解質紊亂的發生率明顯低于普通胃腸道準備方法的患者，腸道清潔度與普通胃腸道準備方法并無明顯差異，且能夠達到腹腔鏡手術對腸道清潔度的要求，術野暴露完全，不影響手術進行。腸道松弛、膨脹程度也明顯低于普通胃腸道準備的患者，痛苦感明顯減少[5]。可見快速康復外科在婦科腹腔鏡手術腸道準備中能夠取得較好臨床效果，值得在臨床推廣應用。

[1] 黃素芳.快速康復護理對婦科腹腔鏡患者術后恢復的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(2):74-75.

[2] 成漢榮.快速康復外科理念在婦科腔鏡手術中的護理應用[J].按摩與康復醫學,2014(8):148-149.

[3] 孫春霞,裘亞君.婦科手術前腸道準備護理研究進展[J].浙江預防醫學,2008,2(7):61-63.

[4] 劉文娟,婦科手術前不同腸道準備方法的臨床研究,中華全科醫學,2012,6:987-988.

[5] 楊燕梅.婦科手術術前腸道準備護理研究進展[J].中華現代臨床護理學雜志,2012.

R616.1

B

ISSN.2095-8242.2017.057.11168.02

課題編號：Z2014252，名稱：快速康復外科理念下的婦科腹腔鏡手術前腸道準備方法改良

馮茜茜

本文編輯：趙小龍