手術室優質護理對急診患者的身心影響

朱 君

（泰興市第三人民醫院，江蘇 泰興 225400）

手術室優質護理對急診患者的身心影響

朱 君

（泰興市第三人民醫院，江蘇 泰興 225400）

目的探究手術室優質護理對急診患者的身心影響。方法選擇2013年9月～2016年9月我院手術室收治的急診患者80例作為研究對象，依據隨機原則分成觀察組和對照組，各40例。對照組實行常規急診手術基礎護理，觀察組實行手術室優質護理，對比兩組患者身心變化情況。結果經手術后，觀察組臨床生命體征較為穩定，且SAS評分、SDS評分分別為（42.31±3.58）分、（47.31±4.36）分，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室優質護理對急診患者具有重要意義，能夠有效提升患者術后康復速度，緩解其不良情況，值得臨床推廣。

手術室；優質護理；急診；身心影響

近年來，臨床急診患者逐漸增多，如開放性骨折患者、剖腹產患者、腦梗死等，患者病情嚴重、發病突然，必須在最短時間內得到救治。為提升患者的救治率，必須加大對患者手術室護理的重視程度，根據患者病情實際情況，選擇恰當的護理方式。因此，本文重點探究手術室優質護理對急診患者的身心影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2016年9月我院手術室收治的急診患者80例作為研究對象，依據隨機原則分成觀察組和對照組，各40例。對照組男21例，女19例，年齡20～67歲，平均年齡（42.97±3.13）歲；觀察組男22例，女18例，年齡21～68歲，平均年齡（43.95±1.95）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

排除標準：（1）排除腦外傷患者；（2）排除精神病或精神病史患者；（3）年齡＞70歲的患者。

納入標準：（1）患者聽力正常，具備清晰的意識，理解能力較為正常，可進行語言交流；（2）年齡＜70歲；（3）患者家屬簽訂知情同意書。

脫落標準：（1）患者主動撤回知情同意書；（2）失訪患者。

1.2 護理方式

對照組行常規急診手術護理，觀察組行手術室優質護理，具體如下。

1.2.1 術前優質護理：護理人員、麻醉操作人員、手術操作人員應共同查看患者病情，對其進行全面的術前評估，同時護理人員接到急診手術通知后應馬上做好準備[1]，由護理團隊做好病情監測工作，給予患者恰當的心理支持，病情允許的情況下，通過握手、撫觸等動作安撫患者，促使其鎮靜[2]。此外，護理人員應檢查患者的生命體征、發育情況，了解患者焦慮、抑郁等不良情緒嚴重程度，向患者或家屬詢問既往手術經歷，對患者手術的大小、級別及手術風險進行全面評估，配合相關部門有序開展搶救工作，增強患者手術信心。

1.2.2 術中優質護理：（1）手術前，護理人員應調試好手術室的溫濕度，將其調整到最佳舒適度，加熱手術中需要的沖洗液體、輸液液體，幫助患者準備好體位枕與體位墊，以及相關搶救藥物與器械；（2）護理人員、麻醉操作人員、手術操作人員應核對好患者的基本情況，如年齡、性別等，明確手術類型，了解患者禁食情況，當患者進行手術時，護理人員應做好保暖工作，建立患者靜脈通道、穿刺通道，協助操作人員插胃管、貼電極片[3]，動作輕柔、到位，并仔細檢查患者導尿管、胃管的通暢性，減少患者手術痛苦，并監測手術室溫濕度變化，做好患者皮膚、眼部等護理，防止過度暴露皮膚；（3）查看患者是否有假牙，核對化驗的檢查結果。在整個過程中，護理人員應給予患者恰當的心理安慰，通過恰當的撫摸、親切的語言，緩解患者手術過程的焦慮情況。同時，護理人員應按時檢查靜脈通道的順暢性，保障補液、給藥、輸血的順利進行。此外，手術室應保持安靜，不可進行與手術無關的其他討論，討論麻醉、手術情況的過程中，應注意討論的場合、方法，避免增加患者精神負擔，盡可能減少醫療器械設備的碰撞，減少對于患者感官的刺激程度。進行操作前，在患者清醒的情況下，護理人員應仔細向患者講解可能發生的不良反應，做好患者心理準備。護理人員應各司其職，一是洗手護士，術前主動與操作人員進行溝通交流，準備好手術物品、器械，詢問操作人員此次手術的相關特殊要求，開始手術時，其應嚴密觀察手術區域，準確、及時做好傳遞工作；二是巡回護士，仔細監測患者病情變化情況，保障輸血、輸液的通暢性，針對手術異常情況應采取相應措施。全面監測患者的生命體征變化情況，及時供應各項手術物品。

1.2.3 術后優質護理：術后，護理人員應清理好患者手術切口[4]，擦拭污物，重視皮膚管理，蓋好被單，將患者平穩轉至普通病房，與管床護理人員進行仔細交接，在轉接過程中應注意生命體征的變化情況，保持輸液的通暢性，預防轉接過程的突發情況，避免過度震動、拉、拖等問題出現；同時，護理人員應加強對患者的回訪，監察患者血壓指標、心率，到患者蘇醒后，用簡單的語言與患者進行溝通交流，仔細檢查患者傷口，詢問傷口的疼痛程度，與麻醉操作人員、手術操作人員進行溝通，降低患者術后疼痛程度。鼓勵患者多進行功能康復鍛煉以及早期活動，特別是衛生宣教，提升患者術后康復速度。同時，護理人員應仔細評估患者受壓位置局部血流循環情況，避免壓瘡等術后并發癥[5]。創建手術患者隨訪檔案，運用優質護理理念，聆聽患者及其家屬的想法、建議，及時反饋給醫院的護理監察小組，從而充分發揮優質護理的作用，提升患者術后康復速度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術前、術后生命體征的變化，包括血壓指標與心率指標；采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者焦慮、抑郁情況，評分越低說明焦慮抑郁情況越少。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術前后生命體征變化情況對比

手術前，兩組患者生命體征變化情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術后，觀察組SBP、DBP、HR變化情況均顯著比對照組穩定，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心率水平、血壓指標變化情況對比（±s）

表1 兩組患者心率水平、血壓指標變化情況對比（±s）

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）術前 術后 術前 術后 術前 術后觀察組（n=40） （120.58±4.36） （127.64±7.28） （77.62±9.72） （79.43±9.34） （76.31±8.25） （80.34±9.97）對照組（n=40） （122.67±5.94） （139.61±8.21） （78.32±8.55） （87.92±8.12） （77.62±7.31） （91.34±7.27）

2.2 兩組患者焦慮、抑郁情況對比

術前，觀察組SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后，觀察組SAS評分、SDS評分分別為（42.31±3.58）分、（47.31±4.36）分，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁情況對比（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁情況對比（±s，分）

SDS術前 術后 術前 術后觀察組 55.36±10.36 42.31±3.58 61.34±9.82 47.31±4.36對照組 55.79±9.64 52.34±6.47 60.75±6.49 54.34±6.14組別 SAS

3 討 論

急診患者病情變化快，如果沒有得到及時治療、護理，很有可能導致患者錯失搶救良機，嚴重情況下，會導致患者死亡。因此護理人員應結合患者手術類型，采取針對性護理方式[6]。近年來，我國醫療改革進程深入推進，“以人文本”的創新型護理模式開始推廣，該種護理理念強調以患者需求為中心，在合理治療疾病的過程中，也應處理好患者社會、心理問題[7]，從而更好地幫助患者康復。同時，急診手術患者需要嚴密觀察其病情變化情況，從而科學配合手術操作人員，應引起護理人員的重視。

本文研究結果顯示，觀察組心率、血壓等指標變化情況均比對照組穩定，HR、DBP、SBP分別為（80.34±9.97）次/min、（79.43±9.34）mmHg、（127.64±7.28）mmHg，均比對照組穩定，同時觀察組焦慮抑郁情況少，說明手術室優質護理的效果較為突出。護理人員應充分發揮手術室優質護理的作用，在嚴密監測患者生命體征變化的同時，加入針對性心理護理，疏解患者手術過程不良情緒，從而增強患者手術信心，改善患者生活質量[8]。

需要注意的是，急診患者在意識清晰的情況下，進行手術時需要承受巨大心理壓力，面對陌生環境、手術人員，還有手術疼痛，患者易出現嚴重的焦慮、抑郁情況，如沒有得到及時調整，很有可能直接影響到患者手術的順利進行，基于此，手術室護理人員在接到急診通知后，應及時探望患者，全面準確評估患者病情，仔細向患者及其家屬介紹手術室環境、手術形式、麻醉配合方式以及手術體位，在麻醉前解答患者有關手術的疑問，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒[9]，將優質護理理念貫徹在手術室術前、術中、術后三個過程，充分發揮優質護理的作用，從而提升護理效率。與傳統常規手術室護理方式相比，手術室優質護理不僅強調“術中護理”的重要性，還要求護理人員進行術前探視以及術后護理回訪，堅持以患者康復為中心，使得護理服務更加契合患者需求。

醫院急診部門必須加大對手術室優質護理的重視程度，綜合考慮急診患者基本情況、護理人員文化程度、年齡、工作時間等因素，利用講座、實踐活動等方式，宣傳手術室優質護理理念，樹立護理人員良好的優質護理意識，增強其專業操作技能，特別是培養護理人員良好的責任意識，充分發揮護理人員的主觀能動性，提升手術的安全系數。利用優質護理模式提升護理質量，從而緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，通過優質護理構建更加和諧的護患關系，消除急診護理過程中機械化、醫護冷漠化合作，加強護理人員與手術操作人員、護理人員與患者家屬之間的溝通交流，營造輕松、安全的手術氛圍，保障高質量、高效率的完成急診手術。同時，護理人員應重視術后隨訪工作，及時收集患者及其家屬的意見，不斷改進醫院手術室優質護理模式，緩和當前醫患關系，贏得患者及其家屬的信任，幫助患者順利平穩的度過圍手術期，從而提升醫院整體服務質量，促進醫院全面健康發展。

綜上所述，手術室優質護理應用在急診患者護理過程，可有效穩定患者生命體征，還有利于緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，值得臨床推廣應用。

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[6] 鄧艷平,霍曉斌.手術室護士循證優質護理在唇腭裂整復術中干預的效果研究[J].中國藥物與臨床,2017,17(1):146-149.

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R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.42.99.02

本文編輯：張 鈺