無創(chuàng)呼吸機在支氣管哮喘合并肺炎患者中的應(yīng)用效果

雷麗　張萍

【摘要】 目的：探討無創(chuàng)呼吸機在支氣管哮喘合并肺炎患者中的應(yīng)用療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的支氣管哮喘合并肺炎患者80例，按照不同治療方法將其分成對照組與觀察組，各40例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療，對比兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療后的PaO2、PaCO2與治療前對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患者PaO2升高及PaCO2降低的幅度均明顯大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后呼吸困難、咳嗽、肺部干濕性啰音等體征消失時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組總有效率為72.5%，觀察組總有效率為95.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機在支氣管哮喘合并肺炎患者中應(yīng)用效果好，可明顯改善患者的血氣指標與體征，縮短住院時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機； 支氣管哮喘； 肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0031-02

Clinical Effect of Noninvasive Ventilator in the Treatment of Bronchial Asthma Complicated with Pneumonia/LEI Li，ZHANG Ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（22）：31-32

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of noninvasive ventilator in patients with bronchial asthma complicated with pneumonia.Method：80 patients with bronchial asthma complicated with pneumonia admitted in the authors hospital were selected.According to the different treatment methods，they were divided into control group and observation group，40 cases in each group，the control group was given routine treatment，the observation group was treated with noninvasive ventilator on the basis of conventional treatment.The clinical efficacy of the two groups after treatment were compared.Result：The PaO2，PaCO2 and pH in two groups after treatment compared with those before treatment，the differences was statistically significant（P<0.05），the PaO2，pH and PaCO2 of the observation group were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared the disappearance time of dyspnea，cough，lung wet rales and other symptoms and hospitalization time between two groups after treatment，the observation group was significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The total effective rate in the control group was 72.5%，the total effective rate in the observation group（95.0%） was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of noninvasive ventilator in patients with bronchial asthma complicated with pneumonia is good，can significantly improve the blood gas indicators and signs，shorten the length of hospital stay，it is worth promoting.

【Key words】 Noninvasive ventilator； Bronchial asthma； Pneumonia

First-authors address：Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，Chinaendprint

支氣管哮喘是一種氣道炎癥性病癥，肺部感染是其主要危險因素之一，因此導致支氣管哮喘患者常合并肺炎，若不及時采取有效措施進行治療，常會誘發(fā)急性呼吸性酸中毒、重度低氧血癥等并發(fā)癥，嚴重者甚至會出現(xiàn)急性呼吸衰竭[1-2]。無創(chuàng)呼吸機作為一種新型的醫(yī)療儀器，近年來在支氣管哮喘、肺炎等病癥的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，也取得了良好療效[3]。本研究為了進一步觀察無創(chuàng)呼吸機在支氣管哮喘合并肺炎中應(yīng)用的臨床效果，選取了筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的80例患者的臨床資料進行回顧性分析，并對比常規(guī)治療與加用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果，現(xiàn)將對比結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的支氣管哮喘合并肺炎患者80例作為研究對象，所有患者均經(jīng)實驗室檢查、肺部影像學檢查等確診，符合2008年中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南》相關(guān)診斷標準及世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的肺炎相關(guān)診斷標準[4-5]，患者臨床上均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶、發(fā)熱等癥狀，雙肺可聞及哮鳴音。按照不同治療方法將80例患者分成對照組與觀察組，各40例。對照組患者：男19例，女21例；年齡41～82歲，平均（65.3±7.8）歲；病程2～11年，平均（5.2±1.8）年。觀察組患者：男18例，女22例；年齡41～80歲，平均（65.0±7.7）歲；病程2～11年，平均（5.3±1.6）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療：給予低流量吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳止痰、補水補液、營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)失衡調(diào)節(jié)、酸堿紊亂糾正、擴張支氣管等常規(guī)藥物治療。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療：患者取坐位或半坐臥位，選用美國偉康公司的BiPAP無創(chuàng)呼吸機，通氣機工作模式為S/T模式，經(jīng)面罩或鼻罩正壓通氣治療，氣道正壓吸氣維持在8～16 cm H2O，氣道正壓呼氣維持在4～6 cm H2O，呼吸頻率維持在12～18次/min，氧流量維持在5～15 L/min，潮流量維持在6～8 ml/kg；氧濃度低于35%，血氧飽和度控制在90%以上；每天持續(xù)治療8 h，通氣時間為4～6 d，待患者病情趨于穩(wěn)定可適當調(diào)整通氣時間、通氣頻率、呼氣壓及吸氣壓等。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前、后的血氣指標，包括血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及氫離子濃度指數(shù)（pH）；（2）對比兩組患者治療后呼吸困難、咳嗽、肺部干濕性啰音等體征的消失時間及住院時間；（3）綜合評價兩組患者治療后的臨床療效。

1.4 療效判定標準

（1）治愈：臨床癥狀全部消失，肺部雜音消失，心率、呼吸、動脈血氣分析指標恢復正常；（2）顯效：臨床癥狀基本消失，肺部雜音減輕，心率、呼吸、動脈血氣分析指標基本恢復正常；（3）有效：臨床癥狀有所改善，肺部雜音減輕，心率、呼吸、動脈血氣分析指標有所改善；（4）無效：臨床癥狀與肺部雜音較治療前均無明顯變化或病情加重[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血氣指標比較

治療前兩組患者PaO2、PaCO2、pH比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后兩組患者PaO2、PaCO2與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患者PaO2升高及PaCO2降低的幅度均明顯大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

*與本組治療前比較，P<0.05；#與對照組治療后比較，P<0.05

2.2 兩組體征消失時間與住院時間比較

觀察組患者治療后呼吸困難、咳嗽、肺部干濕性啰音等體征消失時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

對照組患者治愈7例，顯效10例，有效12例，總有效率為72.5%，觀察組患者治愈13例，顯效19例，有效6例，總有效率為95.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘的臨床治療存在一定的難度，目前的常規(guī)治療方法主要包括吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳止痰、補水補液、營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)失衡調(diào)節(jié)、酸堿紊亂糾正、擴張支氣管等，對于輕度患者而言，常規(guī)藥物治療的效果尚可，但對于急性重癥患者或多種合并癥患者而言，其效果明顯欠佳[6-7]。隨著無創(chuàng)正壓通氣治療技術(shù)的不斷發(fā)展，無創(chuàng)呼吸機在支氣管哮喘合并肺炎中的治療效果也得到了證實。李敏菁等[8-10]報道無創(chuàng)呼吸機治療支氣管哮喘合并肺炎的臨床效果，發(fā)現(xiàn)治療組的總有效率高達96.0%，且患者日間、夜間癥狀評分明顯提高，體征消失時間與住院時間均縮短，肺功能指標改善。本研究對比分析了常規(guī)治療與加用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床療效，結(jié)果顯示，觀察組的血氣指標均優(yōu)于對照組，且體征消失時間與住院時間短于對照組，總有效率高于對照組，由此提示，觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，也就表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機治療支氣管哮喘合并肺炎的臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機在支氣管哮喘合并肺炎中應(yīng)用的臨床效果滿意，可改善患者的血氣指標與體征，縮短住院時間，值得進一步推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-16）endprint