無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在支氣管哮喘合并肺炎患者中的應(yīng)用效果

雷麗　張萍

【摘要】 目的：探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在支氣管哮喘合并肺炎患者中的應(yīng)用療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的支氣管哮喘合并肺炎患者80例，按照不同治療方法將其分成對(duì)照組與觀察組，各40例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療后的PaO2、PaCO2與治療前對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者PaO2升高及PaCO2降低的幅度均明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后呼吸困難、咳嗽、肺部干濕性啰音等體征消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組總有效率為72.5%，觀察組總有效率為95.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在支氣管哮喘合并肺炎患者中應(yīng)用效果好，可明顯改善患者的血?dú)庵笜?biāo)與體征，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)； 支氣管哮喘； 肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.015 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0031-02

Clinical Effect of Noninvasive Ventilator in the Treatment of Bronchial Asthma Complicated with Pneumonia/LEI Li，ZHANG Ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（22）：31-32

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of noninvasive ventilator in patients with bronchial asthma complicated with pneumonia.Method：80 patients with bronchial asthma complicated with pneumonia admitted in the authors hospital were selected.According to the different treatment methods，they were divided into control group and observation group，40 cases in each group，the control group was given routine treatment，the observation group was treated with noninvasive ventilator on the basis of conventional treatment.The clinical efficacy of the two groups after treatment were compared.Result：The PaO2，PaCO2 and pH in two groups after treatment compared with those before treatment，the differences was statistically significant（P<0.05），the PaO2，pH and PaCO2 of the observation group were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared the disappearance time of dyspnea，cough，lung wet rales and other symptoms and hospitalization time between two groups after treatment，the observation group was significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The total effective rate in the control group was 72.5%，the total effective rate in the observation group（95.0%） was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of noninvasive ventilator in patients with bronchial asthma complicated with pneumonia is good，can significantly improve the blood gas indicators and signs，shorten the length of hospital stay，it is worth promoting.

【Key words】 Noninvasive ventilator； Bronchial asthma； Pneumonia

First-authors address：Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，Chinaendprint

支氣管哮喘是一種氣道炎癥性病癥，肺部感染是其主要危險(xiǎn)因素之一，因此導(dǎo)致支氣管哮喘患者常合并肺炎，若不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，常會(huì)誘發(fā)急性呼吸性酸中毒、重度低氧血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)急性呼吸衰竭[1-2]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)作為一種新型的醫(yī)療儀器，近年來(lái)在支氣管哮喘、肺炎等病癥的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，也取得了良好療效[3]。本研究為了進(jìn)一步觀察無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在支氣管哮喘合并肺炎中應(yīng)用的臨床效果，選取了筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的80例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)比常規(guī)治療與加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果，現(xiàn)將對(duì)比結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的支氣管哮喘合并肺炎患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、肺部影像學(xué)檢查等確診，符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，患者臨床上均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶、發(fā)熱等癥狀，雙肺可聞及哮鳴音。按照不同治療方法將80例患者分成對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組患者：男19例，女21例；年齡41～82歲，平均（65.3±7.8）歲；病程2～11年，平均（5.2±1.8）年。觀察組患者：男18例，女22例；年齡41～80歲，平均（65.0±7.7）歲；病程2～11年，平均（5.3±1.6）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：給予低流量吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳止痰、補(bǔ)水補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)失衡調(diào)節(jié)、酸堿紊亂糾正、擴(kuò)張支氣管等常規(guī)藥物治療。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療：患者取坐位或半坐臥位，選用美國(guó)偉康公司的BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，通氣機(jī)工作模式為S/T模式，經(jīng)面罩或鼻罩正壓通氣治療，氣道正壓吸氣維持在8～16 cm H2O，氣道正壓呼氣維持在4～6 cm H2O，呼吸頻率維持在12～18次/min，氧流量維持在5～15 L/min，潮流量維持在6～8 ml/kg；氧濃度低于35%，血氧飽和度控制在90%以上；每天持續(xù)治療8 h，通氣時(shí)間為4～6 d，待患者病情趨于穩(wěn)定可適當(dāng)調(diào)整通氣時(shí)間、通氣頻率、呼氣壓及吸氣壓等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療前、后的血?dú)庵笜?biāo)，包括血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及氫離子濃度指數(shù)（pH）；（2）對(duì)比兩組患者治療后呼吸困難、咳嗽、肺部干濕性啰音等體征的消失時(shí)間及住院時(shí)間；（3）綜合評(píng)價(jià)兩組患者治療后的臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：臨床癥狀全部消失，肺部雜音消失，心率、呼吸、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常；（2）顯效：臨床癥狀基本消失，肺部雜音減輕，心率、呼吸、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)基本恢復(fù)正常；（3）有效：臨床癥狀有所改善，肺部雜音減輕，心率、呼吸、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)有所改善；（4）無(wú)效：臨床癥狀與肺部雜音較治療前均無(wú)明顯變化或病情加重[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前兩組患者PaO2、PaCO2、pH比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者PaO2、PaCO2與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者PaO2升高及PaCO2降低的幅度均明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

*與本組治療前比較，P<0.05；#與對(duì)照組治療后比較，P<0.05

2.2 兩組體征消失時(shí)間與住院時(shí)間比較

觀察組患者治療后呼吸困難、咳嗽、肺部干濕性啰音等體征消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床療效比較

對(duì)照組患者治愈7例，顯效10例，有效12例，總有效率為72.5%，觀察組患者治愈13例，顯效19例，有效6例，總有效率為95.0%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

支氣管哮喘的臨床治療存在一定的難度，目前的常規(guī)治療方法主要包括吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳止痰、補(bǔ)水補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)失衡調(diào)節(jié)、酸堿紊亂糾正、擴(kuò)張支氣管等，對(duì)于輕度患者而言，常規(guī)藥物治療的效果尚可，但對(duì)于急性重癥患者或多種合并癥患者而言，其效果明顯欠佳[6-7]。隨著無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在支氣管哮喘合并肺炎中的治療效果也得到了證實(shí)。李敏菁等[8-10]報(bào)道無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療支氣管哮喘合并肺炎的臨床效果，發(fā)現(xiàn)治療組的總有效率高達(dá)96.0%，且患者日間、夜間癥狀評(píng)分明顯提高，體征消失時(shí)間與住院時(shí)間均縮短，肺功能指標(biāo)改善。本研究對(duì)比分析了常規(guī)治療與加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床療效，結(jié)果顯示，觀察組的血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且體征消失時(shí)間與住院時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，由此提示，觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，也就表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療支氣管哮喘合并肺炎的臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在支氣管哮喘合并肺炎中應(yīng)用的臨床效果滿意，可改善患者的血?dú)庵笜?biāo)與體征，縮短住院時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2017-04-16）endprint