循證護理模式管理對妊娠期糖尿病患者及圍生兒的影響探析

周武云

【摘要】 目的：探討循證護理模式管理對妊娠期糖尿病（GDM）患者及其圍生兒的影響。方法：120例妊娠期糖尿病患者均為筆者所在醫院2014年10月-2016年6月收治，按照入院順序將其分為兩組，每組60例。對照組患者行常規護理措施，觀察組患者行循證護理措施。回顧性分析兩組患者的妊娠結局，觀察護理前后兩組患者的血糖指標變化情況；同時比較兩組圍生兒的結局。出院當天，向患者發放滿意度調查表，由患者或其家屬對護理情況進行評分。結果：兩組患者護理后血糖水平均有明顯下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組圍生兒出現低血糖、感染、畸形情況均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理模式的實施，可提高妊娠期糖尿病患者的依從性，安全降糖，且能有效降低圍生兒并發癥，值得推廣。

【關鍵詞】 循證護理； 妊娠期糖尿病； 圍生兒； 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0112-02

妊娠期糖尿病會隨著妊娠早期、中期對母嬰造成不同程度的影響，部分患者因妊娠情況掩蓋了糖尿病病情，在發現病情時多已處于嚴重的階段，而妊娠期糖尿病的治療周期較長，護理起來比較復雜。合理的護理干預措施是產婦安全降糖、減少糖尿病對母嬰影響的關鍵[1]。本次研究以筆者所在醫院收集的120例妊娠期糖尿病患者為例，探討循證護理模式管理對妊娠期糖尿病患者及其圍生兒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例妊娠期糖尿病患者均為筆者所在醫院2014年

10月-2016年6月收治，所有患者在接受治療前均經血常規、尿常規檢查確診。按照入院時間不同將其分為兩組，每組60例。對照組患者年齡22～35歲，平均（28.5±6.5）歲；觀察組患者年齡23～34歲，平均（27.6±7.2）歲。本次研究由患者及其家屬簽署同意書，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受筆者所在醫院針對妊娠期糖尿病患者的常規綜合治療措施，對照組接受常規護理干預，包括入院指導、健康教育、用藥指導、飲食指導等基礎護理方式。觀察組首先建立循證護理小組，提出循證問題得到支持后進行循證護理實踐操作[2]。首先，加強對患者的健康教育，詳細為患者講解妊娠期糖尿病的發病機制、特點、臨床表現、危害及治療情況，幫助患者更好地認識疾病并建立信心[3]。注重患者的心理情緒變化，針對存在焦慮、抑郁的患者要多與其溝通，了解患者的實際情況，并采取注意力、積極鼓勵、關心關愛等方式緩解患者消極情緒，告知患者只要配合治療和護理，疾病情況將會得到顯著控制[4]。加強對患者的巡視，每日詳細記錄患者的胎心、血壓、血糖等指標，指導患者進行胎心監護，指導患者攝入適宜的飲食，禁止會加重糖尿病情況的飲食和生活習慣，并為患者制定合理的運動計劃[5]。護理人員應給予患者一定的心理疏導和相關疾病知識的健康教育，針對患者及其家屬進行疾病誘因、發病過程、治療注意事項、飲食指導等知識的講解，提高患者及其家屬對疾病的認識[6]。非藥物治療患者如果在1～2周內血糖仍不能達到標準，則可給予胰島素治療，治療過程中動態監測患者血糖，肥胖者要合理控制飲食和運動。加大對患者和胎兒并發癥的護理，預防血糖異常而危害母嬰安全[7]。

1.3 觀察指標

回顧性分析兩組患者的妊娠結局，觀察護理前后兩組患者的血糖指標變化情況；同時比較兩組圍生兒的結局。出院當天，向患者發放滿意度調查表，由患者或其家屬對護理情況進行評分，滿分為100分，根據護理服務評價分為非常滿意、基本滿意和不滿意進行評價。非常滿意：患者及其家屬對護理服務滿意，能配合護理人員實施護理服務，滿意評分在90分以上。基本滿意：患者及其家屬對護理服務滿意，基本能配合護理人員實施護理，滿意評分在70～90分。不滿意：均未達到以上要求。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者血糖水平比較

護理后兩組患者血糖水平均有明顯下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍生兒并發癥發生情況比較

觀察組圍生兒出現低血糖、感染、畸形總發生率為3.33%，顯著低于對照組的11.67%，差異有統計學意義（字2=5.0130，P<0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病對患者和新生兒的影響取決于患者的血糖控制水平，據相關調查顯示，約有80%的妊娠期糖尿病患者可在飲食控制、運動治療等措施后達到滿意的降糖目的，但還有20%的患者不能實現有效的降糖[7]。持續的高血糖不僅會影響患者生活質量，更可能導致不良妊娠結局。而孕婦本身就是一個特殊的群體，妊娠期糖尿病的治療周期較長，因此在實際的治療過程中，需要一個合理、有針對性且有效的護理模式實施護理措施，在保證治療效果的同時，緩解患者的消極情緒，減少并發癥的發生。

循證護理是指護理人員在計劃護理活動的過程中，結合科研結論、臨床經驗和患者實際情況，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程。循證護理模式的實施促使護理人員“以人為本”的意識和責任感，充分發揮了護理人員的個人技能和臨床經驗，符合患者的實際情況、價值觀和愿望，利于治療任務的開展。魏玉梅等[8]指出，通過實施循證護理干預措施，患者的角色、情緒、認知及社會功能均有顯著提高，且以臨床上實踐中患者出現的問題作為出發點，通過查閱相關護理文獻資料，將相關數據與臨床經驗相結合，制定較為完善的護理干預措施，可以提高患者的生活質量。endprint

本次研究結果顯示，兩組患者護理后血糖水平均有明顯下降，且觀察組顯著低于對照組；觀察組圍生兒出現低血糖、感染、畸形情況均顯著低于對照組，差異有統計學意義，（P<0.05）。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明，在妊娠期糖尿病患者中實施循證護理，利于妊娠期糖尿病患者病情的穩定，降低妊娠期糖尿病患者并發癥的發生幾率，同時可改善圍生兒的結局。

綜上所述，循證護理模式的實施，可提高妊娠期糖尿病患者的依從性，安全降糖，且能有效降低圍生兒并發癥，值得推廣。

參考文獻

[1]史慧芳.優質護理在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的應用[J].海南醫學，2014，25（13）：2019-2021.

[2]程根娣，平風娟，彭巧君，等.循證護理模式對妊娠糖尿病患者預后的影響[J].護理研究，2014，28（1）：68-70.

[3] Sugiyama T，Nagao，K，Metoki H.，et al.Pregnancy outcomes of gestational diabetes mellitus according to pre-gestational BMI in a retrospective multiinstitutional study in Japan[J].Endocrine journal，2014，61（4）：373-380.

[4]張靜.循證護理對妊娠期糖尿病患者及其圍生兒的影響探析[J].世界臨床醫學，2016，10（12）：220.

[5]葉朝，郭路.連續護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預效果研究[J].護士進修雜志，2014，35（9）：780-782.

[6] Umberto Morbiducci，Giacomo Di Benedetto，Laura Gaetano，et al.Predicting the metabolic condition after gestational diabetes mellitus from oral glucose tolerance test curves shape[J].Annals of Biomedical Engineering，2014，42（5）：1112-1120.

[7]胡艷粉，李領俠，張瑩，等.綜合護理干預對我國妊娠期糖尿病患者圍生期并發癥及妊娠結局影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（2）：143-150.

[8]魏玉梅，楊慧霞.妊娠期糖尿病不同診斷標準適宜性的比較[J].中華婦產科雜志，2011，46（8）：578-581.

（收稿日期：2017-04-11）endprint