1，6—二磷酸果糖對(duì)妊娠期心律失常的治療作用探討

于振海++郭峰

【摘要】目的 分析1，6-二磷酸果糖對(duì)妊娠期心律失常的治療作用。方法 將妊娠期心律失常患者76例，隨機(jī)分為兩組，各38例。對(duì)照組行能量組合治療，觀察組行1，6-二磷酸果糖治療，比較兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率73.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.6%；觀察組治療總有效率94.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.3%；兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 為妊娠期心律失常患者以1，6-二磷酸果糖治療，可有效改善心律失常癥狀，且用藥安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期心律失常；1，6-二磷酸果糖；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.15..01

妊娠期心律失常在臨床中較為常見(jiàn)，其發(fā)生原因主要包括妊娠后女性循環(huán)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生的變化，以及原本的器質(zhì)性心臟病等[1]。此疾病患者主要有惡心、頭暈、嘔吐、胸悶、心悸等臨床表現(xiàn)[2]，經(jīng)心電圖檢查可見(jiàn)危害性較輕的心律失常。由于孕婦處于特殊時(shí)間，此時(shí)用藥的安全性與有效性同樣重要[3]。本研究選取妊娠期心律失常患者76例，以隨機(jī)分組方式探討其有效治療措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年2月收治的妊娠期心律失常患者76例，在獲取患者及其家屬知情同意后，將之隨機(jī)分為兩組各38例。對(duì)照組年齡20～38歲，平均（28.6±3.4）歲；孕周16～31周，平均（22.5±2.9）周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組年齡21～39歲，平均（28.8±3.6）歲；孕周17～32周，平均（22.7±3.1）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行能量組合治療，包括10%葡萄糖、10%氯酸鉀、輔酶A、ATP及維生素C等。

觀察組行1，6-二磷酸果糖治療，每次靜滴250 mg/kg1，6-二磷酸果糖，滴注速度為1～2 ml/min，每日2次。兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)療效：治愈：患者癥狀徹底消失且心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常；顯效：癥狀明顯改善，經(jīng)心電圖檢查存在輕微的心律失常；有效：癥狀可見(jiàn)減輕，經(jīng)心電圖檢查心律失常與治療前有一定改善；無(wú)效：癥狀及心電圖檢查結(jié)果均無(wú)改善。治愈率+顯效率=總有效率。（2）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

兩組治愈、顯效、有效、無(wú)效、治療總有效率為：對(duì)照組15例、7例、6例、10例、73.7%；觀察組20例、9例、7例、2例、94.7%；兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 用藥安全性分析

對(duì)照組1例出現(xiàn)一過(guò)性不適，稍后自行消失，不良反應(yīng)發(fā)生率2.6%；觀察組治療期間1例出現(xiàn)一過(guò)性不適，1例出現(xiàn)手足蟻感，經(jīng)降低滴注速度后不良反應(yīng)消失，不良反應(yīng)發(fā)生率5.3%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

妊娠期心律失常可影響孕婦情緒及身心健康，需積極治療。在確定治療方案時(shí)，需考慮藥物是否給胎兒造成不良影響[4]。臨床常用的抗心律失常藥物可對(duì)胎兒造成較大毒性，因此不到萬(wàn)不得已不主張應(yīng)用這些藥物。因此，研究人員一直致力于尋找對(duì)胎兒及孕婦均安全的治療藥物。

1，6-二磷酸果糖屬于糖酵解期間的中間產(chǎn)物，經(jīng)靜脈給藥后可對(duì)細(xì)胞內(nèi)丙酮酸激酶、磷酸果糖的活性造成良性刺激，促使細(xì)胞中磷酸肌酸、三磷酸腺苷水平提高，使得鉀離子內(nèi)流量增加，這對(duì)于心肌細(xì)胞能量代謝的過(guò)程有積極影響[5]。1，6-二磷酸果糖還可促使紅細(xì)胞的脆性明顯降低，提高紅細(xì)胞韌性，并可使紅細(xì)胞于毛細(xì)血管中具備更強(qiáng)的變形能力，這對(duì)于患者心臟冠脈循環(huán)有良好的改善作用。1，6-二磷酸果糖還可促使心肌的收縮能力增強(qiáng)，提高心臟每搏的輸出量，促使平均動(dòng)脈壓大幅提高，進(jìn)而使患者維持理想血流動(dòng)力學(xué)。在本次研究中，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療，對(duì)照組治療總有效率73.7%，觀察組治療總有效率94.7%，兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，1，6-二磷酸果糖能夠有效改善患者的臨床癥狀，促使心律失常減輕。

用藥安全性是廣大患者共同關(guān)注的問(wèn)題，尤其是對(duì)于孕婦這一特殊人群而言，用藥安全性問(wèn)題更加重要。本研究顯示，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率2.6%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.3%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可見(jiàn)，這兩種用藥方案均比較安全。

綜上所述，為妊娠期心律失常患者以1，6-二磷酸果糖治療，可有效改善心律失常癥狀，且用藥安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高錦雄，石延科，熊小英，等.妊娠期心律失常的臨床研究[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志，2015，24（2）：111-114.

[2] 陳芬蘭，李菊香.妊娠期心律失常診治進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（6）：101-103.

[3] 白 楊，萬(wàn)新紅，羅玉梅.妊娠合并心率失常的臨床治療新進(jìn)展[J].醫(yī)藥，2016，14（7）：258.

[4] 丁衛(wèi)華.果糖二磷酸鈉聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療冠心病心絞痛、心律失常的臨床療效觀察[J].健康必讀旬刊，2013，25（6）：409.

本文編輯：吳宏艷endprint